Nâng cơ mặt mini, nâng cơ mặt tối thiểu, Phẫu thuật căng da mặt với vết mổ tối thiểu (Short Scar Face Lift) kết hợp cắt SMAS bên I

Đây là bài báo của Daniel C. Baker, MD, thuộc Trường Y Đại học New York, về nâng cơ mặt mini.

Điểm cốt lõi là bóc tách SMAS tối thiểu, cố định SMAS di động vào SMAS bất động.

Phẫu thuật căng da mặt với vết mổ tối thiểu

(Short Scar Face Lift) kết hợp cắt

SMAS bên: Sự phát triển và ứng dụng

Daniel C. Baker, MD

«Tôi thấy ít sự khác biệt về đường nét khuôn mặt tổng thể, bất kể tôi có thực hiện bóc tách SMAS bên hay không…» Có vẻ như ông ấy nghĩ rằng không cần thiết phải bóc tách SMAS rộng rãi.

Khi kinh nghiệm giải phẫu SMAS tăng lên… «cần phải nâng SMAS di động ra phía trước tuyến mang tai.»

Tác giả đã thực hiện nhiều ca giải phẫu SMAS (mô cân mạc mỏng dưới da mặt) và nhận ra rằng để thay đổi đường nét khuôn mặt, cần phải nâng SMAS lên đến phía trước tuyến mang tai mới có hiệu quả.

Phát hiện vấn đề

Tuy nhiên, càng nâng SMAS rộng hơn, nguy cơ tổn thương các nhánh thần kinh mặt càng lớn.

Ngoài ra, càng bóc tách SMAS ra phía trước, mô càng mỏng và dễ bị rách.

Thực tế, khi nâng SMAS, thường xuyên xảy ra trường hợp mô bị mỏng hoặc rách.

Khi khâu SMAS, nếu dùng lực mạnh, mô càng dễ bị rách.

Kết luận

Vì những lý do này, tác giả kết luận rằng việc bóc tách SMAS quá rộng không cần thiết cho hầu hết bệnh nhân và không mang lại lợi ích lớn về lâu dài.

Việc bóc tách SMAS quá rộng làm tăng nguy cơ tổn thương thần kinh và rách mô, đồng thời không mang lại hiệu quả lớn về lâu dài, vì vậy, đối với hầu hết bệnh nhân, không cần thiết phải bóc tách rộng.Ý định: Đảm bảo phạm vi phẫu thuật an toàn và phù hợp!

Những năm 1980

Với sự ra đời của phẫu thuật hút mỡ (Lipoplasty) vào những năm 1980, tác giả đã có thể cải thiện hình dáng cổ một cách đáng kể.

Phương pháp:

Thực hiện phẫu thuật hút mỡ kết hợp với việc khâu chặt cơ platysma (cơ cổ) ở phía bên.

Ưu điểm:

Phương pháp này gần như không cần đến vết mổ dưới cằm (submental) và bóc tách rộng rãi (undermining).

Chỉ trong những trường hợp rất khó (tình trạng cổ rất xấu) mới cần đến vết mổ và bóc tách.

Giảm thiểu phẫu thuật cơ platysma ở trung tâm (medial platysma work):

Hầu như không cần phẫu thuật xử lý các cơ ở phía trước (trung tâm) cổ.

Tuy nhiên, trong trường hợp cơ dọc ở vùng cổ nổi rõ khi cử động, ngoại lệ sẽ thực hiện phẫu thuật platysmaplasty.

Hiệu quả:

Khi kéo căng cơ platysma mạnh mẽ từ phía bên (khâu vào màng xương chũm), đường nét cổ được cải thiện rất tốt.

Chỉ với phương pháp hút mỡ và kéo căng cơ cổ từ phía bên, có thể tạo hình cổ đẹp mà không cần thiết phải rạch hoặc bóc tách rộng rãi một cách không cần thiết.Ý định: Phẫu thuật có thể đơn giản và an toàn hơn nhưng vẫn đạt được kết quả tốt!

Những năm 1990

Vào những năm 1990 (đặc biệt là năm 1992), tác giả đã thử nghiệm một phương pháp mới:

- Thay vì nâng SMAS, sử dụng phương pháp gọi là cắt SMAS bên (lateral SMASectomy).

- Cải thiện tự nhiên các nếp nhăn rãnh mũi má (nasolabial fold) và nếp nhăn khóe miệng (jowl).

Phương pháp phẫu thuật vùng cổ cũng được thực hiện khác đi:

- Kéo cơ cổ platysma ra phía ngoài trong phẫu thuật tạo hình platysma bên (lateral platysmaplasty) và cố định vào vùng xương chũm cứng phía sau tai.

- Đường nét hàm được cải thiện rõ rệt.

Nhiều phương pháp mới ra đời, nhưng

Cuối cùng

(1) Các chỉ định cho những kỹ thuật mới này là gì?

(2) Mức độ rủi ro và biến chứng lớn đến mức nào?

(3) Quan trọng nhất, lợi ích của những kỹ thuật này có vượt trội đáng kể so với rủi ro của chúng để biện minh cho việc sử dụng chúng thường xuyên không?

Chỉ định: Nên sử dụng kỹ thuật này cho bệnh nhân nào?

Rủi ro: Mức độ tác dụng phụ và biến chứng là bao nhiêu?

Hiệu quả: Lợi ích có đủ lớn để bù đắp rủi ro không? (Đủ để biện minh cho việc sử dụng thường xuyên không?)

Việc xem xét những điều này là rất quan trọng!!!

Thành công cuối cùng của bất kỳ ca phẫu thuật căng da mặt nào là một bệnh nhân hài lòng. Đó là nơi những lời giới thiệu mới tốt nhất bắt nguồn. Do đó, mỗi bác sĩ phẫu thuật phải điều chỉnh một kỹ thuật phù hợp nhất cho bệnh nhân của mình.

Với phương pháp mới cắt bỏ và cố định một phần SMAS, có thể tạo hình khuôn mặt và cổ đẹp hơn, và mặc dù các phương pháp phẫu thuật không ngừng phát triển, điều quan trọng là phải chọn phương pháp phù hợp nhất cho bệnh nhân.Ý định: Sự hài lòng của bệnh nhân là ưu tiên hàng đầu, và mặc dù các phương pháp phẫu thuật không ngừng phát triển, hãy lựa chọn cẩn thận!

Câu hỏi thường gặp

Mức độ bóc tách SMAS phù hợp trong nâng cơ mặt mini là bao nhiêu?

Việc bóc tách SMAS quá rộng không cần thiết cho hầu hết bệnh nhân. Bóc tách rộng làm tăng nguy cơ tổn thương thần kinh và rách mô, đồng thời không mang lại lợi ích lớn về lâu dài, vì vậy, điều quan trọng là phải phẫu thuật trong phạm vi an toàn và phù hợp.

Bóc tách SMAS rộng có những rủi ro gì?

Bóc tách SMAS càng rộng, nguy cơ tổn thương các nhánh thần kinh mặt càng lớn. Ngoài ra, mô có thể mỏng đi và dễ bị rách, và thực tế, thường xuyên xảy ra trường hợp mô bị rách khi nâng hoặc khâu SMAS.

Nâng cơ mặt mini có thể cải thiện đường nét cổ không?

Có, có thể cải thiện. Bằng cách kết hợp hút mỡ với việc khâu chặt cơ platysma (cơ cổ) ở phía bên, có thể tạo ra đường nét cổ rất đẹp, và đạt được kết quả tốt mà không cần vết mổ hoặc bóc tách rộng không cần thiết.

Phương pháp phẫu thuật nâng cơ mặt mini đã phát triển như thế nào vào những năm 1990?

Vào những năm 1990, thay vì nâng SMAS, phẫu thuật cắt SMAS bên (lateral SMASectomy) đã được sử dụng để cải thiện nếp nhăn rãnh mũi má và nếp nhăn khóe miệng. Ngoài ra, đối với vùng cổ, phương pháp tạo hình platysma bên (lateral platysmaplasty) đã được thử nghiệm để cải thiện rõ rệt đường nét hàm.

Điều quan trọng nhất cần cân nhắc khi nâng cơ mặt mini là gì?

Điều quan trọng nhất là sự hài lòng của bệnh nhân. Điều quan trọng là phải xem xét cẩn thận các chỉ định, rủi ro và liệu lợi ích của các kỹ thuật mới có đủ lớn để bù đắp rủi ro hay không, để lựa chọn phương pháp phẫu thuật phù hợp nhất cho từng bệnh nhân.