Мини лифтинг, мини өргөлт, Minimal Incision Rhytidectomy (Short Scar Face Lift) with Lateral SMASectomy I

Нью-Йоркийн Их Сургуулийн Анагаах Ухааны Сургуулийн доктор Даниэл С. Бэйкерийн мини лифтингийн тухай өгүүлэл.

Гол цэг нь SMAS-ийн хамгийн бага хэмжээний салгалт, хөдөлгөөнт SMAS-ийг хөдөлгөөнгүй SMAS-д бэхлэх явдал юм.

Minimal Incision Rhytidectomy

(Short Scar Face Lift) with Lateral

SMASectomy: Evolution and Application

Daniel C. Baker, MD

I saw little difference in overall facial contour regardless of whether I had performed a lateral SMAS dissection...тэрээр SMAS-ийг өргөн хүрээнд салгах шаардлагатай эсэх талаар бодсон бололтой.

SMAS-ийн анатомийн туршлага нэмэгдэх тусам...it was necessary to elevate the mobile SMAS anterior to the parotid gland.

Зохиогч SMAS (нүүрний арьсны доорх нимгэн фасциал эд)-ийг их хэмжээгээр салгаж үзээд, нүүрний хэлбэрийг өөрчлөхийн тулд SMAS-ийг паротид булчирхайн (чихний доорх булчирхай) урд тал хүртэл өргөх нь үр дүнтэй болохыг олж мэдсэн.

Асуудлуудыг олж илрүүлсэн

Гэсэн хэдий ч SMAS-ийг илүү өргөн хүрээнд өргөх тусам нүүрний мэдрэлийн салаа гэмтэх эрсдэл нэмэгддэг.

Мөн SMAS-ийг урагш илүү их салгах тусам эд нь нимгэрч, амархан урагдах магадлалтай.

Үнэндээ SMAS-ийг өргөхөд нимгэрч, урагдах тохиолдол олон байсан.

SMAS-ийг оёх үед хүч өгөхөд илүү амархан урагддаг.

Дүгнэлт

Ийм шалтгааны улмаас зохиогч SMAS-ийг хэт өргөн хүрээнд салгах нь ихэнх өвчтөнд шаардлагагүй бөгөөд урт хугацаанд тийм ч их ашиг тусгүй гэж дүгнэжээ.

SMAS-ийг хэт өргөн хүрээнд салгах нь мэдрэлийн гэмтэл болон эд урагдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд урт хугацаанд үр дүн нь тийм ч их биш тул ихэнх өвчтөнд өргөн салгалт шаардлагагүй.Зорилго: Аюулгүй, зохистой мэс заслын хүрээг баримтлах!

The 1980s

1980-аад онд өөх соруулах мэс засал (Lipoplasty) нэвтэрснээр зохиогч хүзүүний хэлбэрийг сайжруулах боломжтой болсон.

Арга:

Өөх соруулах мэс засалтай хамт платисма (хүзүүний булчин, platysma)-г хажуу талаас нь хүчтэй оёх мэс засал хийсэн.

Давуу тал:

Ингэснээр эрүүний доорх (submental) зүсэлт болон өргөн салгалт (undermining) бараг шаардлагагүй болсон.

Маш хүнд тохиолдолд (хүзүүний байдал маш муу үед) л зүсэлт болон салгалт шаардлагатай.

Төв хэсэгт платисма мэс заслыг (medial platysma work) багасгасан:

Хүзүүний урд талын (төв) булчинг эмчлэх мэс заслыг бараг хийхээ больсон.

Гэсэн хэдий ч, хөдлөх үед хүзүүний босоо булчин тод цухуйж байвал онцгой тохиолдолд platysmaplasty хийдэг.

Үр дүн:

Хажуу талаас платисмаг хүчтэй татах (мастоид ясны периост руу оёх) үед хүзүүний хэлбэр маш сайн болдог.

Өөх соруулах мэс засал болон хүзүүний булчинг хажуу талаас нь хүчтэй татах аргаар хүзүүний хэлбэрийг сайжруулж болох бөгөөд шаардлагагүй өргөн зүсэлт, салгалт хийх шаардлагагүй.Зорилго: Мэс заслыг илүү хялбар, аюулгүй болгож, сайн үр дүнд хүрэх!

The 1990s

1990-ээд онд (ялангуяа 1992 онд) зохиогч шинэ аргыг туршиж үзсэн.

- SMAS-ийг өргөхийн оронд lateral SMASectomy хэмээх аргыг ашигласан.

- Хамар-уруулын үрчлээс (nasolabial fold) болон эрүүний үрчлээс (jowl) байгалийн жамаар сайжирсан.

Хүзүүний мэс заслын аргыг мөн өөрөөр хийсэн.

- lateral platysmaplasty – платисма хүзүүний булчинг гадагш татаж, чихний ард байрлах мастоид хатуу хэсэгт бэхэлсэн.

- Эрүүний шугамын хэлбэр тодорхой сайжирсан.

Шинэ аргууд олон гарч ирсэн ч,

Эцэст нь

(1) What are the indications for these new techniques?

(2) How great are the risks and complications?

(3) Most important, do the benefits of these techniques outweigh their risks significantly enough to justify using them routinely?

Заалт: Эдгээр шинэ технологийг ямар өвчтөнд хэрэглэх вэ?

Эрсдэл: Гаж нөлөө, хүндрэл хэр их байх вэ?

Үр ашиг: Ашиг тус нь эрсдлээс хангалттай давж, тогтмол хэрэглэхийг зөвтгөхүйц үү?

Эдгээрийг харгалзан үзэх нь чухал!!!

The ultimate success of any rhytidectomy operation is a happy patient. That is where the best new referrals originate. Therefore each surgeon must adapt a technique that works best for his or her patients.

SMAS-ийн хэсгийг тайрч, бэхлэх шинэ аргаар нүүр, хүзүүний хэлбэрийг илүү сайжруулж болох бөгөөд мэс заслын аргууд байнга хөгжиж байгаа ч өвчтөнд хамгийн тохиромжтой аргыг сонгох нь чухал.Зорилго: Өвчтөний сэтгэл ханамж хамгийн чухал бөгөөд мэс заслын аргууд байнга хөгжиж байгаа ч болгоомжтой сонгох хэрэгтэй!

Түгээмэл асуултууд

Мини лифтинг хийх үед SMAS-ийн салгалт хэр зохистой байх ёстой вэ?

SMAS-ийг хэт өргөн хүрээнд салгах нь ихэнх өвчтөнд шаардлагагүй гэж үздэг. Өргөн салгалт нь мэдрэлийн гэмтэл болон эд урагдах эрсдлийг нэмэгдүүлж, урт хугацааны ашиг тус нь тийм ч их биш тул аюулгүй, зохистой хүрээнд мэс засал хийх нь чухал.

SMAS-ийг өргөн хүрээнд салгавал ямар эрсдэл учирдаг вэ?

SMAS-ийг өргөн хүрээнд салгах тусам нүүрний мэдрэлийн салаа гэмтэх эрсдэл нэмэгддэг. Мөн эд нь нимгэрч, амархан урагдах магадлалтай бөгөөд үнэндээ SMAS-ийг өргөх эсвэл оёх үед урагдах тохиолдол олон байдаг.

Мини лифтингээр хүзүүний хэлбэрийг сайжруулж болох уу?

Тийм ээ, сайжруулж болно. Өөх соруулах мэс засалтай хамт платисма (хүзүүний булчин)-г хажуу талаас нь хүчтэй оёх аргаар хүзүүний хэлбэрийг маш сайн болгож болох бөгөөд шаардлагагүй өргөн зүсэлт, салгалтгүйгээр ч сайн үр дүнд хүрч болно.

1990-ээд онд мини лифтингийн мэс заслын арга хэрхэн хөгжсөн бэ?

1990-ээд онд SMAS-ийг өргөхийн оронд хажуугийн SMAS тайралт (lateral SMASectomy) хийж, хамар-уруулын үрчлээс болон эрүүний үрчлээсийг сайжруулсан. Мөн хүзүүний хэсэгт хажуугийн платисма пластик (lateral platysmaplasty) хийж, эрүүний шугамын хэлбэрийг тодорхой сайжруулах аргыг туршиж үзсэн.

Мини лифтинг хийх үед хамгийн чухал анхаарах зүйл юу вэ?

Хамгийн чухал нь өвчтөний сэтгэл ханамж юм. Шинэ технологийн заалт, эрсдэл, мөн ашиг тус нь эрсдлээс хангалттай давж, тогтмол хэрэглэхийг зөвтгөхүйц эсэхийг нарийн нягтлан үзэж, өвчтөн бүрт хамгийн тохиромжтой мэс заслын аргыг сонгох нь чухал.