#11 เหตุผลที่ต้องใช้กระดูกอ่อนซี่โครงตัวเองในการเสริมจมูกแก้ไข วิธีการเสริมจมูกโดยไม่มีผลข้างเคียง _ เกี่ยวกับวัสดุเสริมจมูก 1/3

การเสริมจมูกแก้ไขปลายจมูก ควรใช้วัสดุใดจึงจะปลอดภัย?

ในอดีตมีการใช้วัสดุสังเคราะห์ เช่น ซิลิโคน, Medpor® (เมดพอร์), Mesh อย่างแพร่หลาย แต่ปัจจุบันมีรายงานผลข้างเคียงในผู้ป่วยที่เสริมจมูกแก้ไข ทำให้มีการเน้นย้ำถึงการเปลี่ยนไปใช้วัสดุจากร่างกายตัวเอง คุณหมอคิม ซอง-ฮุน จาก SH Plastic Surgery ได้สรุปจากกรณีการเสริมจมูกแก้ไขจำนวนมากว่า ‘ไม่ควรใช้วัสดุสังเคราะห์ที่ปลายจมูกอีกต่อไป’ ในบทความนี้ เราจะชี้ให้เห็นถึงปัญหาของซิลิโคน, เมดพอร์, เมช และเปรียบเทียบข้อดีข้อเสียของวัสดุจากร่างกายตัวเอง รวมถึงกระดูกอ่อนซี่โครง พร้อมทั้งเจาะลึกว่าทำไมการเลือกวัสดุจึงเป็นหัวใจสำคัญที่เปลี่ยนผลลัพธ์ทั้งหมดในการเสริมจมูกแก้ไข โดยคุณหมอคิม ซอง-ฮุน, Face Designer, SH Plastic Surgery

สวัสดีครับ ผมคุณหมอคิม ซอง-ฮุน, Face Designer, SH Plastic Surgery

ผมรู้สึกว่าปลายจมูกเย็นเฉียบในตอนเช้า

ช่วงนี้รู้สึกเหมือนฤดูหนาวมาถึงกะทันหัน ฤดูใบไม้ร่วงหายไปไหนก็ไม่รู้

เมื่อสัมผัสกับอากาศหนาวเย็นเช่นนี้ ผู้ป่วยหลายคนที่มีวัสดุเสริมอยู่ในปลายจมูกจะเริ่มมีอาการแดงและปวดก่อน

และแล้วบ่ายวันหนึ่ง ผู้หญิงวัย 30 กว่าๆ ก็ค่อยๆ ถอดหน้ากากออกแล้วพูดว่า

คุณหมอคะ แค่เอาออกไปเลยไม่ได้เหรอคะ...?

ปลายจมูกของเธอแดงขึ้น และขอบของซิลิโคนก็ดันผิวหนังที่บางลงขึ้นมา

เธอบอกว่าตอนผ่าตัดเมื่อ 7 ปีที่แล้ว เธอพอใจมาก แต่ในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา จมูกของเธอกลับรู้สึกแปลกๆ

ปลายจมูกเริ่มไวต่อความรู้สึก และถึงขั้นมองเห็นได้ในกระจก

เธอบอกว่าทุกครั้งที่สัมผัสจะรู้สึกเจ็บแปลบๆ และปลายจมูกก็แดงบ่อยๆ เหมือนเป็นหวัด

จากการตรวจพบว่าผิวหนังบางลงเนื่องจากถูกซิลิโคนกดทับ

และเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนฝ่อลง ทำให้ปลายจมูกค่อยๆ ทรุดลง

อยู่ในขั้นก่อนการอักเสบ และหากช้ากว่านี้ ผิวหนังอาจทะลุได้

ในสถานการณ์เช่นนี้ การเอาออกเป็นเรื่องปกติ

และคำถามที่สำคัญที่สุดที่ผมถามตัวเองคือ

‘หลังจากเอาออกแล้ว จะสร้างมันขึ้นมาใหม่ได้อย่างไร?’

การแค่เอาออกไม่ได้หมายความว่าจบ

โครงสร้างที่พังทลายไปแล้วต้องออกแบบใหม่

และต้องเลือก ‘วัสดุ’ ที่จะไม่พังทลายอีกต่อไป

ในบทความวันนี้

ผมจะมาพูดถึงเกณฑ์และทิศทางในการ ‘เลือกวัสดุ’ นั้น

วัสดุสังเคราะห์ vs. เนื้อเยื่อตัวเอง: การเลือกวัสดุเปลี่ยนผลลัพธ์การผ่าตัด

ในอดีต วัสดุเสริมจมูกมักใช้วัสดุสังเคราะห์ เช่น ซิลิโคน, Medpor®, Mesh เพื่อให้ได้รูปทรงที่รวดเร็ว

แต่…

มีปัญหาเกี่ยวกับวัสดุสังเคราะห์

ในที่สุด วัสดุสังเคราะห์อาจสะดวกในระยะสั้น

แต่เมื่อเวลาผ่านไป ร่างกายมนุษย์ก็ไม่สามารถทนได้

การชนกันของเนื้อเยื่อ, การอักเสบ, การหดรั้ง, การทำลายผิวหนัง ไม่ใช่ปัญหาว่าจะ ‘เกิดหรือไม่เกิด’ แต่เป็นปัญหาว่าจะ ‘เกิดเมื่อไหร่’

ดังนั้น ผมจึงเน้นย้ำว่าปลายจมูกจะต้องผ่าตัดด้วยส่วนประกอบที่มาจากร่างกายมนุษย์เท่านั้น

ด้วยวัสดุที่ร่างกายสามารถยอมรับได้เอง

ลำดับและเกณฑ์การเลือกวัสดุจากเนื้อเยื่อตัวเอง

ยิ่งเป็นการผ่าตัดแก้ไข ยิ่งต้องการวัสดุที่แข็งแรงและไม่ผิดรูป วัสดุจากเนื้อเยื่อตัวเองจะไม่ถูกดูดซึมและรวมเข้ากับเนื้อเยื่อของตัวเอง จึงมีความเสถียรและความคงทนสูงกว่ามาก

วัสดุที่ผมแนะนำมีดังนี้

• กระดูกอ่อนซี่โครงตัวเอง (กระดูกอ่อนซี่โครง) – แข็งแรงที่สุด, คงโครงสร้างได้ดีเยี่ยม
• กระดูกอ่อนซี่โครงผู้บริจาค – ไม่มีแผลเป็น, ค่าใช้จ่ายน้อยลง, อัตราการดูดซึมสูงขึ้นเล็กน้อย
• กระดูกอ่อนผนังกั้นจมูกตัวเอง – สามารถนำมาจากภายในได้, ยืดหยุ่นดีแต่มีปริมาณน้อย
• กระดูกอ่อนใบหูตัวเอง – นุ่มและเป็นธรรมชาติ แต่มีข้อจำกัดในการคงโครงสร้าง

ทำไมกระดูกอ่อนซี่โครงตัวเองถึงเป็นอันดับแรก?

‘กระดูกอ่อนซี่โครงเหรอคะ? หมายถึงต้องตัดกระดูกซี่โครงออกไม่ใช่เหรอคะ? มันอันตรายหรือเปล่า?’

หลายคนถามคำถามนี้ แต่ในความเป็นจริงแล้ว สามารถนำมาได้อย่างปลอดภัยตามเกณฑ์ดังต่อไปนี้

• ใช้กระดูกอ่อนซี่โครงซี่ที่ 6-7: สำหรับผู้หญิง แผลเป็นจะถูกซ่อนไว้ใต้เส้นหัวนม
• เทคนิคการนำออกบางส่วน: ไม่ได้นำกระดูกซี่โครงออกทั้งหมด จึงเจ็บน้อยกว่ามาก
• การรองรับและคงรูป: โครงสร้างที่แข็งแรงช่วยรองรับปลายจมูกได้อย่างมั่นคง และอัตราการดูดซึมแทบไม่มี

เหนือสิ่งอื่นใด เนื่องจากเป็น ‘วัสดุที่มาจากร่างกายของตัวเอง’ จึงมีโอกาสเกิดการอักเสบ, ปฏิกิริยาต่อสิ่งแปลกปลอม, และการหดรั้งน้อยที่สุด

‘แผลเป็นจะอยู่ตรงไหนคะ?’

นี่เป็นหนึ่งในคำถามที่ผู้ป่วยสงสัยมากที่สุดเกี่ยวกับการผ่าตัดกระดูกอ่อนซี่โครง

ในความเป็นจริง ตำแหน่งของกระดูกอ่อนซี่โครงที่แพทย์แต่ละคนชอบแตกต่างกัน ดังนั้นตำแหน่งของรอยกรีดก็อาจแตกต่างกันเล็กน้อย

โดยส่วนตัวแล้ว ผมชอบกระดูกอ่อนซี่โครงซี่ที่ 6 และ 7

ดังนั้น โดยปกติแล้ว สำหรับผู้หญิง ผมจะกรีดใต้เส้นหน้าอก หรือใต้ขอบบราเซีย

ข้อดีคือ แผลเป็นจะไม่ปรากฏให้เห็นเว้นแต่จะถอดชุดชั้นในออก และจะไม่ปรากฏให้เห็นภายนอกแม้จะใส่บิกินี่ในฤดูร้อน

ในทางกลับกัน สำหรับผู้ชาย แผลเป็นย่อมปรากฏให้เห็นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

ดังนั้น บางครั้งเราจึงนำกระดูกอ่อนจากซี่โครงซี่ที่ 8 และ 9

วิธีนี้จะทำให้รอยกรีดเบี่ยงออกจากเส้นกึ่งกลางของร่างกายเล็กน้อย จึงมองเห็นได้เพียงเล็กน้อยจากด้านข้างมากกว่าด้านหน้า

ในการผ่าตัด เราจะออกแบบแผลเป็นให้เล็กที่สุดและมองเห็นได้น้อยที่สุด โดยทำตามแนวผิวหนังอย่างประณีต

อย่างไรก็ตาม ตำแหน่งและทิศทางการนำออกอาจแตกต่างกันไปตามรูปร่างและสภาพผิวของแต่ละบุคคล

รวมถึงแผนการผ่าตัด ดังนั้นเราจะอธิบายให้ละเอียดและตัดสินใจร่วมกันในการปรึกษา

เหตุผลที่การนำออกบางส่วนมีข้อดีกว่าการนำออกทั้งหมด

และอีกสิ่งหนึ่งที่ผมให้ความสำคัญในการนำกระดูกอ่อนซี่โครงคือ

การให้ความสำคัญกับการ ‘นำออกบางส่วน’ เป็นอันดับแรก

คนส่วนใหญ่มักเข้าใจว่ากระดูกอ่อนซี่โครงจะถูกนำออกทั้งชิ้น

แต่ในความเป็นจริง หากนำออกทั้งหมด อาจทำให้เกิดอาการปวดทุกครั้งที่หายใจ

เพราะร่างกายของเรามีการเคลื่อนไหวของช่องอกทุกครั้งที่หายใจ

เมื่อหายใจเข้า ช่องอกจะขยายออก และเมื่อหายใจออก ช่องอกจะหดตัว

บริเวณกระดูกอ่อนซี่โครงจะมีการขยายและหดตัวซ้ำๆ

ดังนั้น ทุกครั้งที่หายใจ

ทุกครั้งที่เคลื่อนไหว จะมีการกระตุ้น และนั่นจะนำไปสู่อาการปวดแปลบๆ

ดังนั้น ผมจึงเก็บเกี่ยวเอากระดูกอ่อนด้วยวิธี ‘นำออกบางส่วน’ เท่าที่จะทำได้

โดยจะตัดออกเฉพาะส่วนที่จำเป็น และรักษาความต่อเนื่องของกระดูกอ่อนซี่โครงไว้ให้มากที่สุด

วิธีนี้จะช่วยลดการกระตุ้นเมื่อช่องอกเคลื่อนไหว

จึงเจ็บน้อยลงมาก และกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้เร็วขึ้น

การผ่าตัดไม่ได้จบลงแค่ปลายจมูกสวยขึ้นเท่านั้น

การคำนึงถึงกระบวนการฟื้นตัวและชีวิตประจำวันของผู้ป่วย นั่นคือหัวใจสำคัญของการออกแบบการผ่าตัดที่แท้จริง

ความแตกต่างเล็กน้อยเหล่านี้ในที่สุดก็จะสร้างความแตกต่างในผลลัพธ์โดยรวม

ข้อคิดของคุณหมอคิม ซอง-ฮุน

จากการผ่าตัดแก้ไขจำนวนมาก สิ่งที่ผมรู้สึกอย่างลึกซึ้งที่สุดคือ ‘การเลือกวัสดุเป็นตัวกำหนดชะตาของการผ่าตัด’

การผ่าตัดแก้ไขนั้นซับซ้อนกว่าครั้งแรกมาก เพราะบริเวณที่นำวัสดุสังเคราะห์ออกจะเหลือเนื้อเยื่อแผลเป็น ผิวหนังที่บางลง และความไม่สมมาตร

ในสถานการณ์เช่นนี้ วัสดุที่แข็งแรง ไม่ถูกดูดซึม และร่างกายยอมรับได้ดีที่สุดคือกระดูกอ่อนซี่โครงตัวเองเท่านั้น

ผมคิดว่าการผ่าตัดทุกครั้งต้องคำนึงถึงทั้งความสวยงามและการทำงาน

จมูกที่คงรูปทรงได้นาน ไม่มีอาการอักเสบ และรู้สึกสบาย

นั่นคือวัตถุประสงค์ที่แท้จริงของการผ่าตัด

และกระดูกอ่อนซี่โครงตัวเองเป็นวัสดุที่ตอบสนองปรัชญานั้นได้ดีที่สุด

คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

Q. การนำกระดูกอ่อนซี่โครงออก อันตรายหรือไม่?

→ การนำออกบางส่วนก็เพียงพอแล้ว และแผลเป็นส่วนใหญ่จะถูกซ่อนไว้ด้วยชุดชั้นใน

Q. กระดูกอ่อนซี่โครงแข็ง จะดูไม่เป็นธรรมชาติหรือไม่?

→ สามารถออกแบบให้มีส่วนโค้งที่เป็นธรรมชาติได้โดยใช้ร่วมกับกระดูกอ่อนใบหูที่นุ่มกว่า

Q. กระดูกอ่อนซี่โครงผู้บริจาคปลอดภัยหรือไม่?

→ ปลอดภัยเนื่องจากผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว แต่อาจมีความแตกต่างในอัตราการดูดซึม

Q. หลังจากนำซิลิโคนออก สามารถผ่าตัดแก้ไขได้ทันทีหรือไม่?

→ ขึ้นอยู่กับสภาพเนื้อเยื่อ หากไม่มีการอักเสบ สามารถสร้างใหม่ได้ทันที

Q. หากปลายจมูกบางลง สามารถทำได้หรือไม่?

→ ในบางกรณี สามารถใช้เนื้อเยื่อชั้นหนังแท้หรือพังผืดเป็นวัสดุเสริมเพื่อฟื้นฟูได้

Q. กระดูกอ่อนซี่โครงตัวเองสามารถใช้ในการผ่าตัดแก้ไขซ้ำได้หรือไม่?

→ หากมีปริมาณเพียงพอ สามารถใช้ซ้ำได้ แต่การออกแบบโครงสร้างมีความสำคัญมากกว่า

(17) #ทำไมต้องเสริมจมูกแก้ไข? มีข้อควรระวังอะไรบ้าง? ทุกเรื่องเกี่ยวกับการเสริมจมูกแก้ไข! [feat. คุณหมอคิม ซอง-ฮุน จาก SH Plastic Surgery] - YouTube

เอสเอช (SH) พลาสติกเซอร์เจอรี่คลินิก