#4 上眼瞼手術？上眼瞼手術失敗的原因與分析

雙眼皮手術與上眼瞼手術，看似相同，本質卻不同。SH整形外科金成勳院長將從解剖學角度分析上眼瞼手術失敗的原因，並解釋其與切開式雙眼皮手術的決定性差異。深入說明手術前務必了解的「眉毛代償運動」、「皮膚切除範圍」、「分區概念」，下一篇將為您帶來成功案例。臉部設計師金成勳

「手術很成功，為什麼反而變得更奇怪了呢？」

幾天前，一位40多歲的女性患者來到診間。

「我聽說手術很成功……但大家一直說我變得好可怕……」

仔細觀察她的臉，發現眼睛和眉毛之間的距離變得太近，雙眼皮線條被厚重地覆蓋著。

她說之前在其他醫院接受了「上眼瞼手術」。

雖然下垂問題某種程度上解決了，但眼睛的印象反而變得更沉悶，從整體面部來看，眼睛顯得格外沉重。

問題出在哪裡呢？手術是成功的，但結果卻不盡人意。

這樣的案例比想像中多。

今天，我將整理「切開式雙眼皮手術與上眼瞼手術的本質差異」，以及像這位患者一樣失敗的原因。

術語說明

首先，讓我解釋一下術語。

上眼瞼，顧名思義，是指對上眼瞼進行的所有手術。

在醫學上，它包括非切開式、切開式雙眼皮、提眼肌、眉下提拉、開眼角、開內眼角、開外眼角等所有手術。

然而，在患者之間，通常將40歲以上中老年人為改善下垂而進行的切開式雙眼皮手術稱為上眼瞼手術。

例如，

當皮膚下垂時，切除皮膚的切開型上眼瞼手術，

當眼瞼提肌功能較弱時，進行的提眼瞼肌矯正術，

在美容方面，製造雙眼皮或調整高度的切開式雙眼皮（切開雙眼皮），

或者提眼肌手術、眉下提拉術，甚至額頭提拉術，在某些情況下也可以歸類為上眼瞼手術的範疇。

也就是說，單純將「中年人的切開式雙眼皮手術」稱為上眼瞼手術，在醫學上是不準確的說法。

但一般來說，為了解決中年後眼瞼下垂帶來的不便而進行的手術，

即包含皮膚切除和功能改善的「切開型上眼瞼手術」，常被稱為上眼瞼手術。

所以我總是在解釋時這樣總結：

「這不單純是製造雙眼皮的手術。它是一種需要同時考慮上眼瞼整體複雜功能和結構的複合重建與美容手術，包括下垂、肌肉功能、脂肪結構、皮膚厚度等。」

「實際上，它比切開式雙眼皮手術需要操作的組織多得多。由於這是一種需要考慮皮膚、肌肉、脂肪，甚至眉毛位置的精細手術，因此絕不能與單純以美容為目的的雙眼皮手術相提並論。」

兩種術語的差異

那麼，讓我們來了解這兩種術語的差異吧！

它與單純切除皮膚的切開式雙眼皮手術有如此大的不同。

為了解決眼瞼下垂問題，不僅要考慮皮膚，還要考慮肌肉、脂肪，甚至眉毛的運動。

需要小心處理的組織很多，每一個都需要精細地協調，才能帶來自然、舒適的效果。

因此，這項手術需要更細緻的規劃和經驗。

失敗的3個原因

未考慮皮膚厚度的切除

由於是為了解決眼瞼下垂問題的手術，因此需要切除的皮膚量相對較多。

然而，眼瞼皮膚根據厚度分為Zone I、Zone II、Zone III，

這種分類是決定手術成功與否的重要標準。

• Zone I 是最薄的皮膚，雙眼皮會自然地摺疊在此處。

• Zone II 是皮膚逐漸變厚的中間厚度，通常應在靠近Zone I 的位置製造雙眼皮。

• Zone III 的皮膚厚且缺乏彈性，若在此處形成雙眼皮，會顯得手術痕跡明顯，

看起來會非常不自然。

盡可能在Zone I 製作雙眼皮，但如果切除過多皮膚，Zone II 會被切除，雙眼皮難以摺疊，最終形成Zone I 和Zone III 相遇的結構。

結果是，雙眼皮邊界上下皮膚厚度差異極大，導致雙眼皮無法摺疊，或產生不自然、厚重的雙眼皮。

最上方，也就是眉毛正下方的位置，非常厚實，脂肪也多且堅硬。

如果這個部位下垂到雙眼皮線條，

會造成摺疊困難，最終導致雙眼皮看起來不自然、不協調。

有時甚至在術後6個月、1年之後，

仍然看起來像厚重的浮腫，原因就在於此。

「並非切除越多皮膚就一定能帶來好結果。相反地，應盡量減少切除量，並考慮雙眼皮線條上方會下垂的皮膚類型，才能創造更自然、持久的效果。」「這就是為什麼它比單純的切開式雙眼皮手術需要更精細的解剖學判斷和技術。」

2. 未考慮眉毛代償運動的手術

當眼瞼下垂時，人會本能地抬高眉毛以確保視野。

這稱為眉毛代償運動，長時間持續會導致額頭肌肉過度活躍，

額頭皺紋也會加深。

當手術解決了眼瞼下垂問題後，就不再需要抬高眉毛了。

這時，原本上揚的眉毛會「砰」地回到原來的位置，導致眼睛和眉毛之間的距離縮短，

結果是眼睛看起來更小，雙眼皮被覆蓋，產生副作用。

實際上，在許多案例中，患者術後會說「眼睛變小了」。

這是眉毛下垂造成的錯覺，術前務必預測「眉毛位置的變化」。

3. 未考慮眼瞼皺紋限制的設計

雖然切除上眼瞼皮膚並重新建構雙眼皮是一種極佳的方法，但對於改善眼角（內側）或眼尾（外側）皺紋仍有其限制。

特別是眼角處的皺紋與額頭相連，單純的上眼瞼切開術有時會導致皺紋殘留或加深。

在這種情況下，若能同時進行額頭提拉術或眉下提拉術，才能期待更自然、平衡的效果。

否則，可能會出現眼睛中央平坦，但眼角和眼尾仍有皺紋殘留，導致不自然的結果。

術前務必綜合判斷皺紋的方向、根源以及周圍結構的狀態，才能規劃手術。

臉部設計師金成勳的省思

「手術與其做得好，不如『設計好如何順利脫離』更重要。」

手術是技術，但結果是解剖學設計的問題。

特別是這不僅僅是「製造雙眼皮」，

而是一項需要考慮眼睛、額頭、眉毛、脂肪、皮膚有機平衡的設計工作。

您應該將其理解為不是拉緊眼睛的手術，

而是「重新調整」眼睛結構的手術。

常見問題

Q1. 術後腫脹會持續很久嗎？

A. 視情況而定，但由於皮膚切除量較多，腫脹通常比切開式雙眼皮手術持續更久。

Q2. 切開式雙眼皮手術和上眼瞼手術哪種更自然？

A. 取決於目的和解剖學狀態。如果沒有眼瞼下垂，切開式雙眼皮手術更適合；如果存在功能性問題，後者更合適。

Q3. 一定要進行額頭提拉術嗎？

A. 如果眉毛下垂嚴重，單獨進行上眼瞼手術可能不足。需透過精確諮詢決定是否合併進行。

Q4. 切開手術會留下很多疤痕嗎？

A. 眼睛周圍的疤痕癒合速度較快，通常會被自然皺紋或線條覆蓋。

Q5. 這種手術也能矯正眼型嗎？

A. 部分情況可以。但如果提眼肌功能較弱，可能需要額外的提眼肌矯正術。

Q6. 通常多久需要再手術？

A. 通常可維持10年以上。然而，隨著老化或眉毛位置變化，可能需要進行補充手術。

下一篇將繼續介紹成功案例，實際展示如何透過合併額頭提拉術，徹底改善眼瞼下垂和皺紋。

我們將從臉部設計師金成勳的視角，探討術前術後的變化及其原因。

SH整形外科診所

※ 本文為確保資訊準確性，公開術前、術後實際照片。

此照片經患者同意刊登，特此告知，個人瘀青、腫脹情況可能因人而異。