미니리프팅, 미니거상, Minimal Incision Rhytidectomy(Short Scar Face Lift) with Lateral SMASectomy I

미니 리프팅에 대한 New York University Medical School의 Daniel C. Baker, MD의 논문이다.

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핵심은 최소한의 SMAS 박리, mobile SMAS를 immobile SMAS에 고정해주는 것

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Minimal Incision Rhytidectomy

(Short Scar Face Lift) with Lateral

SMASectomy: Evolution and Application

Daniel C. Baker, MD

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I saw little difference in overall facial contour regardless of whether I had performed a lateral SMAS dissection...굳이 SMAS 박리를를 광범위하게 할 필요가 있을까 하는 생각을 하신 듯

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SMAS 해부 경험 증가할수록...it was necessary to elevate the mobile SMAS anterior to the parotid gland.

저자는 SMAS(얼굴 피부 아래의 얇은 근막 조직) 해부를 많이 해보면서, 얼굴의 윤곽을 바꾸려면 SMAS를 파로티드(귀밑샘) 앞쪽까지 들어올려야 효과가 있다는 걸 알게 됨

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문제점 발견

하지만 SMAS를 더 넓게 들어올릴수록, 얼굴 신경 가지가 다칠 위험이 커짐.

또, SMAS를 앞쪽으로 더 해부할수록 조직이 얇아져서 쉽게 찢어질 수 있음.

실제로 SMAS를 들어올리면 얇아지거나 찢어지는 경우가 많았음.

SMAS를 봉합할 때 힘을 주면 더 쉽게 찢어짐.

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결론

이런 이유로, 저자는 SMAS를 너무 넓게 해부하는 것은 대부분의 환자에게 필요하지 않고, 장기적으로 큰 이점이 없다고 결론 내림.

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SMAS를 너무 넓게 해부하면 신경 손상과 조직 찢어짐 위험이 커지고, 장기적으로 효과도 크지 않으니, 대부분의 환자에게는 넓은 해부가 필요 없다.의도: 안전하고 적절한 수술 범위를 지키자!

The 1980s

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1980년대에 지방흡입술(Lipoplasty)이 도입되면서, 저자는 목(neck) 모양을 보기좋게게 바꿀 수 있게 됨.

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방법:

지방흡입술과 함께 플라티스마(목 근육, platysma)를 측면 lateral에서 강하게 봉합하는 수술을 시행함함

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장점:

이렇게 하면 턱 아래(submental) 절개와 넓은 박리(undermining)가 거의 필요 없어김

매우 어려운 경우(목 상태가 아주 안 좋은 경우)에만 절개와 박리가 필요.

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중앙에서 플라티스마 수술(medial platysma work) 줄임:

목 앞쪽(중앙) 근육을 다루는 수술도 거의 하지 않게 됨.

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다만, 움직일 때 뚜렷하게 목 부위 세로 근육이 튀어나오는 경우에는 예외적으로 platysmaplasty 시행.

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효과:

옆(측면)에서 플라티스마를 강하게 잡아당기면(mastoid 골막에 봉합), 목의 윤곽이 매우 좋아짐.

지방흡입술과 목 근육을 옆에서 강하게 잡아주는 방법만으로도 목 모양을 예쁘게 만들 수 있고, 불필요하게 넓게 절개하거나 박리할 필요가 없다.의도: 수술을 더 간단하고 안전하게 하면서도 좋은 결과를 얻을 수 있다!

The 1990s

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1990년대(특히 1992년) 저자는 새로운 방법을 시도

- SMAS를 들어 올리는 대신, lateral SMASectomy라는 방법을 이용

- 팔자주름(nasolabial fold)과 입가주름(jowl)이 자연스럽게 개선

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목부위 수술 방법도 달리 시행

- lateral platysmaplasty 바깥쪽으로 platysma 목근육을 당겨서 귀 뒤 mastoid 단단한 부위에 고정

- 턱선의 윤곽이 뚜렷하게 개선됨

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새로운 방법들이 많이 생겨나지만,

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결국

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(1) What are the indications for these new techniques?

(2) How great are the risks and complications?

(3) Most important, do the benefits of these techniques outweigh their risks significantly enough to justify using them routinely?

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적응증: 어떤 환자에게 이 기술을 써야 할까?

위험성: 부작용과 합병증은 어느 정도일까?

효용성: 이점이 위험을 충분히 상쇄할 만큼 큰가? (일상적 사용이 정당화될 만큼?)

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이러한 것들을 고려하는 것이 중요!!!

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The ultimate success of any rhytidectomy operation is a happy patient. That is where the best new referrals originate. Therefore each surgeon must adapt a technique that works best for his or her patients.

SMAS 일부를 잘라내고 붙이는 새로운 방법으로 얼굴과 목 모양을 더 예쁘게 만들 수 있고, 수술 방법은 계속 발전하지만 환자에게 가장 맞는 방법을 선택하는 것이 중요하다.의도: 환자 만족이 최우선이고, 수술 방법은 계속 발전하지만 신중하게 선택하자!

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자주 묻는 질문

미니리프팅 시 SMAS 박리는 어느 정도가 적절한가요?

SMAS를 과도하게 넓게 박리하는 것은 대부분의 환자에게 필요하지 않다고 합니다. 넓은 박리는 신경 손상 및 조직 찢어짐 위험을 높이고 장기적인 이점도 크지 않으므로, 안전하고 적절한 범위 내에서 수술하는 것이 중요합니다.

SMAS를 넓게 박리하면 어떤 위험이 있나요?

SMAS를 넓게 박리할수록 얼굴 신경 가지가 다칠 위험이 커집니다. 또한, 조직이 얇아져 쉽게 찢어질 수 있으며, 실제로 SMAS를 들어 올리거나 봉합할 때 찢어지는 경우가 많다고 합니다.

미니리프팅으로 목의 윤곽도 개선할 수 있나요?

네, 개선할 수 있습니다. 지방흡입술과 함께 플라티스마(목 근육)를 측면에서 강하게 봉합하는 방법을 통해 목의 윤곽을 매우 좋게 만들 수 있으며, 불필요하게 넓은 절개나 박리 없이도 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

1990년대에 미니리프팅 수술법은 어떻게 발전했나요?

1990년대에는 SMAS를 들어 올리는 대신 측면 SMAS 절제술(lateral SMASectomy)을 이용하여 팔자주름과 입가주름을 개선했습니다. 또한, 목 부위는 측면 플라티스마 성형술(lateral platysmaplasty)로 턱선 윤곽을 뚜렷하게 개선하는 방법이 시도되었습니다.

미니리프팅 시 가장 중요한 고려사항은 무엇인가요?

가장 중요한 것은 환자 만족입니다. 새로운 기술의 적응증, 위험성, 그리고 이점이 위험을 충분히 상쇄할 만큼 큰지 등을 신중하게 고려하여 각 환자에게 가장 적합한 수술 방법을 선택하는 것이 중요합니다.