2025-09-20
#4 Операция на верхнем веке? Причины и анализ неудач операции на верхнем веке
Доктор Ким Сон Хун из SH Plastic Surgery анатомически анализирует причины неудач операции на верхнем веке и объясняет решающие различия с операцией по разрезанию двойного века. Он подробно объясняет «компенсаторное движение бровей», «объем иссечения кожи» и «концепцию разделения на зоны», которые необходимо знать перед операцией.
Операция по созданию двойного века и операция на верхнем веке кажутся одинаковыми, но по сути они разные. Доктор Ким Сон Хун из SH Plastic Surgery анатомически анализирует причины неудач операции на верхнем веке и объясняет решающие различия с операцией по разрезанию двойного века. В следующей части мы рассмотрим успешные случаи, а также дадим подробное объяснение «компенсаторного движения бровей», «объема иссечения кожи» и «концепции разделения на зоны», которые необходимо знать перед операцией. Дизайнер лица Ким Сон Хун
«Операция прошла хорошо, но почему стало хуже?»
Несколько дней назад ко мне на прием пришла пациентка в возрасте 40 лет.
«Мне сказали, что операция прошла хорошо... но люди продолжают говорить, что я стала выглядеть страшнее...»
Внимательно рассмотрев ее лицо, я заметил, что расстояние между глазами и бровями стало слишком маленьким, а линия двойного века была толстой и нависающей.
Она сказала, что ей делали [операцию на верхнем веке] в предыдущей клинике.
Опущение века было в некоторой степени устранено, но выражение глаз, наоборот, стало более тяжелым, и при взгляде на общее выражение лица ощущалась тяжесть в глазах.
В чем была проблема? Операция была успешной, но результат не удовлетворил.
Таких случаев гораздо больше, чем кажется.
Сегодня я объясню «существенные различия между операцией по разрезанию двойного века и операцией на верхнем веке», а также причины неудач, как у этой пациентки.
Объяснение терминов
Сначала я объясню термины.
Верхний 上, глаз 眼, веко 瞼
Это буквально означает любую операцию, проводимую на верхнем веке.
С медицинской точки зрения это включает в себя безоперационное и операционное создание двойного века, коррекцию птоза, подтяжку бровей, кантопластику, эпикантопластику и латеральную кантопластику.
Однако среди пациентов «операцией на верхнем веке» обычно называют операцию по разрезанию двойного века, которую проводят люди среднего и старшего возраста (от 40 лет и старше) для улучшения состояния при опущении век.
Например,
Операция по разрезанию верхнего века, при которой иссекается кожа при ее опущении,
Коррекция птоза, проводимая при функциональной слабости мышц, поднимающих веко,
С эстетической точки зрения, операция по разрезанию двойного века (разрезное двойное веко) для создания или регулировки высоты двойного века,
Или блефаропластика, подтяжка бровей, и даже подтяжка лба могут быть отнесены к категории операций на верхнем веке в зависимости от случая.
То есть, называть «операцию по разрезанию двойного века у людей среднего возраста» просто «операцией на верхнем веке» с медицинской точки зрения не совсем точно.
Однако в целом, операцию, направленную на устранение дискомфорта, возникающего из-за опущения век после среднего возраста,
То есть, «операцию на верхнем веке с разрезом», включающую иссечение кожи и функциональное улучшение, часто называют операцией на верхнем веке.
Поэтому я всегда объясняю это так:
«Это не просто операция по созданию двойного века. Это комплексная реконструктивно-эстетическая операция, которая должна одновременно учитывать комплексные функции и структуру всего верхнего века, включая опущение, функцию мышц, жировую структуру и толщину кожи.»
На самом деле, при операции на верхнем веке приходится манипулировать гораздо большим количеством тканей, чем при операции по разрезанию двойного века. Это деликатная операция, требующая учета кожи, мышц, жира и даже положения бровей, поэтому ее ни в коем случае нельзя сравнивать с простой косметической операцией по созданию двойного века.
Различия между двумя терминами
Теперь давайте рассмотрим различия между этими двумя терминами!
| Операция по разрезанию двойного века | Операция на верхнем веке |
Возраст | 10-30 лет | 40 лет и старше |
Цель операции | Изменение или создание высоты двойного века | Устранение опущения века и часто функциональное улучшение |
Объем иссечения кожи | В среднем 3-5 мм | В среднем 5-8 мм |
Улучшение морщин | Незначительное влияние | В некоторых случаях морщины могут усугубляться (особенно во внутреннем углу) |
Мышцы, поднимающие веко | В основном псевдоптоз | Высокая частота истинного птоза (возрастного) |
Жир над глазом | Часто избыточный | При недостатке требуется перераспределение жира над глазом, липофилинг |
Это настолько отличается от простой операции по разрезанию двойного века.
Для решения проблемы опущения века необходимо учитывать не только кожу, но и мышцы, жир и даже движение бровей.
Много тканей, с которыми нужно обращаться осторожно, и каждая из них должна быть тонко скоординирована, чтобы получить естественный и комфортный результат.
Поэтому эта операция требует более тщательного планирования и опыта.
3 причины неудач
Иссечение без учета толщины кожи
Поскольку это операция по устранению опущения века, объем иссекаемой кожи относительно велик.
Однако кожа века делится на Зону I, Зону II и Зону III в зависимости от толщины,
И эта классификация является важным критерием, определяющим успех операции.
• Зона I — это самая тонкая кожа, где двойное веко естественно складывается.
• Зона II — это кожа средней толщины, которая постепенно утолщается, и обычно двойное веко должно быть создано ближе к Зоне I.
• Зона III — это толстая кожа с недостаточной эластичностью, и при формировании двойного века оно будет выглядеть очень неестественно, как будто была сделана операция.
По возможности двойное веко следует создавать в Зоне I, но при большом иссечении кожи Зона II удаляется, двойное веко становится трудно складываемым, и в конечном итоге образуется структура, где Зона I и Зона III встречаются.
В результате разница в толщине кожи выше и ниже границы двойного века становится крайне большой, что приводит к тому, что двойное веко не складывается или выглядит неестественно и толсто.
Самая верхняя часть, то есть область непосредственно под бровью, очень толстая, жирная и плотная.
Если эта область опускается до линии двойного века,
Возникают трудности со складыванием, и в конечном итоге двойное веко может выглядеть неестественно и странно.
Иногда даже через 6 месяцев или год после операции
Причина, по которой она выглядит как толстый отек, именно в этом.
Большое иссечение кожи не всегда приводит к хорошим результатам. Наоборот, минимизируя объем иссечения и учитывая, какая кожа будет опускаться на линию двойного века, можно добиться более естественных и долговечных результатов. Именно поэтому требуется гораздо более тонкое анатомическое суждение и техника, чем при простой операции по разрезанию двойного века.
2. Операция без учета компенсаторного движения бровей
Когда веко опускается, человек инстинктивно поднимает брови, чтобы улучшить зрение.
Это называется компенсаторным движением бровей, и при длительном сохранении оно приводит к чрезмерной активации мышц лба,
И морщины на лбу также усугубляются.
Когда опущение века устраняется операцией, больше нет необходимости поднимать брови.
Тогда брови, которые были подняты, «резко» опускаются на свое первоначальное место, расстояние между глазами и бровями сужается,
В результате глаза кажутся меньше, а двойное веко нависает, что приводит к побочным эффектам.
На самом деле, во многих случаях после операции пациенты говорят: «Мои глаза стали меньше».
Это оптическая иллюзия, возникающая из-за опущения бровей, и перед операцией необходимо заранее предсказать «изменение положения бровей».
3. Планирование без учета ограничений по морщинам на веках
Хотя это отличный метод для иссечения кожи верхнего века и реконструкции двойного века, он имеет ограничения в улучшении морщин во внутреннем (медиальном) или внешнем (латеральном) углу глаза.
В частности, морщины во внутреннем углу глаза связаны со лбом, и в некоторых случаях простая операция на верхнем веке может оставить морщины или даже углубить их.
В таких случаях для достижения более естественного и сбалансированного результата рекомендуется сочетать эту операцию с подтяжкой лба или подтяжкой бровей.
В противном случае, центр глаза может быть разглажен, но морщины во внутреннем и внешнем углах останутся, что приведет к неестественному результату.
Перед операцией необходимо комплексно оценить направление и источник морщин, а также состояние окружающих структур, чтобы спланировать операцию.
Размышления дизайнера лица Ким Сон Хуна
«В хирургии важнее ‘правильно спланировать выход’, чем ‘хорошо выполнить операцию’.»
Операция — это техника, но результат — это вопрос анатомического планирования.
В частности, это не просто «создание двойного века»,
Это дизайнерская работа, которая должна учитывать органический баланс глаз, лба, бровей, жира и кожи.
Это не операция по натяжению глаз,
Ее следует понимать как операцию по «перенастройке» структуры глаза.
Часто задаваемые вопросы
Q1. Долго ли держится отек после операции?
A. Зависит от случая, но из-за большого объема иссечения кожи отек держится дольше, чем при операции по разрезанию двойного века.
Q2. Что естественнее: операция по разрезанию двойного века или операция на верхнем веке?
A. Зависит от цели и анатомического состояния. Если нет опущения века, то операция по разрезанию двойного века, если есть функциональные проблемы, то последнее более подходит.
Q3. Обязательно ли делать подтяжку лба?
A. Если брови сильно опущены, одной этой операции может быть недостаточно. Решение о совмещении принимается после тщательной консультации.
Q4. Остается ли много шрамов после разреза?
A. Шрамы вокруг глаз заживают относительно быстро и часто скрываются естественными морщинами или линиями.
Q5. Можно ли с помощью этой операции скорректировать птоз?
A. Частично возможно. Однако при слабости мышц, поднимающих веко, может потребоваться отдельная коррекция птоза.
Q6. Как часто обычно делают повторную операцию?
A. В основном результат сохраняется более 10 лет. Однако в зависимости от старения или изменения положения бровей может потребоваться дополнительная операция.
В следующей части я расскажу об успешном случае, когда опущение века и морщины были полностью устранены в сочетании с подтяжкой лба.
Мы рассмотрим изменения до и после процедуры и их причины с точки зрения дизайнера лица Ким Сон Хуна.
Клиника пластической хирургии SH
※ В этой статье представлены реальные фотографии до и после операции для точной передачи информации.
Эти фотографии размещены с согласия пациента, и следует отметить, что синяки и отеки могут различаться у разных людей.