#11 鼻部重修手術使用自體肋軟骨的原因，以及如何避免鼻部手術副作用 _ 關於鼻部手術材料 1/3

鼻尖整形重修手術，應該使用什麼材料才安全呢？過去，矽膠、Medpor®（美多孔）、Mesh等人工物質曾被廣泛使用，但目前重修手術患者中報告了許多副作用，因此越來越強調轉向使用人體來源的自體材料。SH整形外科金成勳院長透過無數重修手術案例得出結論：「鼻尖不應再使用人工物質。」本文將探討矽膠、美多孔、Mesh的問題，比較包括自體肋軟骨在內的人體來源材料的優缺點，並深入探討為何在重修手術中，材料選擇是決定一切的關鍵。臉部設計師SH整形外科金成勳院長

大家好。我是臉部設計師，SH整形外科金成勳院長。

早上感覺鼻尖有些發涼。

秋天不知去向，最近突然有了冬天的感覺。

當鼻尖暴露在如此冰冷的空氣中時，許多植入物所在的鼻尖會首先變紅並感到疼痛。

果不其然，前幾天下午，一位30多歲的女性小心翼翼地拉下口罩，說道：

院長，這個能不能直接拿掉就好……？

她的鼻尖紅腫，矽膠的邊緣正將變薄的皮膚向上推擠。

她說7年前手術時很滿意，但最近幾個月卻異常地浮腫，

鼻尖變得敏感，甚至在鏡子裡都能看到植入物。

她還說每次觸摸都會有刺痛感，鼻尖也像感冒一樣經常發紅。

檢查結果顯示，皮膚因矽膠壓迫而變薄，

軟骨組織萎縮，鼻尖逐漸塌陷。

這已是發炎的前兆，再晚一點皮膚可能會穿孔。

在這種情況下，取出植入物是理所當然的，

而我問自己的最重要問題是：

「取出後，該如何重新建立結構？」

這並非簡單地移除就能解決。

一旦塌陷的結構需要重新設計，

並選擇不會再次塌陷的「材料」。

今天這篇文章，

我將探討「材料選擇」的標準和方向。

人工物質 vs. 自體組織：材料選擇改變手術結果

過去的隆鼻手術材料為了快速塑形，常使用矽膠、Medpor®、Mesh等人工物質。

但是……

人工物質存在問題。

最終，人工物質短期內或許方便，

但時間一久，人體終究無法承受。

組織衝突、發炎、攣縮、皮膚損傷只是「何時」發生，而非「會不會」發生的問題。

因此，我強調鼻尖手術務必使用人體來源成分，

使用身體能自行接受的材料。

自體組織材料的選擇順序與標準

重修手術更需要堅固且不易變形的材料。人體來源的自體材料不會被吸收，並能與自身組織整合，因此穩定性和持久性更高。

我推薦的材料如下：

自體肋軟骨（肋骨軟骨） – 強度最佳，結構維持力卓越

異體肋軟骨 – 無疤痕，費用負擔較低，吸收率略高

自體鼻中隔軟骨 – 可內部取用，彈性佳但量少

自體耳軟骨 – 柔軟自然但結構維持有限

自體肋軟骨，為何是首選？

「肋軟骨？那不是要取肋骨嗎？會不會很危險？」

許多人會這樣問，但實際上，只要符合以下標準，就能安全地取用：

使用第6~7根肋軟骨：女性的疤痕可隱藏在乳頭線下方。

部分取用技術：不需移除整根肋骨，因此疼痛感大幅降低。

支撐力與形狀維持：堅硬的結構能確實支撐鼻尖，幾乎沒有吸收率。

最重要的是，「來自自身身體的材料」因此發炎、異物反應、攣縮的可能性最低。

「疤痕會留在哪裡？」

這是患者們對肋軟骨手術最常問的問題之一。

實際上，每位院長偏好的肋軟骨位置不同，因此切口線的位置也會略有差異。

我個人比較偏好第6、第7根肋軟骨。

所以通常女性的切口會放在胸部下緣，也就是胸罩線下方。

這樣做的好處是，除非脫掉內衣，否則疤痕不會被看見，即使夏天穿比基尼也不會外露。

另一方面，男性患者的疤痕無可避免地會比較明顯。

因此，有時也會從第8、第9根肋軟骨取用。

這樣切口線會稍微偏離身體的中心線，因此從正面看不太到，只會從側面稍微露出。

手術時，疤痕會盡可能小且不明顯，沿著皮膚紋理精確設計。

但取用位置和方向會根據個人的體型、皮膚狀況，

以及手術計畫而有所不同，因此會在諮詢時充分說明後再做決定。

為何部分取用比完全取用更有優勢

還有一個，在取用肋軟骨時我認為很重要的部分。

那就是盡可能優先採用「部分取用」的方式。

人們通常認為肋軟骨是整塊取下的，

但事實上，如果完全取下，每次呼吸時都可能會產生疼痛。

因為我們的身體在呼吸時，胸腔會隨之運動。

吸氣時胸腔擴張，呼氣時收縮，

肋軟骨部位會不斷重複擴張和收縮。

所以每次呼吸時，

每次活動時都會受到刺激，進而導致刺痛感。

因此，我盡可能採用「部分取用」的方式來採集軟骨。

只切除所需的部分，並盡量維持肋軟骨的連續性。

這樣做，即使胸腔運動時，刺激也會減少，

疼痛感也會大幅降低，恢復日常生活也更快。

手術並非僅止於鼻尖變美。

考慮患者的恢復過程和日常生活，這才是真正手術設計的核心。

這些微小的差異最終會造就整體結果的差異。

金成勳院長的反思

在進行無數次重修手術後，我最深刻的體會是：「材料選擇決定了手術的命運。」

重修手術比初次手術更為棘手。移除人工物質後，會留下疤痕組織、變薄的皮膚和不對稱。

在這種情況下，堅固、不被吸收且能被人體良好接受的材料，唯有自體肋軟骨。

我認為無論何種手術，都必須兼顧美觀與功能。

即使經過長時間，也能維持形狀，且沒有發炎、舒適的鼻子。

這才是手術的真正目的，

而自體肋軟骨是實現這一理念的最佳材料。

常見問題

Q. 取用肋軟骨會不會很危險？

→ 僅部分取用已足夠，疤痕大部分可被內衣遮蓋。

Q. 肋軟骨很硬，會不會很明顯？

→ 可與柔軟的耳軟骨一同設計，創造自然的曲線。

Q. 異體肋軟骨安全嗎？

→ 經過滅菌處理是安全的，但吸收率可能有所差異。

Q. 移除矽膠後能立即進行重修手術嗎？

→ 視組織狀況而定，若無發炎可立即重建。

Q. 鼻尖皮膚變薄的狀況下也能進行嗎？

→ 視情況可使用真皮或筋膜等輔助材料進行修復。

Q. 自體肋軟骨在重修手術中能重複使用嗎？

→ 若有足夠的量可重複使用。但結構設計更為重要。

(17) #鼻部重修手術為何需要？有什麼注意事項？關於鼻部重修手術的一切！[feat. SH整形外科金成勳院長] - YouTube

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