눈썹하거상 은 어떤 사람이 받으면 좋은 수술일까요 효과가 좋을 케이스와 전후 사진 그리고 역사와 개념 기법 등

안녕하세요 테일러성형외과 원장 탁우현입니다!

테일러성형외과 유튜브나 홈페이지에서는 미처 풀지 못했던 수술에 대한 내용들과 저의 고찰들을 풀어보고자 개인 블로그를 시작했습니다.

그 첫번째 주제로 눈썹하거상에 대해 오늘 글을 써보겠습니다.

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순서는

1. 수술 역사와 개념

2. 적응증 (어떤 경우가 제일 좋은 케이스인지)

3. 디자인 방법

4. 수술 기법과 포인트들

5. 경과와 사후관리

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1. 우선 역사와 개념부터 시작하겠습니다.

눈썹하거상의 역사는 생각보다 오래되었는데요, 처음 발표된 논문을 보면 1976년도에 미국의 Parkes라는 분이 발표했었습니다.

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어떤 경우에 가장 좋은 수술인가?

단순히 피부를 제거하고 모양에 맞춰서 잘 봉합을 해주는 개념이죠.

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동양권에서 처음 논문이 발표된 건 연세대학교 세브란스 병원 성형외과 교실에서 발표했습니다. 2008년이고 저자를 자세히 보시면 Kwan-Chul Tark 이라고 저희 아버지도 저자 중 한 명이었죠. 이때는 디자인 방법 이라던가, 수술방법에 대해 좀더 자세한 기술이 있었습니다.

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이후에 다양한 논문들에서 다양한 방식으로 접근하게 되고, 눈썹하거상 후에 눈썹이 내려오는 것을 최대한 줄이기 위해 골막고정(periosteal fixation)방식, 이마근걸이(frontalis sling) 방식 등의 방법들로 진화하게 됩니다.

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골막고정 방식은 개인적으로 10년전까지는 많이 활용했었는데, 움직이지 않는 골막에 움직여야 하는 안륜근을 고정해놓는 것이기 때문에 불편감, 오심, 구토 등의 신경증상이 많이 발생해서 지금은 사용하지 않고 있고, 대신에 안륜근을 이마근육에 걸어주는 이마근걸이법을 같이 사용해주고 있습니다. 이런 방식으로 눈썹이 떨어지는 것을 최대한 막아주게 됩니다.

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여기서 또 한가지 중요한 개념이 피부의 영역인데요.

우리 눈꺼풀은 눈썹에 가까울수록 피부가 두껍고 속눈썹으로 내려오면서 점점 얇아지는데, 두꺼운 피부의 영역을 Zone 3 피부라 하고, 여기서 쌍꺼풀이 만들어지게 되면 피부가 접히는 것이 두껍고 잘 유지도 안 되는 쌍꺼풀이 생기게 됩니다. 따라서 이 영역에서는 쌍꺼풀 만드는 것을 피해야 하고, 이 영역을 줄이고 아래 얇은 피부의 영역을 넓히는 것이 중요하죠. 그래서 눈썹하거상은 이 Zone 3 피부를 직접적으로 제거할 수 있는 수술이기 때문에 두꺼운 눈꺼풀을 가진 동양사람들에게 적용시키기 좋은 수술이 되는 것이죠. 일부 성형외과 선생님들이 이 수술이 효과가 적고 빨리 재발해서 안 좋다 하시는 분이 있는데 좋은 적응증을 만나지 못하고 적절하지 못한 분에게 적용시켜서 그럴 거라 생각합니다.

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정리해보면, 기존 상안검 수술에 비해서 눈썹하거상이 가진 장점은,

두꺼운 피부영역을 줄여서 두툼해 보이는 눈에 적용시키기 좋고,

눈꺼풀의 바깥쪽 처짐을 더 효과적으로 개선시킬 수 있는 것,

그리고 마지막으로 섬유성지방을 더 광범위하게 제거할 수 있는 것.

입니다.

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다만 제한점도 있는데, 제한점으로는

쌍꺼풀을 바꾸지 못한다는 것

코와 가까운 쪽의 눈꺼풀 피부제거는 힘들다는 것

안검하수 교정을 이 절개로는 하지 못한다는 것이 있고,

눈썹과 눈사이가 더 가까워진다는 것도 (이건 상안검 수술도 마찬가지긴 하죠)

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그래서, 자연스럽게 적응증으로 넘어가보면,

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2. 적응증 (어떤 경우가 제일 좋은 케이스인지)

-우선, 눈썹과 눈 사이 공간이 적당한 공간이 있어야겠죠.

보통, 눈을 떴을 때 검은자의 크기가 눈썹과 속눈썹 사이에 1~1.5개 정도 들어가면 되고 이것보다 넓으면 눈썹하거상의 적당한 대상입니다. 물론 1개가 안 들어가는 분들도 실제로 해보면 그다지 답답해 보이지 않는 분들도 있어서 이건 직접 진찰을 해가면서 결정을 하는 것이 정확합니다.

그러면서 눈꺼풀 바깥쪽의 두꺼운 피부가 많이 처짐이 있을 때 좋은 적응증입니다.

그리고 간혹 쌍꺼풀을 만들기 싫어하시는 분들도 있어서 이런 분들에게도 잘 적용시킬 수 있겠죠.

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3. 디자인 방법

디자인으로 넘어오면, 개인적으로 다양한 형태의 디자인을 사용하는데, ​

쌍꺼풀의 모양이나 처진 형태에 따라, 타원형의 디자인을 하기도 하고, 사다리꼴 모양의 디자인을 하기도 하죠. 앞쪽 눈썹까지 가는 경우도 점점 늘어나는데, 그쪽은 흉터를 좀더 드러날 수 있는 부분이기 때문에 신경을 많이 써야 합니다.

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4. 수술 기법과 포인트들

눈썹쪽에 절개할때는 눈썹을 한 두줄 정도 포함해서 사선절개를 해주는 게 흉터를 덜 보이게 해주는 포인트입니다. 이마축소 할 때 랑 비슷한 방법이죠.

그리고 수술하면서 추미근의 일부를 제거할 수도 있는데 물론 내시경이마거상으로 제거되는 것보다는 일부이기 때문에 미간 주름을 완전히 안 생기게 하는 것은 아니고, 이것 또한 눈썹이 최대한 덜 내려오게 하는 과정입니다.

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이 그림이 안륜근 걸이법을 설명하는 것인데요, 눈꺼풀 쪽의 안륜근을 이마근에다가 걸어주어 눈썹이 내려오는 것을 최대한 줄여줍니다. 다만, 줄여줄 뿐이지 더 올라가게 하거나 아예 안 내려오게 하는 것은 불가능합니다.

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다음 중요한 파트입니다. 봉합의 단면도 인데, 눈썹 있는 쪽과 눈꺼풀 쪽의 피부 두께가 상당히 다르기 때문에 안륜근을 이용해서 이 두께를 맞춰가면서 봉합하는 것이 흉터를 덜 보이게 하는 또다른 키포인트입니다.

피하층 봉합이 끝났을 때 이미 양쪽이 거의 아물어진 상태로 되고, 피부 봉합은 매우 스무스한 텐션으로 마무리만 하는 방식으로 하게 됩니다.

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5. 경과와 사후관리

보통 실밥은 7일차에 뽑게 되고, 이후 1~2달 정도는 흉터가 약간 붉게 보이는 시기인데, 이 시기에는 메이크업으로 흉터를 조금 가리고 다는 것이 필요합니다. 3달이 넘어가면 점점 희미해지는데 이 시기에 병원에 방문하여 프락셀 레이져 등의 처치를 받으면 더 잘 안보이게 되죠.

멍 붓기는 개인차가 크지만, 2~3주 정도는 큰 붓기가 있을 수 있고 멍도 이시기까지 있는 분들도 간혹 있습니다.

외관상으로 볼 때는 1~2달 째까지는 불편감도 있고 눈썹도 많이 내려와 보이는 경우도 있어 어색할 수 있는데, 3달이 넘어가면 기능적으로 편해지고, 적응도 되는 시기라 보통 3개월 차가 어느 정도의 결과가 나오는 시기라고 보시는 것이 좋습니다.

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이상 이번 포스팅은 눈썹하거상의 모든 것에 대해 다루어 보았습니다.

기존 테일러성형외과 유튜브에서도 다루었던 같은 주제의 내용 링크 걸어두니 참고해주시면 좋을 것 같습니다.

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자주 묻는 질문

눈썹하거상은 어떤 수술인가요?

눈썹하거상은 눈썹 아래를 절개하여 처진 눈꺼풀의 두꺼운 피부를 제거하는 수술입니다. 특히 눈꺼풀의 두꺼운 피부 영역(Zone 3)을 직접적으로 줄여주어 두툼해 보이는 눈을 개선하고, 눈 바깥쪽 처짐을 효과적으로 개선하는 데 중점을 둡니다.

눈썹하거상 수술에 적합한 경우는?

눈썹하거상 수술은 눈썹과 눈 사이 공간이 적당히 넓고, 눈꺼풀 바깥쪽의 두꺼운 피부 처짐이 많은 경우에 적합합니다. 또한, 쌍꺼풀을 만들지 않고 자연스러운 눈매를 유지하고 싶을 때도 좋은 선택이 될 수 있습니다.

눈썹하거상의 장점은 무엇인가요?

눈썹하거상은 기존 상안검 수술에 비해 두꺼운 피부 영역을 줄여 두툼한 눈을 개선하고, 눈꺼풀 바깥쪽 처짐을 더 효과적으로 개선할 수 있습니다. 또한, 섬유성 지방을 광범위하게 제거할 수 있다는 장점이 있습니다.

수술 후 눈썹이 처지는 것을 막을 수 있나요?

네, 수술 시 눈썹이 처지는 것을 최소화하기 위한 기법을 사용합니다. 안륜근을 이마 근육에 걸어주는 '이마근걸이법'을 통해 눈썹이 내려오는 것을 최대한 줄여줍니다. 하지만 눈썹을 더 올라가게 하거나 완전히 안 내려오게 하는 것은 불가능합니다.

눈썹하거상 수술 후 회복 기간은 얼마나 걸리나요?

보통 실밥은 수술 7일차에 제거합니다. 큰 붓기와 멍은 2~3주 정도 지속될 수 있으며, 흉터는 1~2달간 붉게 보이다가 3달 이후부터 점점 희미해집니다. 기능적으로 편안해지고 적응되는 시기는 보통 3개월 차부터입니다.

눈썹하거상 수술 흉터는 어떻게 관리하나요?

수술 초기 1~2달 동안 흉터가 약간 붉게 보일 수 있어 메이크업으로 가리는 것이 좋습니다. 3달이 지나면서 흉터는 점점 희미해지며, 이 시기에 병원에 방문하여 프락셀 레이저 등의 처치를 받으면 흉터가 더욱 잘 안 보이게 관리할 수 있습니다.