迷你拉皮、迷你拉提、微創拉皮術（短疤痕拉皮）合併外側SMAS切除術 I

這是紐約大學醫學院Daniel C. Baker醫師關於迷你拉皮的論文。

核心是最小限度的SMAS剝離，將可移動的SMAS固定到不可移動的SMAS上。

微創拉皮術

（短疤痕拉皮）合併外側

SMAS切除術：演變與應用

Daniel C. Baker, MD

「無論我是否進行了外側SMAS剝離，我在整體臉部輪廓上看到的差異很小……」他似乎在思考是否有必要廣泛地剝離SMAS。

隨著SMAS解剖經驗的增加……「有必要將腮腺前方的可移動SMAS抬高。」

作者在多次SMAS（臉部皮膚下方的薄筋膜組織）解剖後，發現若要改變臉部輪廓，必須將SMAS抬高到腮腺前方才能有效。

發現問題

然而，SMAS剝離得越廣泛，臉部神經分支受損的風險就越大。

此外，SMAS向前解剖得越多，組織會變得越薄，容易撕裂。

實際上，抬高SMAS時，變薄或撕裂的情況很常見。

縫合SMAS時施加力量，更容易撕裂。

結論

基於這些原因，作者得出結論，對於大多數患者而言，過於廣泛地解剖SMAS是不必要的，並且長期來看沒有顯著的優勢。

過於廣泛地解剖SMAS會增加神經損傷和組織撕裂的風險，且長期效果不顯著，因此對於大多數患者而言，不需要廣泛的解剖。意圖：保持安全和適當的手術範圍！

1980年代

1980年代引進抽脂術（Lipoplasty）後，作者能夠改善頸部外觀。

方法：

結合抽脂術，並在側面強烈縫合頸闊肌（頸部肌肉，platysma）。

優點：

這樣幾乎不需要下巴下方（submental）切口和廣泛的剝離（undermining）。

只有在非常困難的情況（頸部狀況非常差）下才需要切口和剝離。

減少中央頸闊肌手術（medial platysma work）：

頸部前方（中央）肌肉的手術也幾乎不再進行。

然而，在活動時頸部會明顯突出縱向肌肉的情況下，例外地進行頸闊肌成形術（platysmaplasty）。

效果：

從側面強烈拉緊頸闊肌（縫合到乳突骨膜），頸部輪廓會變得非常好。

僅通過抽脂術和從側面強烈固定頸部肌肉的方法，就能使頸部外觀變得美麗，無需不必要的廣泛切開或剝離。意圖：在使手術更簡單、更安全的同時，也能獲得良好的結果！

1990年代

1990年代（特別是1992年），作者嘗試了新方法。

- 不抬高SMAS，而是利用外側SMAS切除術（lateral SMASectomy）的方法。

- 法令紋（nasolabial fold）和嘴角紋（jowl）得到自然改善。

頸部手術方法也不同：

- 外側頸闊肌成形術（lateral platysmaplasty）：將頸闊肌向外拉，固定在耳後乳突的堅硬部位。

- 下巴線條輪廓得到明顯改善。

雖然出現了許多新方法，

但最終

(1) 這些新技術的適應症是什麼？

(2) 風險和併發症有多大？

(3) 最重要的是，這些技術的益處是否足以顯著超過其風險，從而證明其常規使用的合理性？

適應症：哪些患者應該使用這項技術？

風險性：副作用和併發症的程度如何？

效益性：益處是否足以充分抵消風險？（足以證明日常使用的合理性？）

考慮這些因素非常重要！！！

任何拉皮手術的最終成功是讓患者滿意。這是最佳新轉介的來源。因此，每位外科醫生都必須採用最適合其患者的技術。

通過切除和固定部分SMAS的新方法，可以使臉部和頸部外觀更美麗，手術方法不斷發展，但選擇最適合患者的方法至關重要。意圖：患者滿意度是首要任務，手術方法不斷發展，但應謹慎選擇！

常見問題

迷你拉皮時，SMAS剝離的程度多少才算適當？

據說，過度廣泛地剝離SMAS對於大多數患者來說是不必要的。廣泛的剝離會增加神經損傷和組織撕裂的風險，且長期益處不大，因此在安全和適當的範圍內進行手術非常重要。

廣泛剝離SMAS有哪些風險？

廣泛剝離SMAS會增加臉部神經分支受損的風險。此外，組織會變薄，容易撕裂，據說實際上在抬高或縫合SMAS時，撕裂的情況很常見。

迷你拉皮也能改善頸部輪廓嗎？

是的，可以改善。結合抽脂術和從側面強烈縫合頸闊肌（頸部肌肉）的方法，可以使頸部輪廓變得非常好，無需不必要的廣泛切開或剝離也能獲得良好的結果。

1990年代迷你拉皮手術方法是如何發展的？

1990年代，不抬高SMAS，而是利用外側SMAS切除術（lateral SMASectomy）來改善法令紋和嘴角紋。此外，頸部區域嘗試了通過外側頸闊肌成形術（lateral platysmaplasty）來明顯改善下巴線條輪廓的方法。

迷你拉皮時最重要的考量是什麼？

最重要的是患者滿意度。仔細考慮新技術的適應症、風險性以及益處是否足以充分抵消風險等因素，選擇最適合每位患者的手術方法至關重要。