[5世代レーシック] スマートvsスマイルプロ 乱視矯正にはどちらが良い？

こんにちは。江南スマイル眼科です😊

本日は、江南スマイル眼科医院のユン・ヒョソン院長が招待された

2023 ESCRS（欧州白内障屈折手術）学会で発表された論文を基に、

5世代レーシックと呼ばれるスマートレーシック（=ニュースマイル）とスマイルプロの

乱視矯正について比較してみたいと思います。

（韓国で初めて発表されたSmartshight手術結果発表）

https://blog.naver.com/smileeye2019/223334600674?trackingCode=blog_bloghome_searchlist

5世代レーシックとは？

まず、4世代と呼ばれるスマイル手術は、

3世代である従来のレーシック、ラゼックとは異なり、

角膜上皮を最小限にしか触れずに

実質部を矯正する方法で、

回復期間が速いというレーシックの長所と

フラップがないため安全であるというラゼックの長所を合わせた手術です。

しかし、従来のスマイルの場合でも

少ない量の乱視矯正

光のまぶしさ

などの短所は存在していました。

5世代レーシックは、

すでに実証された手術方法である「スマイル」方式を採用し、

安全性を基本としながらも

さらにアップグレードされた技術力の機器で上記の短所を補完した

手術と言えます。

4世代を補完した短所の中でも

最も優れているとされているのは

「乱視矯正量」です。

従来のスマイル手術の場合、

乱視が多い目には手術が難しいという短所がありました。

さらに、手術後の残余乱視の結果がラゼックに比べて

著しく劣るという結果も多くありました。

それでは、最近よく比較されている5世代視力矯正手術である

シュヴィンツ Atos と Visumax800

（=スマート vs スマイルプロ）

手術後の結果論文で比較した場合、

乱視矯正の勝者はどちらでしょうか？

まず、通常、手術後の残余乱視は

±0.25D以内であれば最も良く矯正された乱視と評価されます。

±0.5D以内も非常に良く矯正された乱視の範囲です。

ユン・ヒョソン代表院長が学会で発表した論文によると、

Atosで手術したスマートレーシックの±0.5D以内残余乱視はなんと99%！

（=手術後99%の患者が残余乱視の値が±0.5D以内の誤差範囲内にあるという意味です。）

（=少ない誤差範囲内にいる患者が多いほど、つまり%値が高いほど良い数値を示します）

ちなみに、同じAtos機器で手術しましたが

中国で発表された±0.5D以内の残余乱視量は89%で、

医師の熟練度による結果の差も無視できません。

（韓国の江南スマイル眼科の手術結果が著しく高い数値ですよね？😊）

それでは今度は

Visumax800の論文結果を見てみましょうか？

±0.5Dの範囲内で89%と発表されています。

上記の通り、医師の熟練度による差もあるでしょうが、

江南スマイル眼科の99%という結果と比較すると

乱視矯正の結果が良いとは言えないかもしれません。

さらに、ロンドンの有名な「ダン」博士が発表した

Visumax800の±0.5D以内残余乱視も84%の数値を示しました。

スマイルプロ以前の従来のVisumax500（つまり4世代スマイル機器）が

±0.5D以内で同じ80%台を示していたことまで比較すると

さらに残念な研究結果です。

また、手術後の視力の質を示す基準である

手術前後の高次収差も追加で比較してみました。

ユン・ヒョソン院長が発表してくださった結果によると、

Atosを使用した当院は0.32 → 0.38で

手術前後の差がほとんどありません。

一方、Visumax800の場合、

0.37 → 0.64と差が非常に大きいです。

手術中に中心化機能がうまく機能する場合、

高次収差の変化は少なくなります。

Atosの場合、機器が自動でトラッキングしますが、

Visumax800の場合、術者が直接角膜にマーキングをして

角度を調整する必要があるため、術者によってばらつきが大きく生じる可能性があります。

結論：Visumaxの発表では優れた結果と紹介されましたが…

今後の経過観察がさらに必要となるでしょう。

この投稿の内容をさらに詳しく見たい場合は

https://youtu.be/3oxqkfRKI04?si=JvO64x7v6GJvTWxc

動画の内容をご参照ください。

次回の投稿は

「AtosはなぜVisumax Proよりもレーザー照射時間が長いのか？」

でお届けします :)

私たち江南スマイル眼科医院は

常に患者様を中心に考え、

透明性と安全性を最優先に考えています。

その他ご不明な点がございましたら

いつでも眼科までお問い合わせください😊

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