#13 鼻部手术副作用原因——人工材料鼻部修复手术_关于鼻部手术材料 3/3

使用Medpor®、Mesh、硅胶等人工材料进行鼻尖整形手术后，随着时间的推移，常因炎症、挛缩、穿孔、皮肤变薄等问题而需要修复手术。特别是Medpor®，它与组织紧密粘连，难以去除，且去除后鼻尖结构塌陷的案例也屡见不鲜。本博客将以SH整形外科金成勋院长的视角，围绕Medpor®修复手术的解剖学难度和策略、恢复所需的软骨重建方法以及实际案例，介绍在移除人工材料后，如何通过提拉式鼻整形方法实现自然安全的恢复。面部设计师，SH整形外科金成勋院长

用Medpor®做过的鼻子，还能恢复到原来的样子吗？——人工材料修复手术策略

一位50多岁的女性顾客来到了诊室。

她说手术是15年前在地方的一家医院进行的。

当时，她听信了「坚固耐用」的材料说明，在鼻尖植入了Medpor®。

几年前开始，皮肤逐渐变薄，鼻尖透光，

最近甚至反复出现轻微炎症，给日常生活带来了不便。

诊疗结果显示，Medpor®与软组织紧密粘连，

囊膜内也观察到炎症组织。

移除并非易事，最重要的是如何恢复移除后的空间。

Medpor®植入手术的解剖学问题

Medpor®是高密度多孔聚乙烯（HDPE），具有与组织快速融合的优点，

但正是这一点在修复手术中成为了一个大缺点。会出现以下问题：

组织浸润：周围软组织会侵入材料内部，移除时可能导致大量出血或组织损伤。

皮肤萎缩：长期来看，鼻尖皮肤会变薄，呈半透明状，严重时甚至导致皮肤穿孔。

炎症诱发：容易因异物反应或细菌感染引起慢性炎症，并出现挛缩（收缩）现象。

结构弱化：移除后鼻尖结构会塌陷，鼻中隔也可能受损，导致正常的支撑结构崩溃。

Medpor®

<图片来源>

Shabahang Mohammadi. Use of porous high-density polyethylene grafts in open rhinoplasty: no infectious complication seen in spreader and dorsal grafts. Head Face Med. 2014 Dec 22;10:52

「Medpor®对脸骨有益，但不适合鼻尖。」

Medpor®刚问世时，曾被视为「梦想材料」。

因为它坚硬且能与组织良好融合。

但当它用于鼻尖时，问题就显现出来了。

随着时间的推移，它会使周围组织变薄，并常引起炎症、穿孔，甚至挛缩。

现在仍有许多人因Medpor®而前来做修复手术。

坦白说，它不再是适合用于鼻尖的材料了。

对于眼眶骨折等需要骨骼加固的情况，它仍然是一种优秀的材料。

但所有材料都有其「适用位置」。

我的判断是，它不适合鼻尖这样敏感而薄弱的部位。

Mesh

Mesh，确切地说，是PCL（聚己内酯）这种材料，

大约在2010年代后期，它突然在韩国被大量使用。

由于它是体内可溶解的生物降解材料，

人们曾期待它「能自然吸收，减少炎症」。

然而，问题一个接一个地浮现出来。

PCL的分解时间非常长。

而且在分解过程中，它会连同周围组织一起溶解。

实际上，鼻中隔一起溶解的案例相当多。

最终导致鼻尖塌陷，鼻腔内部结构受损。

进行修复手术时，会产生更大的问题。

Mesh会变得坚硬或易碎，

因此难以彻底清除，并且常常需要重建鼻中隔。

所以，以2025年来看，

Mesh在鼻尖整形中几乎不再使用。

即使使用，也最好仅限于少量，作为辅助材料，用于加固其他软骨或组织。

硅胶

硅胶是抬高鼻尖最简单的材料。

特别是L型硅胶，手术快，塑形方便，

所以在东南亚等对整形理解度较低的地区被广泛使用。

但问题是，最终它会透光。

突出、变薄，硅胶在鼻小柱或鼻尖处显露的情况很多，

即使垫上耳软骨也有限。

最重要的是，L型硅胶引起挛缩的风险最高。

所以我建议，即使看起来没有问题，也尽可能更换。

最终，我们只能回归「人体来源成分」，而非人工材料。

如前所述，

Medpor®（美德普）、Mesh、硅胶等人工材料

初期在形态维持和手术便利性方面可能具有吸引力。

但随着时间的推移，反复出现的问题显现出来：

强力粘连

发生挛缩

炎症反应

皮肤层萎缩

透光、变形

难以移除的二次损伤

所有这些最终都带来了修复手术的负担。

所以我总是会问：

「10年、20年后，您的脸还能保持良好状态吗？」

结论是明确的。人体来源材料，特别是基于自体组织的、安全的重建策略，最终才是最持久、副作用最少的方法。

自体肋软骨、异体肋软骨、自体鼻中隔等

没有移植排斥反应，组织间自然粘连，

在修复手术中也能产生可预测的结果。

我认为手术的完成度并非「高度」，

而是源于对解剖学修复和自然美的哲学。

SH整形外科不仅仅是进行手术的地方，更是与患者共同设计面部时间和变化的地方。

面部设计师 SH整形外科金成勋院长的视角

「连看不见的地方，也负责到底的整形」

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