#11 鼻の再手術で自家肋軟骨を使う理由、鼻の手術で副作用なく行う方法 _ 鼻の手術材料について 1/3

鼻先の整形再手術、どのような材料を使えば安全でしょうか？過去にはシリコン、Medpor®（メドポア）、Meshなどの人工物質がよく使われていましたが、現在では再手術患者の間で副作用が報告され、人体由来の自家材料への転換が強調されています。SH美容外科のキム・ソンフン院長は、数多くの再手術事例を通して「鼻先にはこれ以上人工物質を使ってはならない」という結論に至りました。この記事では、シリコン、メドポア、メッシュの問題点を指摘し、自家肋軟骨を含む人体由来材料の長所と短所を比較しながら、なぜ再手術において材料選択がすべてを変える核心となるのかを深く掘り下げていきます。顔デザイナー SH美容外科 キム・ソンフン院長

こんにちは。顔デザイナー、SH美容外科 キム・ソンフン院長です。

朝、鼻先が冷たくなるのを感じます。

秋はどこへ行ったのか、急に冬を感じる今日この頃です。

このように冷たい空気にさらされると、プロテーゼが入っている鼻先が先に赤くなり、痛みを訴える患者さんが増えます。

案の定、先日午後、マスクをそっと下ろした30代の女性がこう言いました。

院長、これ、ただ抜くことはできませんか…？

鼻先は赤く盛り上がり、シリコンの縁が薄くなった皮膚を押し上げていました。

7年前の手術当時は満足していたそうですが、ここ数ヶ月でなぜか浮き上がり、

鼻先が敏感になり、鏡に映って見えるまでになったというのです。

触るたびにピリッとした感じがあり、風邪をひいたように頻繁に鼻先が赤くなると言っていました。

診察の結果、皮膚がシリコンに押されて薄くなり、

軟骨組織が萎縮して鼻先が徐々に崩れている状態でした。

炎症直前の段階で、これ以上遅れると皮膚に穴が開く可能性もありました。

この状況で抜くのは当然のことですが、

私が自分自身に問いかける最も重要な質問はこれです。

「これを抜いた後、どうやって再び立て直すのか？」

単に除去するだけで終わりではありません。

一度崩れた構造は再び設計し、

これ以上崩れない「材料」を選択しなければなりません。

今日この記事では、

その「材料選択」の基準と方向性についてお話ししたいと思います。

人工物質 vs. 自家組織：材料選択が手術結果を変える

過去の鼻整形材料は、素早く形を整えるためにシリコン、Medpor®、Meshのような人工物質が多く使用されました。

しかし…

人工物質には問題点があります。

結局、人工物質は短期的には便利かもしれませんが

時間が経つと人体が耐えられなくなります。

組織との衝突、炎症、拘縮、皮膚損傷は「いつ」生じるかの問題であって、「生じるか生じないか」の問題ではありません。

そのため、私は鼻先だけは必ず人体由来成分で、

体が自ら受け入れられる材料で手術すべきだと強調しています。

自家組織ベースの材料の選択順序と基準

再手術であるほど、より丈夫で変形のない材料が必要です。人体由来の自家材料は吸収されず、自身の組織と統合されるため、安定性と持続力がはるかに高くなります。

私が推奨する材料は以下の通りです。

自家肋軟骨（肋骨軟骨） – 強度最上、構造維持力に優れる

寄贈肋軟骨 – 傷跡なし、費用負担↓、吸収率はやや↑

自家鼻中隔軟骨 – 内部採取可能、弾力性良いが量が少ない

自家耳介軟骨 – 柔らかく自然だが構造維持には限界

自家肋軟骨、なぜ最優先なのか？

「肋軟骨ですか？肋骨を取るということですよね。危険じゃないですか？」

多くの方が尋ねますが、実際には以下の基準で安定的に採取が可能です。

6～7番肋軟骨を使用：女性の場合、傷跡は乳頭線の下に隠れます。

部分採取技術：肋骨全体を除去しないため、痛みもはるかに少ないです。

支持力と形状維持：硬い構造で鼻先をしっかりと支え、吸収率がほとんどありません。

何よりも「自分の体から来た材料」であるため、炎症、異物反応、拘縮の可能性が最も低いのです。

「傷跡はどこに残りますか？」

患者さんが肋軟骨手術について最も多く疑問に思われることの一つです。

実際に院長によって好む肋軟骨の位置が異なるため、切開線の位置も少しずつ変わることがあります。

私は個人的に6番目、7番目の肋軟骨を好む傾向にあります。

そのため、通常は女性の場合、胸のアンダーライン、つまりブラジャーラインの下に切開を入れます。

こうすることで、下着を脱がない限り傷跡が見えず、夏にビキニを着ても外見上目立たないという利点があります。

一方、男性の場合には、傷跡がどうしても見えてしまうことがあります。

そのため、可能な限り8番目、9番目の肋軟骨から採取することもあります。

こうすることで、切開線が体の中心線から少しずれるため、正面からよりも側面から少しだけ見えるようになります。

手術時の傷跡は、可能な限り小さく目立たないように、皮膚のキメに沿って精巧にデザインします。

しかし、採取位置と方向は個人の体型と皮膚の状態、

そして手術計画によって異なる場合がありますので、カウンセリング時に十分に説明し、決定することになります。

完全採取よりも部分採取が利点となる理由

そしてもう一つ、肋軟骨採取の際に私が重要だと考えている点があります。

それは、可能な限り「部分採取」を優先するということです。

よく肋軟骨は一片を丸ごと切り取るものだと思われていますが、

実際にはそのように完全に採取してしまうと、息をするたびに痛みが生じることがあります。

なぜなら、私たちの体は呼吸するたびに胸腔が動くからです。

息を吸うときに胸腔が広がり、吐くときに狭まりながら、

肋軟骨部位が常に拡張と収縮を繰り返します。

そのため、息をするたびに

動くたびに刺激が加わり、それがピリピリとした痛みにつながるのです。

そのため、私は可能な限り「部分採取」方式で軟骨を採取します。

必要な分だけ切除し、肋軟骨の連続性は最大限維持するのです。

こうすることで、胸腔が動くときも刺激が少なくなるため

痛みもはるかに少なく、日常生活への復帰も早まります。

手術は鼻先がきれいになるだけで終わりではありません。

患者さんの回復過程と日常生活まで考えること、それが本当の手術設計の核心です。

このような小さな違いが、結局全体の結果の違いを生み出すことになります。

キム・ソンフン院長の考察

数多くの再手術を行いながら最も痛感したのは、「材料選択が手術の運命を決定づける」という事実です。

再手術は初回よりもはるかに難しいです。人工物質を除去した場所には、瘢痕組織、薄くなった皮膚、非対称が残っているからです。

このような状況で、丈夫で、吸収されず、人体によく受け入れられる材料は自家肋軟骨が唯一です。

私はどのような手術でも、美しさと機能の両方を追求すべきだと考えています。

長い時間が経っても形が維持され、炎症なく快適な鼻。

それがまさに手術の本当の目的であり、

自家肋軟骨はその哲学を最もよく実現する材料です。

FAQ

Q. 肋軟骨採取、危険ではないですか？

→ 部分採取だけでも十分であり、傷跡はほとんど下着で隠れます。

Q. 肋軟骨が硬くて目立ちませんか？

→ 柔らかい耳介軟骨と組み合わせてデザインすることで、自然な曲線を作ることができます。

Q. 寄贈肋軟骨は安全ですか？

→ 滅菌処理で安全ですが、吸収率に差が出ることがあります。

Q. シリコン除去後、すぐに再手術は可能ですか？

→ 組織の状態によりますが、炎症がなければすぐに再建可能です。

Q. 鼻先が薄くなった状態でも可能ですか？

→ 場合によっては真皮や筋膜などを補助材料として使用し、修復可能です。

Q. 自家肋軟骨は再手術でも繰り返し使えますか？

→ 十分な量があれば繰り返し使用可能です。しかし、構造設計がより重要です。

(17) #鼻再手術 なぜ必要？注意点は？鼻再手術のすべて！[feat. SH美容外科 キム・ソンフン院長] - YouTube

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