#11 鼻部再手术自体肋软骨的原因，如何避免鼻部手术副作用_关于鼻部手术材料 1/3

鼻尖整形再手术，使用什么材料才安全？过去，硅胶、Medpor®（美德普）、Mesh等人工物质被广泛使用，但目前，再手术患者中报告了副作用，因此强调转向人体自体材料。SH整形外科金成勋院长通过大量的再手术案例得出结论：「鼻尖不应再使用人工物质」。本文将探讨硅胶、美德普、Mesh的问题，比较包括自体肋软骨在内的人体自体材料的优缺点，并深入探讨为什么在再手术中材料选择是改变一切的关键。面部设计师SH整形外科金成勋院长

大家好。我是面部设计师，SH整形外科金成勋院长。

早上我感到鼻尖发凉。

最近秋天不知去向，突然感觉到了冬天。

当暴露在如此寒冷的空气中时，许多患者的鼻尖（植入假体）会首先变红并感到疼痛。

果不其然，前几天下午，一位30多岁的女性小心翼翼地摘下口罩，说道：

院长，这个能直接取出来吗……？

她的鼻尖发红，硅胶边缘正在顶起变薄的皮肤。

她说7年前手术时很满意，但最近几个月却异常地浮肿，

鼻尖变得敏感，甚至在镜子里都能看到。

她还说每次触摸都会有刺痛感，鼻尖像感冒一样经常发红。

检查结果显示，皮肤因硅胶压迫而变薄，

软骨组织萎缩，鼻尖逐渐塌陷。

这已是炎症前阶段，再晚皮肤可能会穿孔。

在这种情况下，取出假体是理所当然的，

我问自己的最重要问题是：

「取出后，如何重新构建？」

仅仅移除并不能解决问题。

一旦塌陷的结构需要重新设计，

并且必须选择不会再次塌陷的「材料」。

今天在这篇文章中，

我将探讨「材料选择」的标准和方向。

人工物质 vs. 自体组织：材料选择改变手术结果

过去，鼻整形材料为了快速成型，大量使用了硅胶、Medpor®、Mesh等人工物质。

但是……

人工物质存在问题。

最终，人工物质短期内可能方便，但

随着时间推移，人体无法承受。

组织冲突、炎症、挛缩、皮肤损伤只是「何时」发生的问题，而不是「是否」发生的问题。

因此，我强调鼻尖手术必须使用人体自体成分，

使用身体能够自行接受的材料。

自体组织材料的选择顺序和标准

再手术更需要坚固且不变形的材料。人体自体材料不会被吸收，并能与自身组织融合，因此稳定性和维持力更高。

我推荐的材料如下：

自体肋软骨（肋骨软骨）– 强度最佳，结构维持力卓越

捐赠肋软骨 – 无疤痕，费用负担↓，吸收率略高↑

自体鼻中隔软骨 – 可内部取用，弹性好但量少

自体耳软骨 – 柔软自然但结构维持有限

自体肋软骨，为何是首选？

「肋软骨？就是取肋骨吧。不危险吗？」

许多人会问，但实际上，根据以下标准可以安全取用：

使用第6~7根肋软骨：女性的疤痕可隐藏在乳头线下方。

部分取用技术：不移除整根肋骨，因此疼痛也大大减轻。

支撑力和形状维持：坚硬的结构能牢固支撑鼻尖，几乎没有吸收率。

最重要的是，因为它「来自我的身体」，所以炎症、异物反应、挛缩的可能性最低。

「疤痕会留在哪里？」

这是患者们对肋软骨手术最常问的问题之一。

实际上，每位院长偏好的肋软骨位置不同，因此切口线的位置也会略有差异。

我个人偏好第6、第7根肋软骨。

所以通常女性的切口会放在乳房下缘，也就是文胸线下方。

这样做的好处是，除非脱掉内衣，否则疤痕不会显露，即使夏天穿比基尼也不会在外观上暴露。

另一方面，男性患者的疤痕无论如何都会显露。

因此，有时会从第8、第9根肋软骨取用。

这样切口线会稍微偏离身体中线，因此从正面看不太到，只从侧面稍微可见。

手术时，疤痕会尽可能小且不显眼，沿着皮肤纹理进行精细设计。

但是取用位置和方向会根据个人体型、皮肤状况，

以及手术计划而有所不同，因此会在咨询时充分说明并决定。

部分取用优于完全取用的原因

此外，在取用肋软骨时，我还有一个非常重视的部分。

那就是优先考虑「部分取用」。

人们通常认为肋软骨是整块取出的，

但实际上，如果完全取出，每次呼吸时都可能会产生疼痛。

因为我们的身体在呼吸时胸腔会运动。

吸气时胸腔扩张，呼气时收缩，

肋软骨部位会持续重复扩张和收缩。

所以每次呼吸时，

每次运动时都会受到刺激，从而导致刺痛感。

因此，我尽可能采用「部分取用」的方式获取软骨。

只切除所需的部分，最大限度地保持肋软骨的连续性。

这样，即使胸腔运动，刺激也会减少，

疼痛感会大大减轻，恢复日常生活也会更快。

手术并非仅仅让鼻尖变美就结束了。

考虑患者的恢复过程和日常生活，这才是真正手术设计的核心。

这种微小的差异最终会造成整体结果的差异。

金成勋院长的思考

在进行无数次再手术后，我最深刻的体会是：「材料选择决定了手术的命运」。

再手术比初次手术要复杂得多。移除人工物质后，会留下疤痕组织、变薄的皮肤和不对称。

在这种情况下，坚固、不被吸收且人体接受度高的材料，只有自体肋软骨。

我认为任何手术都必须兼顾美观和功能。

即使经过长时间，形状也能保持，没有炎症，舒适的鼻子。

这才是手术的真正目的，

而自体肋软骨是实现这一理念的最佳材料。

常见问题解答

问：取肋软骨危险吗？

→ 仅部分取用就足够，疤痕大部分可被内衣遮盖。

问：肋软骨很硬，会显得不自然吗？

→ 可与柔软的耳软骨一起设计，打造自然的曲线。

问：捐赠肋软骨安全吗？

→ 经过灭菌处理是安全的，但吸收率可能有所不同。

问：取出硅胶后能立即进行再手术吗？

→ 根据组织状况而定，如果没有炎症，可立即重建。

问：鼻尖变薄的情况下也能进行手术吗？

→ 根据情况，可使用真皮或筋膜等辅助材料进行修复。

问：自体肋软骨可以反复用于再手术吗？

→ 如果有足够的量，可以重复使用。但结构设计更为重要。

(17) #鼻部再手术为何需要？有哪些注意事项？关于鼻部再手术的一切！[feat. SH整形外科金成勋院长] - YouTube

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