การผ่าตัดยกคิ้วใต้คิ้ว (Sub-brow Lift) เหมาะกับใคร? กรณีที่ได้ผลดีที่สุด รูปภาพก่อนและหลัง รวมถึงประวัติ แนวคิด และเทคนิค

สวัสดีครับ ผม ทัก อู-ฮยอน ผู้อำนวยการโรงพยาบาลศัลยกรรมเทย์เลอร์ครับ!

ผมได้เริ่มบล็อกส่วนตัวนี้ขึ้นมาเพื่อแบ่งปันเนื้อหาเกี่ยวกับการผ่าตัดและข้อคิดเห็นของผมที่ยังไม่ได้เผยแพร่ในช่อง YouTube หรือเว็บไซต์ของโรงพยาบาลศัลยกรรมเทย์เลอร์ครับ

สำหรับหัวข้อแรกในวันนี้ ผมจะเขียนเกี่ยวกับ ‘การผ่าตัดยกคิ้วใต้คิ้ว’ ครับ

ลำดับเนื้อหาคือ

1. ประวัติและแนวคิดของการผ่าตัด

2. ข้อบ่งชี้ (กรณีใดที่เหมาะสมที่สุด)

3. วิธีการออกแบบ

4. เทคนิคและจุดสำคัญของการผ่าตัด

5. ผลลัพธ์และการดูแลหลังผ่าตัด

1. เรามาเริ่มกันที่ประวัติและแนวคิดกันก่อนครับ

ประวัติของการผ่าตัดยกคิ้วใต้คิ้วนั้นยาวนานกว่าที่คิด บทความแรกที่เผยแพร่คือในปี 1976 โดยคุณ Parkes ชาวอเมริกันครับ

1976 Laryngoscope.

Parkes ML, Kamer FM, Merrin ML. “Infrabrow lift”

การผ่าตัดนี้เหมาะที่สุดสำหรับกรณีใด?

เป็นแนวคิดง่ายๆ คือการตัดผิวหนังออกและเย็บปิดให้เข้ากับรูปทรง

ในเอเชีย บทความแรกถูกเผยแพร่โดยภาควิชาศัลยกรรมตกแต่ง โรงพยาบาลเซเวอแรนซ์ มหาวิทยาลัยยอนเซ ในปี 2008 หากดูชื่อผู้เขียนอย่างละเอียด จะพบว่ามีชื่อ Kwan-Chul Tark ซึ่งเป็นคุณพ่อของผมรวมอยู่ด้วย ในเวลานั้น มีการอธิบายวิธีการออกแบบและเทคนิคการผ่าตัดอย่างละเอียดมากขึ้น

หลังจากนั้น บทความวิจัยต่างๆ ก็เริ่มนำเสนอวิธีการเข้าถึงที่หลากหลาย และเพื่อลดการหย่อนคล้อยของคิ้วหลังการผ่าตัดยกคิ้วใต้คิ้วให้มากที่สุด ก็ได้มีการพัฒนาวิธีการยึดเยื่อหุ้มกระดูก (periosteal fixation) และวิธีการคล้องกล้ามเนื้อหน้าผาก (frontalis sling) เป็นต้น

ส่วนตัวแล้ว ผมเคยใช้วิธีการยึดเยื่อหุ้มกระดูกมานานกว่า 10 ปี แต่เนื่องจากการยึดกล้ามเนื้อรอบดวงตาที่ต้องเคลื่อนไหวเข้ากับเยื่อหุ้มกระดูกที่ไม่เคลื่อนไหว ทำให้เกิดอาการทางระบบประสาท เช่น ความรู้สึกไม่สบาย คลื่นไส้ อาเจียน เป็นจำนวนมาก ปัจจุบันจึงไม่ได้ใช้วิธีนี้แล้ว แต่ใช้การคล้องกล้ามเนื้อรอบดวงตาเข้ากับกล้ามเนื้อหน้าผากแทน วิธีนี้ช่วยป้องกันไม่ให้คิ้วหย่อนคล้อยลงมาได้มากที่สุด

อีกแนวคิดที่สำคัญในที่นี้คือ ‘บริเวณผิวหนัง’ ครับ

Three Skin Zones in the Asian Upper Eyelid Pertaining to the Asian Blepharoplasty

Yeop Choi, MD, PhD, Hyun Gu Kang, MD,y and Yong Seok Nam, PhD / J Craniofac Surg 2017;28: 892–897

เปลือกตาของเรายิ่งใกล้คิ้ว ผิวหนังก็จะยิ่งหนาขึ้น และจะบางลงเรื่อยๆ เมื่อลงมาถึงขนตา บริเวณผิวหนังที่หนาเรียกว่า ‘Zone 3’ หากทำตาสองชั้นในบริเวณนี้ รอยพับของผิวหนังจะหนาและตาสองชั้นก็จะไม่คงทน ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงการทำตาสองชั้นในบริเวณนี้ และสิ่งสำคัญคือการลดขนาดของบริเวณนี้และขยายบริเวณผิวหนังที่บางลงมาด้านล่าง นั่นคือเหตุผลที่การผ่าตัดยกคิ้วใต้คิ้วเป็นการผ่าตัดที่สามารถกำจัดผิวหนัง Zone 3 ได้โดยตรง จึงเหมาะสำหรับชาวเอเชียที่มีเปลือกตาหนา ศัลยแพทย์ตกแต่งบางท่านอาจกล่าวว่าการผ่าตัดนี้มีประสิทธิภาพน้อยและกลับมาเป็นซ้ำเร็ว ซึ่งผมคิดว่าเป็นเพราะพวกเขาไม่พบข้อบ่งชี้ที่เหมาะสมและนำไปใช้กับผู้ที่ไม่เหมาะสม

สรุปคือ ข้อดีของการผ่าตัดยกคิ้วใต้คิ้วเมื่อเทียบกับการผ่าตัดเปลือกตาบนแบบเดิมคือ

ลดบริเวณผิวหนังที่หนา ทำให้เหมาะสำหรับผู้ที่มีตาดูอวบอิ่ม

ช่วยแก้ไขปัญหาหนังตาตกบริเวณหางตาได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

และสุดท้ายคือ สามารถกำจัดไขมันเส้นใยได้ในวงกว้างมากขึ้น

อย่างไรก็ตาม ก็มีข้อจำกัดเช่นกัน ข้อจำกัดคือ

ไม่สามารถเปลี่ยนรูปทรงตาสองชั้นได้

ยากที่จะกำจัดผิวหนังเปลือกตาบริเวณใกล้จมูก

ไม่สามารถแก้ไขภาวะหนังตาตกด้วยการผ่าตัดนี้ได้

และระยะห่างระหว่างคิ้วกับตาจะใกล้กันมากขึ้น (ซึ่งการผ่าตัดเปลือกตาบนก็เช่นกัน)

ดังนั้น เรามาดูข้อบ่งชี้กันอย่างเป็นธรรมชาติ

2. ข้อบ่งชี้ (กรณีใดที่เหมาะสมที่สุด)

- อันดับแรก ต้องมีพื้นที่ระหว่างคิ้วกับตาที่เหมาะสม

โดยปกติแล้ว เมื่อลืมตา ขนาดของตาดำควรอยู่ระหว่างคิ้วกับขนตาประมาณ 1-1.5 เท่า หากกว้างกว่านี้ก็ถือว่าเป็นผู้ที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดยกคิ้วใต้คิ้ว อย่างไรก็ตาม บางคนแม้จะน้อยกว่า 1 เท่า ก็ไม่ได้ดูอึดอัด ดังนั้นการตัดสินใจที่แม่นยำที่สุดคือการตรวจร่างกายโดยตรง

และเป็นข้อบ่งชี้ที่ดีเมื่อมีผิวหนังหนาบริเวณหางตาตกมาก

นอกจากนี้ บางคนไม่ต้องการทำตาสองชั้น ก็สามารถนำมาใช้กับคนกลุ่มนี้ได้เป็นอย่างดี

3. วิธีการออกแบบ

เมื่อพูดถึงการออกแบบ ส่วนตัวแล้วผมใช้การออกแบบที่หลากหลายรูปแบบ

ขึ้นอยู่กับรูปทรงของตาสองชั้นและลักษณะการหย่อนคล้อย อาจมีการออกแบบเป็นรูปวงรี หรือรูปสี่เหลี่ยมคางหมู กรณีที่แผลผ่าตัดไปถึงคิ้วด้านหน้าก็มีมากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งบริเวณนั้นเป็นส่วนที่แผลเป็นอาจมองเห็นได้ชัดเจนกว่า จึงต้องให้ความสำคัญเป็นพิเศษ

4. เทคนิคและจุดสำคัญของการผ่าตัด

เมื่อกรีดบริเวณคิ้ว จุดสำคัญที่ทำให้แผลเป็นมองเห็นได้น้อยลงคือการกรีดเฉียงโดยรวมขนคิ้วไว้ประมาณหนึ่งถึงสองเส้น ซึ่งเป็นวิธีที่คล้ายกับการผ่าตัดลดหน้าผาก

และในระหว่างการผ่าตัด อาจมีการกำจัดกล้ามเนื้อขมวดคิ้วบางส่วนออกไปได้ แน่นอนว่าเนื่องจากเป็นการกำจัดเพียงบางส่วน ไม่ใช่ทั้งหมดเหมือนกับการผ่าตัดยกหน้าผากด้วยกล้องเอนโดสโคป จึงไม่สามารถทำให้รอยย่นระหว่างคิ้วหายไปได้ทั้งหมด และนี่ก็เป็นอีกขั้นตอนหนึ่งที่ช่วยลดการหย่อนคล้อยของคิ้วให้มากที่สุด

ภาพนี้อธิบายถึงวิธีการคล้องกล้ามเนื้อรอบดวงตาเข้ากับกล้ามเนื้อหน้าผาก ซึ่งช่วยลดการหย่อนคล้อยของคิ้วให้มากที่สุด อย่างไรก็ตาม เป็นเพียงการลดลงเท่านั้น ไม่สามารถทำให้คิ้วยกขึ้นไปอีกหรือป้องกันไม่ให้หย่อนคล้อยลงมาได้เลย

ส่วนสำคัญถัดไปคือ ภาพตัดขวางของการเย็บ เนื่องจากความหนาของผิวหนังบริเวณคิ้วและเปลือกตาแตกต่างกันมาก การเย็บโดยใช้กล้ามเนื้อรอบดวงตาเพื่อปรับความหนาให้เท่ากันจึงเป็นอีกหนึ่งจุดสำคัญที่ทำให้แผลเป็นมองเห็นได้น้อยลง

เมื่อเย็บชั้นใต้ผิวหนังเสร็จแล้ว ทั้งสองข้างก็จะเกือบจะหายดี และการเย็บผิวหนังจะทำด้วยความตึงที่นุ่มนวลมากเพื่อเก็บรายละเอียดเท่านั้น

5. ผลลัพธ์และการดูแลหลังผ่าตัด

โดยปกติแล้ว จะมีการตัดไหมในวันที่ 7 หลังการผ่าตัด หลังจากนั้นประมาณ 1-2 เดือน แผลเป็นอาจจะดูแดงเล็กน้อย ในช่วงนี้จำเป็นต้องใช้เครื่องสำอางปกปิดแผลเป็นเล็กน้อย เมื่อผ่านไป 3 เดือน แผลเป็นจะค่อยๆ จางลง หากมาพบแพทย์ในช่วงนี้และได้รับการรักษาด้วยเลเซอร์ Fraxel หรืออื่นๆ ก็จะทำให้แผลเป็นมองเห็นได้น้อยลงไปอีก

อาการบวมและรอยช้ำมีความแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่อาจมีอาการบวมมากประมาณ 2-3 สัปดาห์ และบางคนอาจมีรอยช้ำในช่วงเวลานี้ด้วย

ในแง่ของรูปลักษณ์ภายนอก อาจรู้สึกไม่สบายและคิ้วดูหย่อนคล้อยลงมามากในช่วง 1-2 เดือนแรก ซึ่งอาจดูไม่เป็นธรรมชาติ แต่เมื่อผ่านไป 3 เดือน การทำงานจะดีขึ้นและร่างกายจะปรับตัวได้ดีขึ้น ดังนั้นจึงควรถือว่าช่วง 3 เดือนเป็นช่วงที่ผลลัพธ์บางส่วนเริ่มปรากฏให้เห็น

ทั้งหมดนี้คือเนื้อหาเกี่ยวกับการผ่าตัดยกคิ้วใต้คิ้วในโพสต์นี้ครับ

ผมได้แนบลิงก์ไปยังเนื้อหาเดียวกันที่เคยนำเสนอในช่อง YouTube ของโรงพยาบาลศัลยกรรมเทย์เลอร์ไว้ด้วย หวังว่าจะเป็นประโยชน์ครับ

#การผ่าตัดยกคิ้วใต้คิ้ว #หนังตาตก #ศัลยกรรมยกคิ้วใต้คิ้ว #แผลเป็นยกคิ้วใต้คิ้ว #รีวิวยกคิ้วใต้คิ้ว #ผลลัพธ์ยกคิ้วใต้คิ้ว #ระยะเวลาคงทนยกคิ้วใต้คิ้ว #รีวิวศัลยกรรมยกคิ้วใต้คิ้ว #โรงพยาบาลศัลยกรรมเทย์เลอร์

คำถามที่พบบ่อย

การผ่าตัดยกคิ้วใต้คิ้วคืออะไร?

การผ่าตัดยกคิ้วใต้คิ้วเป็นการผ่าตัดที่กรีดใต้คิ้วเพื่อกำจัดผิวหนังที่หนาและหย่อนคล้อยของเปลือกตาออก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มุ่งเน้นไปที่การลดบริเวณผิวหนังที่หนาของเปลือกตา (Zone 3) โดยตรง เพื่อปรับปรุงดวงตาที่ดูอวบอิ่ม และแก้ไขปัญหาหนังตาตกบริเวณหางตาได้อย่างมีประสิทธิภาพ

กรณีใดที่เหมาะสมกับการผ่าตัดยกคิ้วใต้คิ้ว?

การผ่าตัดยกคิ้วใต้คิ้วเหมาะสมสำหรับผู้ที่มีพื้นที่ระหว่างคิ้วกับตาที่กว้างพอสมควร และมีปัญหาผิวหนังหนาบริเวณหางตาตกมาก นอกจากนี้ยังเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่ต้องการรักษารูปทรงตาที่เป็นธรรมชาติโดยไม่ต้องการทำตาสองชั้น

ข้อดีของการผ่าตัดยกคิ้วใต้คิ้วคืออะไร?

การผ่าตัดยกคิ้วใต้คิ้วมีข้อดีคือ ช่วยลดบริเวณผิวหนังที่หนา ทำให้ดวงตาที่ดูอวบอิ่มดีขึ้น และแก้ไขปัญหาหนังตาตกบริเวณหางตาได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าการผ่าตัดเปลือกตาบนแบบเดิม นอกจากนี้ยังมีข้อดีคือสามารถกำจัดไขมันเส้นใยได้ในวงกว้าง

สามารถป้องกันไม่ให้คิ้วหย่อนคล้อยหลังการผ่าตัดได้หรือไม่?

ได้ครับ ในระหว่างการผ่าตัดจะใช้เทคนิคเพื่อลดการหย่อนคล้อยของคิ้วให้เหลือน้อยที่สุด โดยใช้ ‘วิธีการคล้องกล้ามเนื้อหน้าผาก’ ซึ่งเป็นการคล้องกล้ามเนื้อรอบดวงตาเข้ากับกล้ามเนื้อหน้าผากเพื่อลดการหย่อนคล้อยของคิ้วให้มากที่สุด อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถทำให้คิ้วยกขึ้นไปอีกหรือป้องกันไม่ให้หย่อนคล้อยลงมาได้เลย

ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดยกคิ้วใต้คิ้วนานเท่าไร?

โดยปกติแล้ว จะมีการตัดไหมในวันที่ 7 หลังการผ่าตัด อาการบวมและรอยช้ำมากอาจคงอยู่ประมาณ 2-3 สัปดาห์ และแผลเป็นจะดูแดงเล็กน้อยเป็นเวลา 1-2 เดือน จากนั้นจะค่อยๆ จางลงหลังจาก 3 เดือนไปแล้ว ช่วงเวลาที่การทำงานของตาดีขึ้นและร่างกายปรับตัวได้ดีขึ้นคือประมาณ 3 เดือนหลังการผ่าตัด

จะดูแลแผลเป็นจากการผ่าตัดยกคิ้วใต้คิ้วอย่างไร?

ในช่วง 1-2 เดือนแรกหลังการผ่าตัด แผลเป็นอาจดูแดงเล็กน้อย จึงควรใช้เครื่องสำอางปกปิดไว้ เมื่อผ่านไป 3 เดือน แผลเป็นจะค่อยๆ จางลง และในช่วงนี้ หากมาพบแพทย์และได้รับการรักษาด้วยเลเซอร์ Fraxel หรืออื่นๆ ก็จะช่วยให้แผลเป็นมองเห็นได้น้อยลงไปอีกครับ