#13 鼻整形副作用原因之人造材料鼻部重修_關於鼻整形材料 3/3

使用Medpor®、Mesh、矽膠等人工物質進行鼻尖整形，隨著時間推移，常因發炎、攣縮、穿孔、皮膚變薄等問題而需要進行重修手術。特別是Medpor®，因其與組織緊密黏連，移除困難，且移除後鼻尖結構崩塌的案例屢見不鮮。本部落格將從SH整形外科金成勳院長的角度，介紹Medpor®重修手術的解剖學難度與策略、軟骨重建方法，並以實際案例為中心，介紹移除人工材料後，如何透過提拉式鼻整形實現自然安全的恢復。臉部設計師，SH整形外科金成勳院長

使用Medpor®手術的鼻子，還能恢復原狀嗎？ – 人工材料重修策略

一位50多歲的女性顧客來到診間。

據她說，手術是15年前在地方的一家醫院進行的。

當時聽說「材料堅固且持久」，於是在鼻尖植入了Medpor®。

幾年前開始，皮膚逐漸變薄，鼻尖變得透光，

最近甚至反覆出現輕微發炎，影響了日常生活。

診斷結果顯示，Medpor®與軟組織緊密黏連，

並觀察到包膜內有發炎組織。

移除並非簡單，最重要的是如何恢復移除後的空間。

Medpor®植入手術的解剖學問題

Medpor®是高密度多孔性聚乙烯（HDPE），具有與組織快速融合的優點，

但這正是重修手術中的一大缺點。會發生以下問題：

組織浸潤：周圍軟組織會侵入材料內部，移除時可能導致大量出血或組織損傷。

皮膚萎縮：長期下來，鼻尖皮膚會變薄，呈現半透明狀，嚴重時甚至導致皮膚穿孔。

誘發發炎：容易因異物反應或細菌感染而引起慢性發炎，並發生攣縮現象。

結構弱化：移除後鼻尖結構會崩塌，鼻中隔也可能受損，導致正常的支撐結構瓦解。

Medpor®

<圖片來源>

Shabahang Mohammadi. Use of porous high-density polyethylene grafts in open rhinoplasty: no infectious complication seen in spreader and dorsal grafts. Head Face Med. 2014 Dec 22;10:52

​「Medpor®對臉部骨骼有益，但不適合鼻尖。」

Medpor®剛問世時，曾被視為「夢幻材料」。

因為它堅硬且能與組織良好融合。

然而，當它用於鼻尖時，問題逐漸浮現。

隨著時間推移，它會使周圍組織變薄，並常導致發炎、穿孔，甚至攣縮。

現在仍有許多人因為Medpor®而來進行重修手術。

坦白說，它已不再是適合用於鼻尖的材料。

對於眼眶骨折等需要骨骼加強的情況，它仍然是極佳的材料。

但所有材料都有「適合的位置」。

我的判斷是，它不適合鼻尖這樣敏感且薄弱的部位。

Mesh

Mesh，確切地說是一種名為PCL（聚己內酯）的材料，

大約在2010年代後期，它在韓國突然被大量使用。

由於它是體內可溶解的生物降解材料，

人們曾期待它「能自然吸收，減少發炎」。

然而，問題卻一個接一個地浮現。

PCL的分解時間非常長。

而且在分解過程中，會連同周圍組織一起溶解。

實際上，鼻中隔一起溶解的案例相當多。

最終導致鼻尖塌陷，鼻腔內部結構本身也遭到破壞。

進行重修手術時，會產生更大的問題。

Mesh會變得堅硬或易碎，

因此難以徹底清除，且常需要重建鼻中隔。

所以，以2025年為基準來看，

Mesh在鼻尖整形中幾乎不再使用。

即使要使用，也建議僅限於極少量，作為輔助材料，用於加強其他軟骨或組織。

矽膠

矽膠是抬高鼻尖最簡單的材料。

特別是L型矽膠，手術快速且易於塑形，

因此在東南亞等對整形理解度較低的地區被大量使用。

但問題是，最終它會透光。

突出、變薄，矽膠從鼻小柱或鼻尖顯露出來的情況很多，

即使墊上耳軟骨也有其極限。

最重要的是，L型矽膠產生攣縮的風險最高。

因此，即使看起來沒有問題，我也建議盡可能更換。

最終，我們只能回歸「人體來源成分」，而非人工材料。

如前所述，

Medpor®（美德布爾）、Mesh、矽膠等人工材料

初期在維持形態和手術便利性方面可能具有吸引力。

但隨著時間推移，反覆出現的問題逐漸顯現：

強烈黏連

產生攣縮

發炎反應

皮膚層萎縮

透光、變形

難以移除的二次損傷

所有這些最終都留下了重修手術的負擔。

所以我總是問：

「10年、20年後，您的臉還能保持良好嗎？」

結論很明確。人體來源材料，尤其是以自體組織為基礎的安全重建策略，最終是維持最久、副作用最少的途徑。

自體肋軟骨、捐贈肋軟骨、自體鼻中隔等

不會產生排斥反應，組織間的黏連也自然發生，

重修手術時也能產生可預測的結果。

我認為手術的完成度並非來自於「高度」，

而是源於解剖學的復原和對自然美的哲學。

SH整形外科不僅僅是進行手術的地方，更是為患者設計臉部時間與變化的場所。

臉部設計師 SH整形外科金成勳院長的角度

「連看不見的地方，也負責到底的整形」

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