#13 Phẫu thuật lại mũi bằng vật liệu nhân tạo gây tác dụng phụ_Về vật liệu phẫu thuật mũi 3/3

Phẫu thuật nâng mũi bằng vật liệu nhân tạo như Medpor®, Mesh, silicone ở đầu mũi thường cần phẫu thuật lại do các vấn đề như viêm nhiễm, co rút, thủng, da mỏng dần theo thời gian. Đặc biệt, Medpor® dính chặt vào mô, khó loại bỏ và thường gây sụp đổ cấu trúc đầu mũi sau khi loại bỏ. Blog này giới thiệu cách tiếp cận phẫu thuật nâng mũi bằng phương pháp nâng cơ để phục hồi tự nhiên và an toàn sau khi loại bỏ vật liệu nhân tạo, tập trung vào độ khó giải phẫu, chiến lược, phương pháp tái tạo sụn để phục hồi và các trường hợp thực tế, dưới góc nhìn của Bác sĩ Kim Sung-hoon, Giám đốc Bệnh viện Thẩm mỹ SH. Nhà thiết kế khuôn mặt, Bác sĩ Kim Sung-hoon, Bệnh viện Thẩm mỹ SH

Mũi đã phẫu thuật bằng Medpor®, liệu có thể phục hồi lại như ban đầu không? – Chiến lược phẫu thuật lại vật liệu nhân tạo

Một khách hàng nữ khoảng 50 tuổi đã đến phòng khám.

Bà cho biết đã phẫu thuật tại một bệnh viện ở địa phương cách đây 15 năm.

Khi đó, bà được giải thích rằng đây là «vật liệu bền vững và lâu dài» nên đã đặt Medpor® vào đầu mũi.

Vài năm gần đây, da ngày càng mỏng đi, đầu mũi bị lộ rõ,

Gần đây, bà còn bị viêm nhẹ tái phát, gây khó chịu trong sinh hoạt hàng ngày.

Kết quả khám cho thấy, Medpor® đã dính chặt vào mô mềm,

Và có cả mô viêm trong bao xơ.

Việc loại bỏ không hề đơn giản, và quan trọng nhất là làm thế nào để phục hồi khoảng trống sau khi loại bỏ.

Các vấn đề giải phẫu của phẫu thuật đặt Medpor®

Medpor® là polyethylene mật độ cao có lỗ xốp (HDPE), có ưu điểm là nhanh chóng hòa nhập với mô,

Nhưng chính điều đó lại trở thành nhược điểm lớn trong phẫu thuật lại. Các vấn đề sau đây có thể xảy ra:

Xâm lấn mô: Mô mềm xung quanh xâm nhập vào vật liệu, gây chảy máu lớn hoặc tổn thương mô khi loại bỏ.

Teo da: Về lâu dài, da đầu mũi mỏng đi, trở nên trong suốt, và trong trường hợp nặng có thể dẫn đến thủng da.

Gây viêm: Dễ gây viêm mãn tính do phản ứng dị vật hoặc nhiễm khuẩn, và cũng xảy ra hiện tượng co rút.

Suy yếu cấu trúc: Sau khi loại bỏ, cấu trúc đầu mũi bị sụp đổ, vách ngăn mũi cũng bị tổn thương, làm mất đi cấu trúc hỗ trợ bình thường.

Medpor®

<Nguồn ảnh>

Shabahang Mohammadi. Use of porous high-density polyethylene grafts in open rhinoplasty: no infectious complication seen in spreader and dorsal grafts. Head Face Med. 2014 Dec 22;10:52

«Medpor®, tốt cho xương mặt nhưng không phù hợp với đầu mũi.»

Khi Medpor® mới ra đời, nó thực sự được coi là «vật liệu trong mơ».

Bởi vì nó có ưu điểm là cứng cáp và hòa nhập tốt với mô.

Tuy nhiên, khi được sử dụng ở đầu mũi, các vấn đề đã bắt đầu xuất hiện.

Theo thời gian, nó làm mỏng mô xung quanh, và ngày càng nhiều trường hợp bị viêm nhiễm, thủng, thậm chí co rút.

Hiện nay, vẫn có rất nhiều người đến phẫu thuật lại vì Medpor®.

Thành thật mà nói, đây là vật liệu không nên dùng cho đầu mũi nữa.

Nó vẫn là một vật liệu tuyệt vời để củng cố xương, ví dụ như trong trường hợp gãy xương hốc mắt.

Nhưng mọi vật liệu đều có «vị trí phù hợp».

Theo tôi, nó không phù hợp với những vùng nhạy cảm và mỏng manh như đầu mũi.

Mesh

Mesh, chính xác hơn là vật liệu PCL (polycaprolactone),

Bắt đầu được sử dụng rất nhiều ở Hàn Quốc vào khoảng cuối những năm 2010.

Vì đây là vật liệu sinh học tự tiêu trong cơ thể,

Nên có kỳ vọng rằng «nó sẽ tự hấp thụ một cách tự nhiên và giảm viêm nhiễm».

Tuy nhiên, các vấn đề đã bắt đầu xuất hiện từng chút một.

PCL mất rất nhiều thời gian để phân hủy.

Và trong quá trình phân hủy, nó có thể làm tan chảy cả mô xung quanh.

Thực tế, có khá nhiều trường hợp vách ngăn mũi cũng bị tan chảy.

Cuối cùng, đầu mũi bị sụp đổ, và cấu trúc bên trong mũi bị hư hại.

Khi phẫu thuật lại, vấn đề còn lớn hơn.

Vì Mesh trở nên cứng hoặc dễ vỡ,

Nên khó loại bỏ hoàn toàn, và thường phải tái tạo cả vách ngăn mũi.

Vì vậy, tính đến năm 2025 hiện nay,

Mesh hầu như không được sử dụng trong phẫu thuật tạo hình đầu mũi.

Nếu có sử dụng, tôi nghĩ rằng chỉ nên dùng một lượng rất nhỏ, như một vật liệu phụ trợ để củng cố các sụn hoặc mô khác là phù hợp.

Silicone

Silicone là vật liệu dễ nhất để nâng đầu mũi.

Đặc biệt là silicone hình chữ L, vì phẫu thuật nhanh và dễ tạo hình,

Nên được sử dụng nhiều ở những nơi có hiểu biết về phẫu thuật thẩm mỹ thấp như Đông Nam Á.

Nhưng vấn đề là, cuối cùng nó sẽ bị lộ.

Thường xuyên bị lồi ra, mỏng đi, silicone bị lộ ra ở trụ mũi hoặc đầu mũi,

Và ngay cả khi ghép sụn tai cũng có giới hạn.

Quan trọng nhất, silicone hình chữ L có nguy cơ gây co rút cao nhất.

Vì vậy, tôi khuyên bạn nên thay thế nó nếu có thể, ngay cả khi không có vấn đề gì rõ ràng.

Cuối cùng, chúng ta không thể không quay lại với «thành phần có nguồn gốc từ con người» chứ không phải vật liệu nhân tạo.

Như đã đề cập ở trên,

Các vật liệu nhân tạo như Medpor®, Mesh, silicone

Ban đầu có thể hấp dẫn về mặt duy trì hình dạng và sự tiện lợi trong phẫu thuật.

Nhưng theo thời gian, các vấn đề lặp đi lặp lại sẽ xuất hiện.

Dính chặt mạnh

Xảy ra co rút

Phản ứng viêm

Teo lớp da

Lộ, biến dạng

Tổn thương thứ cấp khó loại bỏ

Tất cả những điều này cuối cùng đều để lại gánh nặng phẫu thuật lại.

Vì vậy, tôi luôn hỏi:

«Liệu khuôn mặt của bạn có ổn sau 10, 20 năm nữa không?»

Kết luận rất rõ ràng.Vật liệu có nguồn gốc từ con người, và chiến lược tái tạo an toàn dựa trên mô tự thân,cuối cùng là con đường bền vững nhất và ít tác dụng phụ nhất.

Sụn sườn tự thân, sụn sườn hiến tặng, vách ngăn mũi tự thân, v.v.

Không có phản ứng đào thải, sự dính kết giữa các mô diễn ra tự nhiên,

Và có thể tạo ra kết quả có thể dự đoán được ngay cả khi phẫu thuật lại.

Tôi tin rằng sự hoàn thiện của phẫu thuật không phải là «độ cao»

Mà bắt nguồn từ triết lý về sự phục hồi giải phẫu và sự tự nhiên.

Bệnh viện Thẩm mỹ SH không chỉ là nơi thực hiện phẫu thuật,mà còn là nơi cùng bệnh nhân thiết kế thời gian và sự thay đổi trên khuôn mặt của họ.

Góc nhìn của Bác sĩ Kim Sung-hoon, Giám đốc Bệnh viện Thẩm mỹ SH, nhà thiết kế khuôn mặt

«Phẫu thuật thẩm mỹ chịu trách nhiệm đến cùng, ngay cả những nơi không nhìn thấy»

(20) Phẫu thuật nâng mũi thành công! Thành công ngay lần đầu là tốt nhất! - YouTube

Bệnh viện Thẩm mỹ SH