2025-10-20
#11 أسباب استخدام غضروف الضلع الذاتي في جراحة الأنف الترميمية، وكيفية إجراء جراحة الأنف دون آثار جانبية _ حول مواد جراحة الأنف 1/3
تُعد جراحة الأنف الترميمية باستخدام الغضروف الذاتي من الضلع خيارًا آمنًا وفعالًا، خاصة بعد فشل المواد الاصطناعية. يناقش هذا المقال مشاكل السيليكون والميدبور والمش، ويقارن بين المواد الذاتية، ويؤكد على أهمية اختيار المواد في الجراحة الترميمية.
جراحة الأنف الترميمية لطرف الأنف، ما هي المواد الآمنة التي يجب استخدامها؟
في الماضي، كانت المواد الاصطناعية مثل السيليكون و Medpor® (ميدبور) والشبكة (Mesh) تستخدم بشكل شائع، ولكن حاليًا، ومع الإبلاغ عن آثار جانبية بين مرضى الجراحة الترميمية، يتم التركيز على التحول إلى المواد الذاتية المشتقة من جسم الإنسان. توصل الدكتور كيم سونغ هون، مدير عيادة SH لجراحة التجميل، من خلال العديد من حالات الجراحة الترميمية، إلى استنتاج مفاده أن «المواد الاصطناعية يجب ألا تستخدم بعد الآن في طرف الأنف». في هذا المقال، سنتناول مشاكل السيليكون والميدبور والشبكة، ونقارن مزايا وعيوب المواد المشتقة من جسم الإنسان، بما في ذلك غضروف الضلع الذاتي، وسنتعمق في سبب كون اختيار المواد في الجراحة الترميمية هو المفتاح الذي يغير كل شيء. الدكتور كيم سونغ هون، مصمم الوجه في عيادة SH لجراحة التجميل.
مرحبًا. أنا الدكتور كيم سونغ هون، مصمم الوجه في عيادة SH لجراحة التجميل.
أشعر ببرودة في طرف أنفي في الصباح.
أين ذهب الخريف؟ أشعر فجأة بقدوم الشتاء هذه الأيام.
عند التعرض لهذا الهواء البارد، يزداد عدد المرضى الذين يشكون من احمرار طرف الأنف الذي يحتوي على مادة حشو، ويشعرون بالألم.
وكما هو متوقع، في أحد أيام ما بعد الظهر، قالت سيدة في الثلاثينيات من عمرها، وهي تنزل قناعها بحذر:
دكتور، ألا يمكنني إزالته ببساطة...؟
كان طرف أنفها محمرًا، وكانت حافة السيليكون تدفع الجلد الرقيق إلى الأعلى.
قالت إنها كانت راضية عن الجراحة قبل سبع سنوات، لكن في الأشهر القليلة الماضية، شعرت بشيء غريب،
وأصبح طرف أنفها حساسًا لدرجة أنه بدأ يظهر في المرآة.
وقالت إنها تشعر بوخز في كل مرة تلمسه، وإن طرف أنفها يحمر كثيرًا وكأنها مصابة بالزكام.
أظهر الفحص أن الجلد أصبح رقيقًا بسبب ضغط السيليكون،
وأن الأنسجة الغضروفية كانت تضمر، مما أدى إلى انهيار طرف الأنف تدريجيًا.
كانت الحالة على وشك الالتهاب، وإذا تأخر الأمر أكثر، فقد يثقب الجلد.
في هذه الحالة، الإزالة أمر طبيعي،
والسؤال الأهم الذي أطرحه على نفسي هو:
«بعد إزالته، كيف سأعيد بناءه؟»
الأمر لا ينتهي بمجرد الإزالة.
يجب إعادة تصميم الهيكل الذي انهار مرة واحدة،
ويجب اختيار «مادة» لن تنهار مرة أخرى.
في هذا المقال اليوم،
سنتحدث عن معايير وتوجهات «اختيار المواد».
المواد الاصطناعية مقابل الأنسجة الذاتية: اختيار المواد يغير نتائج الجراحة
في الماضي، كانت المواد الاصطناعية مثل السيليكون و Medpor® والشبكة (Mesh) تستخدم بكثرة في جراحة الأنف لتشكيل الأنف بسرعة.
ولكن…
هناك مشاكل في المواد الاصطناعية.
المادة | المشكلة |
السيليكون | احتمال كبير للشفافية، والبروز، والانكماش |
Medpor® | صعوبة الإزالة بسبب الاندماج مع الأنسجة، ارتفاع معدل حدوث الالتهاب |
الشبكة (PCL) | تمتص وتتلف الأنسجة المحيطة، حالات ذوبان غضروف الحاجز الأنفي شائعة |
في النهاية، قد تكون المواد الاصطناعية مريحة على المدى القصير،
لكن مع مرور الوقت، لا يستطيع الجسم تحملها.
الاصطدام مع الأنسجة، والالتهاب، والانكماش، وتلف الجلد هي مسألة «متى» تحدث، وليست مسألة «هل ستحدث أم لا».
لذلك، أؤكد على ضرورة إجراء جراحة طرف الأنف باستخدام مكونات مشتقة من جسم الإنسان،
ومواد يمكن للجسم أن يتقبلها بنفسه.
ترتيب ومعايير اختيار المواد القائمة على الأنسجة الذاتية
كلما كانت الجراحة ترميمية، كلما كانت هناك حاجة إلى مواد أقوى وأكثر مقاومة للتشوه. المواد الذاتية المشتقة من جسم الإنسان لا تمتص وتتكامل مع أنسجة الجسم، مما يزيد من استقرارها وقدرتها على البقاء.
المواد التي أوصي بها هي كما يلي:
- غضروف الضلع الذاتي (غضروف القفص الصدري) – أعلى قوة، قدرة ممتازة على الحفاظ على الهيكل
- غضروف الضلع المتبرع به – لا يترك ندوبًا، تكلفة أقل، معدل امتصاص أعلى قليلاً
- غضروف الحاجز الأنفي الذاتي – يمكن استخراجه داخليًا، مرونة جيدة ولكن الكمية قليلة
- غضروف الأذن الذاتي – ناعم وطبيعي ولكنه محدود في الحفاظ على الهيكل
غضروف الضلع الذاتي، لماذا هو الأولوية القصوى؟
«غضروف الضلع؟ هذا يعني إزالة ضلع. أليس هذا خطيرًا؟»
يسأل الكثيرون هذا السؤال، ولكن في الواقع، يمكن استخراجه بأمان وفقًا للمعايير التالية:
- استخدام غضروف الضلع السادس والسابع: في النساء، تخفى الندبة تحت خط الحلمة.
- تقنية الاستخراج الجزئي: لا يتم إزالة الضلع بالكامل، مما يقلل الألم بشكل كبير.
- الدعم والحفاظ على الشكل: هيكل صلب يدعم طرف الأنف بشكل فعال، ومعدل الامتصاص يكاد يكون معدومًا.
الأهم من ذلك، لأنه «مادة من جسمي»، فإن احتمال الالتهاب، والتفاعل مع الجسم الغريب، والانكماش هو الأقل.
«أين تبقى الندبة؟»
هذا أحد أكثر الأسئلة التي يطرحها المرضى حول جراحة غضروف الضلع.
في الواقع، يختلف موقع غضروف الضلع المفضل لدى كل طبيب، لذلك قد يختلف موقع الشق قليلاً.
أنا شخصيًا أفضل غضروف الضلع السادس والسابع.
لذلك، في النساء، عادة ما أقوم بالشق تحت خط الثدي، أي تحت خط حمالة الصدر.
ميزة ذلك هي أن الندبة لا تظهر إلا إذا خلعت الملابس الداخلية، ولا تظهر خارجيًا حتى لو ارتديت البيكيني في الصيف.
من ناحية أخرى، في الرجال، لا مفر من ظهور الندبة.
لذلك، قد يتم استخراج الغضروف من الضلع الثامن والتاسع قدر الإمكان.
بهذه الطريقة، ينحرف خط الشق قليلاً عن خط منتصف الجسم، لذلك يظهر قليلاً فقط من الجانب بدلاً من الأمام.
أثناء الجراحة، يتم تصميم الندبة بدقة لتكون صغيرة قدر الإمكان وغير واضحة، باتباع خطوط الجلد.
ومع ذلك، قد يختلف موقع واتجاه الاستخراج حسب شكل الجسم وحالة الجلد،
وخطة الجراحة، لذلك يتم شرحها بالكامل وتحديدها أثناء الاستشارة.
لماذا الاستخراج الجزئي أفضل من الاستخراج الكامل
وهناك نقطة أخرى أعتبرها مهمة عند استخراج غضروف الضلع.
وهي إعطاء الأولوية لـ «الاستخراج الجزئي» قدر الإمكان.
يعتقد الكثيرون أن غضروف الضلع يتم إزالته بالكامل كقطعة واحدة،
ولكن في الواقع، إذا تم استخراجه بالكامل بهذه الطريقة، فقد يحدث ألم مع كل نفس.
لأن جسمنا يتحرك تجويف الصدر مع كل نفس.
عند الشهيق، يتسع تجويف الصدر، وعند الزفير، يضيق،
وتتكرر منطقة غضروف الضلع في التوسع والانكماش باستمرار.
لذلك مع كل نفس
ومع كل حركة، يحدث تهيج، مما يؤدي إلى ألم وخز.
لذلك، أقوم بحصاد الغضروف بطريقة «الاستخراج الجزئي» قدر الإمكان.
أقوم بقطع الكمية المطلوبة فقط، وأحافظ على استمرارية غضروف الضلع قدر الإمكان.
بهذه الطريقة، يقل التهيج عند تحرك تجويف الصدر،
ويكون الألم أقل بكثير، والعودة إلى الحياة اليومية أسرع.
الجراحة لا تنتهي بجمال طرف الأنف فقط.
التفكير في عملية شفاء المريض وحياته اليومية، هذا هو جوهر تصميم الجراحة الحقيقي.
هذه الفروق الصغيرة هي التي تحدث فرقًا في النتيجة النهائية.
تأملات الدكتور كيم سونغ هون
من خلال العديد من الجراحات الترميمية، أدركت بشدة أن «اختيار المواد يحدد مصير الجراحة».
الجراحة الترميمية أكثر تعقيدًا من الجراحة الأولى. فبعد إزالة المواد الاصطناعية، تبقى أنسجة ندبية، وجلد رقيق، وعدم تناسق.
في هذه الحالة، المادة الوحيدة القوية، التي لا تمتص، ويتقبلها الجسم جيدًا هي غضروف الضلع الذاتي.
أعتقد أن أي جراحة يجب أن تحقق الجمال والوظيفة معًا.
أنف يحافظ على شكله لفترة طويلة، ومريح بدون التهاب.
هذا هو الهدف الحقيقي للجراحة،
وغضروف الضلع الذاتي هو المادة التي تحقق هذه الفلسفة على أفضل وجه.
الأسئلة الشائعة
س. هل استخراج غضروف الضلع خطير؟
→ الاستخراج الجزئي كافٍ، وتُغطى الندبة في معظم الحالات بالملابس الداخلية.
س. هل غضروف الضلع صلب لدرجة أنه يظهر؟
→ يمكن تصميمه مع غضروف الأذن الناعم لإنشاء منحنى طبيعي.
س. هل غضروف الضلع المتبرع به آمن؟
→ آمن بعد التعقيم، ولكن قد يكون هناك اختلاف في معدل الامتصاص.
س. هل يمكن إجراء الجراحة الترميمية مباشرة بعد إزالة السيليكون؟
→ ممكن حسب حالة الأنسجة، وإذا لم يكن هناك التهاب، يمكن إعادة البناء فورًا.
س. هل يمكن إجراء الجراحة حتى لو كان طرف الأنف رقيقًا؟
→ في بعض الحالات، يمكن ترميمه باستخدام مواد مساعدة مثل الأدمة أو اللفافة.
س. هل يمكن استخدام غضروف الضلع الذاتي في الجراحات الترميمية المتكررة؟
→ يمكن استخدامه بشكل متكرر إذا كانت الكمية كافية. ولكن تصميم الهيكل أكثر أهمية.
(17) #لماذا نحتاج إلى جراحة الأنف الترميمية؟ هل هناك أي احتياطات؟ كل شيء عن جراحة الأنف الترميمية! [بمشاركة الدكتور كيم سونغ هون من عيادة SH لجراحة التجميل] - YouTube
عيادة SH لجراحة التجميل