#13 Хамрын мэс заслын гаж нөлөөний шалтгаан болдог хиймэл материалтай хамрын давтан мэс засал_Хамрын мэс заслын материалын тухай 3/3

Хамрын үзүүрт Medpor®, Mesh, силикон зэрэг хиймэл материалыг ашигласан хамрын мэс засал нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам үрэвсэл, агшилт, цооролт, арьс нимгэрэх зэрэг асуудлуудаас болж давтан мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог. Ялангуяа Medpor® нь эд эстэй хүчтэй наалддаг тул арилгахад хэцүү бөгөөд арилгасны дараа хамрын үзүүрийн бүтэц нурах тохиолдол олон байдаг. Энэ блогт SH гоо сайхны мэс заслын эмнэлгийн эмч Ким Сон Хүний нүдээр Medpor®-ийн давтан мэс заслын анатомийн нарийн төвөгтэй байдал, стратеги, нөхөн сэргээх мөгөөрсний аргыг, бодит жишээнүүдийг гол болгон хиймэл материалыг арилгасны дараа байгалийн бөгөөд аюулгүйгээр нөхөн сэргээх лифтинг хамрын мэс заслын аргыг танилцуулж байна. Нүүрний дизайнер, SH гоо сайхны мэс заслын эмнэлгийн эмч Ким Сон Хүн

Medpor®-оор мэс засал хийлгэсэн хамар эргээд хэвийн байдалд орох боломжтой юу? – Хиймэл материалын давтан мэс заслын стратеги

50 гаруй насны эмэгтэй үйлчлүүлэгч эмчийн өрөөнд ирлээ.

Мэс заслыг 15 жилийн өмнө орон нутгийн нэг эмнэлэгт хийлгэсэн гэжээ.

Тухайн үед «бат бөх, удаан эдэлгээтэй материал» гэсэн тайлбарыг сонсоод хамрын үзүүртээ Medpor® суулгуулсан байна.

Хэдэн жилийн өмнөөс арьс нь улам нимгэрч, хамрын үзүүр нь гэрэлтэж харагдах болсон бөгөөд

сүүлийн үед хөнгөн үрэвсэл давтагдаж, өдөр тутмын амьдралд нь хүндрэл учруулж байна гэсэн юм.

Үзлэгийн үр дүнд Medpor® нь зөөлөн эдтэй хүчтэй наалдсан байсан бөгөөд

хальсны доторх үрэвсэлт эдүүд ч ажиглагдсан.

Арилгах нь энгийн зүйл биш байсан бөгөөд хамгийн чухал нь арилгасны дараах зайг хэрхэн нөхөн сэргээх вэ гэдэг байв.

Medpor® суулгах мэс заслын анатомийн асуудлууд

Medpor® нь өндөр нягтралтай нүх сүвэрхэг полиэтилен (HDPE) бөгөөд эд эстэй хурдан нэгдэх давуу талтай боловч

яг энэ нь давтан мэс заслын үед том сул тал болдог. Дараах асуудлууд үүсдэг:

Эд эсийн нэвчилт: Эргэн тойрон дахь зөөлөн эд материал руу нэвчиж ордог бөгөөд арилгах үед их хэмжээний цус алдалт эсвэл эд эсийн гэмтэл үүсдэг.

Арьсны атрофи: Удаан хугацаанд хамрын үзүүрийн арьс нимгэрч, хагас тунгалаг болж харагдах бөгөөд хүнд тохиолдолд арьс цоороход хүргэдэг.

Үрэвсэл үүсгэх: Гадны биетийн урвал эсвэл бактерийн халдвараар архаг үрэвсэл үүсэх нь амархан бөгөөд агшилт (хумигдах) үзэгдэл ч үүсдэг.

Бүтцийн сулрал: Арилгасны дараа хамрын үзүүрийн бүтэц нурж, хамрын таславч ч гэмтэж, хэвийн тулгуур бүтэц алдагддаг.

Medpor®

<Зургийн эх сурвалж>

Shabahang Mohammadi. Use of porous high-density polyethylene grafts in open rhinoplasty: no infectious complication seen in spreader and dorsal grafts. Head Face Med. 2014 Dec 22;10:52

«Medpor®, нүүрний ясанд сайн боловч хамрын үзүүрт тохирохгүй.»

Medpor® анх гарч ирэхдээ үнэхээр ‘мөрөөдлийн материал’ мэт санагдаж байсан.

Учир нь хатуу бөгөөд эд эстэй сайн нэгддэг давуу талтай байсан.

Гэвч хамрын үзүүрт хэрэглэхэд асуудлууд илэрсэн.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд эргэн тойрон дахь эд эсийг нимгэлж, үрэвсэл, цооролт, тэр ч байтугай агшилт үүсэх тохиолдол ихэссэн.

Одоо ч Medpor®-оос болж давтан мэс засал хийлгэхээр ирэх хүмүүс олон байна.

Үнэнийг хэлэхэд, хамрын үзүүрт цаашид хэрэглэж болохгүй материал юм.

Нүдний хонхорхойн хугарал гэх мэт ясыг бэхжүүлэхэд одоо ч гайхалтай материал хэвээр байна.

Гэвч бүх материалд ‘тохирох байрлал’ гэж бий.

Хамрын үзүүр шиг эмзэг, нимгэн хэсэгт тохирохгүй гэж би үзэж байна.

Mesh

Mesh, нарийн яривал PCL (поликапролактон) гэдэг материал юм.

2010-аад оны сүүлчээр Солонгост гэнэт их хэрэглэгдэж эхэлсэн.

Бие дотор уусдаг био задрах материал учраас,

«Байгалийн жамаар шингэж, үрэвсэл ч багасна байх» гэсэн хүлээлт байсан.

Гэвч асуудлууд нэг нэгээр илэрч эхэлсэн.

PCL нь задрахад маш их хугацаа шаарддаг.

Мөн задрах явцад эргэн тойрон дахь эд эсийг хамт уусгах тохиолдол гардаг.

Үнэндээ хамрын таславч хамт уусах тохиолдол нэлээд олон байсан.

Эцэст нь хамрын үзүүр нурж, хамрын доторх бүтэц өөрөө гэмтдэг.

Давтан мэс засал хийлгэхэд илүү том асуудал үүсдэг.

Mesh нь хатуурсан эсвэл хэврэг болсон байдаг тул

цэвэрхэн арилгахад хэцүү бөгөөд хамрын таславчийг хүртэл нөхөн сэргээх шаардлагатай болдог.

Тиймээс одоо 2025 оны байдлаар,

Mesh-ийг хамрын үзүүрийн гоо сайхны мэс засалд бараг ашигладаггүй.

Хэрэглэсэн ч маш бага хэмжээгээр, туслах материалын түвшинд бусад мөгөөрс эсвэл эдийг

бэхжүүлэх зорилгоор хязгаарлаж хэрэглэх нь зүйтэй гэж би бодож байна.

Силикон

Силикон нь хамрын үзүүрийг өргөхөд хамгийн хялбар материал юм.

Ялангуяа L хэлбэрийн силикон нь мэс засал хурдан, хэлбэржүүлэхэд хялбар байдаг тул,

Зүүн өмнөд Ази зэрэг гоо сайхны мэс заслын талаарх ойлголт багатай газруудад их хэрэглэгддэг.

Гэвч асуудал нь эцэстээ гэрэлтдэг.

Цоройж, нимгэрч, хамрын багана эсвэл хамрын үзүүрээр силикон ил гарах тохиолдол олон байдаг

Чихний мөгөөрс нэмсэн ч хязгаарлалттай.

Хамгийн гол нь L хэлбэрийн силикон нь агшилт үүсэх хамгийн өндөр эрсдэлтэй.

Тиймээс би асуудалгүй мэт харагдсан ч боломжтой бол солихыг зөвлөдөг.

Эцэст нь, хиймэл материал биш ‘хүний биеэс гаралтай бүрэлдэхүүн хэсэг’ рүү эргэж очихоос өөр аргагүй.

Одоо хүртэл ярьсанчлан,

Medpor® (медпор), Mesh, силикон зэрэг хиймэл материалууд нь

эхэндээ хэлбэрээ хадгалах, мэс заслын хялбар байдлын хувьд сонирхолтой санагдаж болно.

Гэвч цаг хугацаа өнгөрөхөд давтагддаг асуудлууд илэрдэг.

Хүчтэй наалдац

Агшилт үүсэх

Үрэвслийн урвал

Арьсны давхаргын атрофи

Гэрэлтэх, хэв гажилт

Арилгахад хэцүү хоёрдогч гэмтэл

Эдгээр бүх зүйл эцэстээ давтан мэс заслын дарамтыг үлдээдэг.

Тиймээс би үргэлж асуудаг.

«10, 20 жилийн дараа ч таны нүүр зүгээр байх болов уу?»

Дүгнэлт тодорхой байна.Хүний биеэс гаралтай материал, тэр дундаа өөрийн эд эс дээр суурилсан аюулгүй нөхөн сэргээх стратеги нь эцэстээ хамгийн удаан эдэлгээтэй, хамгийн бага гаж нөлөөтэй арга зам юм.

Өөрийн хавирганы мөгөөрс, донор хавирганы мөгөөрс, өөрийн хамрын таславч зэрэг нь

шилжүүлэн суулгах татгалзах урвалгүй, эд эсийн хоорондын наалдац байгалийн жамаар явагддаг бөгөөд

давтан мэс заслын үед ч урьдчилан таамаглах боломжтой үр дүнг бий болгодог.

Мэс заслын төгс байдал нь ‘өндөр’ биш,

анатомийг нөхөн сэргээх, байгалийн байдлын тухай философиос үүдэлтэй гэж би бодож байна.

SH гоо сайхны мэс заслын эмнэлэг нь зөвхөн мэс засал хийдэг газар биш,өвчтөний нүүрний цаг хугацаа, өөрчлөлтийг хамтдаа төлөвлөдөг газар юм.

Нүүрний дизайнер SH гоо сайхны мэс заслын эмнэлгийн эмч Ким Сон Хүний нүдээр

«Үл харагдах хэсгийг хүртэл, эцсээ хүртэл хариуцдаг гоо сайхны мэс засал»

(20) Амжилтгүй болохгүй #хамрын_гоо_сайхны_мэс_засал #хамрын_мэс_засал! Нэг дор амжилттай хийх нь хамгийн сайн! - YouTube

Эс Эйч (SH) гоо сайхны мэс заслын эмнэлэг