#11 Причины использования собственного ребра для повторной ринопластики, как избежать побочных эффектов ринопластики _ О материалах для ринопластики 1/3

Повторная ринопластика кончика носа: какие материалы безопасны?

В прошлом часто использовались искусственные материалы, такие как силикон, Medpor® и Mesh. Однако в настоящее время сообщается о побочных эффектах у пациентов, перенесших повторную операцию, и подчеркивается переход к аутологичным материалам человеческого происхождения. Доктор Ким Сон Хун из SH Plastic Surgery, основываясь на многочисленных случаях повторных операций, пришел к выводу, что «искусственные материалы больше не должны использоваться для кончика носа». В этой статье мы рассмотрим проблемы силикона, Medpor® и Mesh, сравним преимущества и недостатки аутологичных материалов человеческого происхождения, включая аутологичный реберный хрящ, и подробно обсудим, почему выбор материала является ключом к изменению всего результата при повторной операции. Доктор Ким Сон Хун, дизайнер лица, SH Plastic Surgery.

Здравствуйте. Я доктор Ким Сон Хун, дизайнер лица, SH Plastic Surgery.

Утром я чувствую, как мерзнет кончик носа.

Кажется, осень куда-то делась, и сейчас вдруг чувствуется зима.

При воздействии такого холодного воздуха у многих пациентов кончик носа с имплантатом сначала краснеет и вызывает боль.

Как и ожидалось, однажды днем женщина лет 30 осторожно опустила маску и сказала:

Доктор, можно ли просто удалить это...?

Кончик носа был красным, а край силикона выпирал сквозь истонченную кожу.

Она сказала, что была довольна операцией 7 лет назад, но в последние несколько месяцев она странно приподнялась,

кончик носа стал чувствительным и даже стал виден в зеркале.

Она также сказала, что каждый раз, когда она прикасается к нему, чувствует покалывание, и кончик носа часто краснеет, как при простуде.

В результате обследования было установлено, что кожа истончилась под давлением силикона,

а хрящевая ткань атрофировалась, что привело к постепенному разрушению кончика носа.

Это была предвоспалительная стадия, и если бы она затянула, кожа могла бы прорваться.

В этой ситуации удаление было, конечно, необходимо,

и самый важный вопрос, который я задаю себе, таков:

«После удаления, как восстановить?»

Простое удаление — это не конец.

Однажды разрушенная структура должна быть перепроектирована,

и должен быть выбран «материал», который больше не разрушится.

В этой статье,

я хотел бы поговорить о критериях и направлении «выбора материала».

Искусственные материалы против аутологичных тканей: выбор материала меняет результаты операции.

В прошлом для ринопластики часто использовались искусственные материалы, такие как силикон, Medpor® и Mesh, чтобы быстро придать форму.

Однако…

Существуют проблемы с искусственными материалами.

В конечном итоге, искусственные материалы могут быть удобны в краткосрочной перспективе, но

со временем организм не справляется с ними.

Конфликт с тканями, воспаление, контрактура, повреждение кожи — это лишь вопрос «когда» они возникнут, а не «возникнут ли вообще».

Поэтому я настаиваю на том, что кончик носа должен быть оперирован только с использованием компонентов человеческого происхождения,

материалов, которые организм может принять самостоятельно.

Порядок выбора и критерии материалов на основе аутологичных тканей.

Для повторной операции требуются более прочные и не деформирующиеся материалы. Аутологичные материалы человеческого происхождения не рассасываются и интегрируются с собственными тканями, поэтому их стабильность и долговечность значительно выше.

Рекомендуемые мной материалы следующие:

Аутологичный реберный хрящ (хрящ ребра) – максимальная прочность, отличная структурная стабильность.

Донорский реберный хрящ – отсутствие рубцов, снижение стоимости, несколько более высокая скорость рассасывания.

Аутологичный хрящ носовой перегородки – возможность забора изнутри, хорошая эластичность, но небольшое количество.

Аутологичный ушной хрящ – мягкий и естественный, но ограничен в поддержании структуры.

Аутологичный реберный хрящ, почему он является приоритетом?

«Реберный хрящ? Это значит, что нужно удалить ребро. Разве это не опасно?»

Многие спрашивают об этом, но на самом деле стабильный забор возможен по следующим критериям:

Использование 6-7 реберного хряща: у женщин шрам скрывается под линией соска.

Техника частичного забора: поскольку ребро не удаляется полностью, боль значительно меньше.

Поддержка и сохранение формы: твердая структура надежно поддерживает кончик носа, а скорость рассасывания практически отсутствует.

Прежде всего, поскольку это «материал из собственного тела», вероятность воспаления, реакции на инородное тело и контрактуры самая низкая.

«Где остается шрам?»

Это один из самых частых вопросов пациентов о ринопластике с использованием реберного хряща.

На самом деле, поскольку каждый хирург предпочитает разное расположение реберного хряща, расположение разреза также может немного отличаться.

Лично я предпочитаю 6-й и 7-й реберные хрящи.

Поэтому обычно у женщин разрез делается под линией груди, то есть под линией бюстгальтера.

Преимущество этого в том, что шрам не виден, если не снимать нижнее белье, и он не заметен внешне, даже если летом носить бикини.

С другой стороны, у мужчин шрам, конечно, будет виден.

Поэтому иногда забор производится из 8-го и 9-го реберных хрящей.

В этом случае линия разреза немного отклоняется от центральной линии тела, поэтому она видна лишь немного сбоку, а не спереди.

Во время операции шрам максимально маленький и незаметный, тщательно разработанный по линиям кожи.

Однако место и направление забора могут варьироваться в зависимости от телосложения и состояния кожи пациента,

а также от плана операции, поэтому это подробно объясняется и решается во время консультации.

Почему частичный забор лучше полного забора.

И еще один момент, который я считаю важным при заборе реберного хряща.

Это приоритет «частичного забора» по возможности.

Обычно люди думают, что реберный хрящ удаляется целиком,

но на самом деле, если его удалить полностью, при каждом вдохе может возникать боль.

Потому что при каждом вдохе наша грудная клетка движется.

При вдохе грудная клетка расширяется, а при выдохе сужается,

и область реберного хряща постоянно расширяется и сжимается.

Поэтому при каждом вдохе

при каждом движении происходит раздражение, которое приводит к покалывающей боли.

Поэтому я по возможности собираю хрящ методом «частичного забора».

Я удаляю только необходимое количество, максимально сохраняя непрерывность реберного хряща.

Таким образом, при движении грудной клетки раздражение меньше,

боль значительно меньше, и возвращение к повседневной жизни происходит быстрее.

Операция не заканчивается тем, что кончик носа становится красивым.

Думать о процессе восстановления пациента и его повседневной жизни — вот что является настоящей сутью планирования операции.

Эти небольшие различия в конечном итоге создают разницу в общем результате.

Размышления доктора Ким Сон Хуна.

Проведя множество повторных операций, я глубоко осознал, что «выбор материала определяет судьбу операции».

Повторная операция намного сложнее, чем первая. На месте удаления искусственного материала остаются рубцовая ткань, истонченная кожа и асимметрия.

В такой ситуации единственным прочным, не рассасывающимся и хорошо принимаемым организмом материалом является аутологичный реберный хрящ.

Я считаю, что любая операция должна обеспечивать как красоту, так и функцию.

Нос, который сохраняет форму в течение длительного времени и остается комфортным без воспалений.

Это настоящая цель операции,

и аутологичный реберный хрящ — это материал, который лучше всего воплощает эту философию.

FAQ

В. Опасен ли забор реберного хряща?

→ Частичного забора достаточно, и шрам в основном скрывается под нижним бельем.

В. Не будет ли реберный хрящ слишком твердым и заметным?

→ Его можно использовать в сочетании с мягким ушным хрящом для создания естественных изгибов.

В. Безопасен ли донорский реберный хрящ?

→ Он безопасен благодаря стерилизации, но может быть разница в скорости рассасывания.

В. Можно ли сразу после удаления силикона провести повторную операцию?

→ Это возможно в зависимости от состояния тканей, и если нет воспаления, можно сразу провести реконструкцию.

В. Возможно ли это, если кончик носа истончен?

→ В некоторых случаях можно восстановить, используя дерму или фасцию в качестве вспомогательных материалов.

В. Можно ли продолжать использовать аутологичный реберный хрящ для повторных операций?

→ Если есть достаточное количество, его можно использовать повторно. Однако структурный дизайн более важен.

(17) #Повторная ринопластика: зачем она нужна? Есть ли меры предосторожности? Все о повторной ринопластике! [feat. Доктор Ким Сон Хун из SH Plastic Surgery] - YouTube

Эс Эйч (SH) Пластическая Хирургия