#4 جراحة الجفن العلوي؟ أسباب وتحليل فشل جراحة الجفن العلوي

جراحة الجفن المزدوج وجراحة الجفن العلوي، تبدوان متشابهتين، لكن جوهرهما مختلف. يشرح الدكتور كيم سونغ-هون من عيادة SH لجراحة التجميل أسباب فشل جراحة الجفن العلوي من منظور تشريحي، والاختلافات الحاسمة عن جراحة الجفن المزدوج بالشق. سنتناول بالتفصيل «حركة تعويض الحاجب»، «نطاق استئصال الجلد»، و«مفهوم تقسيم المناطق» التي يجب معرفتها قبل الجراحة. في الجزء التالي، سنعرض حالات نجاح. مصمم الوجه كيم سونغ-هون

»لقد نجحت العملية، فلماذا أصبحت أسوأ؟«

قبل بضعة أيام، زارت مريضة في الأربعينات من عمرها عيادتي.

»قيل لي إن العملية سارت على ما يرام...... لكن الناس يقولون لي دائمًا إنني أصبحت مخيفة..«

عندما نظرت إلى وجهها بعناية، وجدت أن المسافة بين عينيها وحاجبيها أصبحت قريبة جدًا، وخط الجفن المزدوج كان سميكًا ومغطى.

قالت إنها خضعت لـ [جراحة الجفن العلوي] في المستشفى السابق.

تم حل مشكلة الترهل إلى حد ما، لكن انطباع العين أصبح أكثر ضيقًا، وعند النظر إلى الانطباع العام للوجه، بدا ثقل العين واضحًا.

ما هي المشكلة؟ كانت العملية ناجحة، لكن النتيجة لم تكن مرضية.

هذه الحالات أكثر شيوعًا مما يعتقد.

اليوم، سأشرح «الاختلاف الجوهري بين جراحة الجفن المزدوج بالشق وجراحة الجفن العلوي» والأسباب التي تؤدي إلى الفشل مثل هذه المريضة.

شرح المصطلحات

أولاً، سأشرح المصطلحات.

الجفن العلوي (상안검) يعني حرفيًا جميع العمليات الجراحية التي تُجرى على الجفن العلوي.

من الناحية الطبية، يشمل ذلك جراحة الجفن المزدوج بدون شق، وجراحة الجفن المزدوج بالشق، وتصحيح شكل العين، ورفع الحاجب السفلي، وتوسيع العين، وتوسيع الزاوية الداخلية، وتوسيع الزاوية الخارجية.

لكن بين المرضى، عادة ما يشير مصطلح الجفن العلوي إلى جراحة الجفن المزدوج بالشق التي يخضع لها الأشخاص في الأربعينات من العمر أو أكبر لتحسين الترهل.

على سبيل المثال،

جراحة الجفن العلوي بالشق التي تستأصل الجلد المترهل،

تصحيح تدلي الجفون الذي يُجرى عندما تكون عضلات فتح العين ضعيفة وظيفيًا،

جراحة الجفن المزدوج بالشق (절개쌍수) التي تُجرى لأغراض تجميلية لإنشاء جفن مزدوج أو تعديل ارتفاعه،

أو جراحة تصحيح شكل العين، جراحة رفع الحاجب السفلي، وحتى جراحة رفع الجبهة يمكن أن تُصنف ضمن نطاق الجفن العلوي في بعض الحالات.

أي أن تسمية «جراحة الجفن المزدوج للمسنين» فقط بالجفن العلوي ليست دقيقة طبيًا.

ولكن بشكل عام، غالبًا ما يُطلق على الجراحة التي تهدف إلى حل المشاكل الناتجة عن تدلي الجفون بعد منتصف العمر،

أي «جراحة الجفن العلوي بالشق» التي تتضمن استئصال الجلد وتحسين الوظيفة في نفس الوقت، اسم جراحة الجفن العلوي.

لذلك، عند الشرح، ألخص الأمر دائمًا على النحو التالي:

»إنها ليست مجرد جراحة لإنشاء جفن مزدوج. إنها جراحة ترميمية وتجميلية معقدة تتطلب مراعاة الوظيفة والهيكل المعقد للجفن العلوي بأكمله، بما في ذلك الترهل، وظيفة العضلات، بنية الدهون، وسمك الجلد في نفس الوقت.«

»في الواقع، تتطلب هذه الجراحة التعامل مع أنسجة أكثر بكثير من جراحة الجفن المزدوج بالشق. نظرًا لأنها جراحة دقيقة تتطلب مراعاة الجلد، العضلات، الدهون، وحتى موضع الحاجب، فلا ينبغي مقارنتها أبدًا بجراحة الجفن المزدوج لأغراض تجميلية بسيطة.«

الفرق بين المصطلحين

الآن دعونا نتعرف على الفرق بين هذين المصطلحين!

إنها تختلف كثيرًا عن جراحة الجفن المزدوج بالشق التي تستأصل الجلد ببساطة.

لحل مشكلة تدلي الجفون، يجب مراعاة ليس فقط الجلد، بل أيضًا العضلات، الدهون، وحتى حركة الحاجبين.

هناك العديد من الأنسجة التي يجب التعامل معها بحذر، ويجب تنسيق كل منها بدقة لتحقيق نتيجة طبيعية ومريحة.

لذلك، تتطلب هذه الجراحة تخطيطًا دقيقًا وخبرة أكبر.

3 أسباب للفشل

الاستئصال دون مراعاة سمك الجلد

نظرًا لأنها جراحة لحل مشكلة تدلي الجفون، فإن كمية الجلد التي يجب استئصالها تكون كبيرة نسبيًا.

ومع ذلك، ينقسم جلد الجفن إلى مناطق Zone I و Zone II و Zone III حسب سمكه،

وهذا التصنيف معيار مهم يحدد نجاح الجراحة.

• Zone I هو أرق جلد، حيث يتشكل الجفن المزدوج بشكل طبيعي.

• Zone II هو جلد متوسط السمك يزداد سمكه تدريجيًا، وعادة ما يجب إنشاء الجفن المزدوج في موقع قريب من Zone I.

• Zone III هو جلد سميك ويفتقر إلى المرونة، وإذا تم تشكيل جفن مزدوج فيه، فإنه يبدو غير طبيعي للغاية وواضح أنه خضع لعملية جراحية.

يجب إنشاء الجفن المزدوج في Zone I قدر الإمكان، ولكن إذا تم استئصال الكثير من الجلد، يتم قطع Zone II، ويصبح من الصعب طي الجفن المزدوج، وفي النهاية يصبح الهيكل حيث يلتقي Zone I و Zone III.

نتيجة لذلك، يصبح الفرق في سمك الجلد فوق وتحت خط الجفن المزدوج كبيرًا للغاية، مما يؤدي إلى جفن مزدوج لا ينطوي، أو يبدو غير طبيعي وسميك.

الجزء العلوي، أي المنطقة الواقعة مباشرة تحت الحاجب، سميك جدًا ومليء بالدهون وصلب.

إذا نزلت هذه المنطقة إلى خط الجفن المزدوج،

يصعب طيها، وفي النهاية قد يبدو الجفن المزدوج غير طبيعي وغير متناسق.

في بعض الأحيان، حتى بعد 6 أشهر أو سنة من الجراحة،

السبب في ظهورها كأنها تورم سميك هو هذا بالضبط.

»ليس بالضرورة أن يؤدي استئصال الكثير من الجلد إلى نتائج جيدة. بل على العكس، يجب تقليل كمية الاستئصال إلى الحد الأدنى، ويجب مراعاة نوع الجلد الذي سينزل فوق خط الجفن المزدوج لتحقيق نتائج أكثر طبيعية ودائمة. وهذا هو السبب في أن هذه الجراحة تتطلب حكمًا تشريحيًا وتقنية أكثر دقة بكثير من جراحة الجفن المزدوج بالشق البسيطة.«

2. الجراحة التي لا تأخذ في الاعتبار حركة تعويض الحاجب

عندما يتدلى الجفن، يرفع الشخص حاجبيه غريزيًا لتأمين مجال الرؤية.

يُطلق على هذا اسم حركة تعويض الحاجب، وإذا استمرت لفترة طويلة، فإن عضلات الجبهة تنشط بشكل مفرط،

وتزداد تجاعيد الجبهة سوءًا.

عندما يتم حل مشكلة تدلي الجفون بالجراحة، لا يعود هناك حاجة لرفع الحاجبين.

ثم يسقط الحاجبان اللذان كانا مرتفعين إلى موضعهما الأصلي، وتضيق المسافة بين العين والحاجب،

ونتيجة لذلك، تبدو العين أصغر، وتحدث آثار جانبية مثل تغطية الجفن المزدوج.

في الواقع، في العديد من الحالات، يقول المرضى بعد الجراحة: »أصبحت عيني أصغر.«

هذا وهم بصري ناتج عن تدلي الحاجبين، ويجب التنبؤ بـ »تغير موضع الحاجبين« قبل الجراحة.

3. التصميم الذي لا يأخذ في الاعتبار حدود تجاعيد الجفن

على الرغم من أنها طريقة ممتازة لاستئصال جلد الجفن العلوي وإعادة تشكيل الجفن المزدوج، إلا أن هناك قيودًا على تحسين التجاعيد في الزاوية الداخلية (الأنفية) أو الزاوية الخارجية (الصدغية) للعين.

خاصة تجاعيد الزاوية الداخلية للعين متصلة بالجبهة، وفي بعض الحالات، قد تبقى التجاعيد أو تزداد عمقًا بالشق البسيط للجفن العلوي.

في مثل هذه الحالات، يمكن توقع نتائج أكثر طبيعية وتوازنًا عند الجمع بين جراحة رفع الجبهة أو جراحة رفع الحاجب السفلي.

وإلا، فقد يكون مركز العين مشدودًا بينما تظل التجاعيد في الزاوية الداخلية والخارجية، مما يؤدي إلى نتيجة غير طبيعية.

يجب التخطيط للجراحة من خلال الحكم الشامل على اتجاه التجاعيد ومصدرها وحالة الهياكل المحيطة قبل الجراحة.

تأملات مصمم الوجه كيم سونغ-هون

»الأهم من إتقان الجراحة هو «تصميمها للخروج بنجاح».«

الجراحة هي تقنية، لكن النتيجة هي مسألة تصميم تشريحي.

خاصة، إنها ليست مجرد «إنشاء جفن مزدوج»،

بل هي عملية تصميم تتطلب مراعاة التوازن العضوي بين العين والجبهة والحاجب والدهون والجلد.

يجب أن تفهمها على أنها ليست جراحة لشد العين،

بل جراحة «لإعادة ضبط» بنية العين.

الأسئلة الشائعة

س1. هل يستمر التورم بعد الجراحة لفترة طويلة؟

ج. يختلف الأمر حسب الحالة، ولكن نظرًا لكبر كمية الجلد المستأصل، يستمر التورم لفترة أطول من جراحة الجفن المزدوج بالشق.

س2. أيهما أكثر طبيعية، جراحة الجفن المزدوج بالشق أم جراحة الجفن العلوي؟

ج. يعتمد الأمر على الغرض والحالة التشريحية. إذا لم يكن هناك تدلي في العين، فإن جراحة الجفن المزدوج بالشق هي الأنسب، وإذا كانت هناك مشكلة وظيفية، فإن الثانية هي الأنسب.

س3. هل يجب إجراء رفع الجبهة أيضًا؟

ج. إذا كان الحاجب متدليًا كثيرًا، فقد لا يكون هذا كافيًا. يتم تحديد ما إذا كان سيتم الجمع بينهما من خلال استشارة دقيقة.

س4. هل تترك الشقوق ندوبًا كثيرة؟

ج. تلتئم الندوب حول العين بسرعة نسبيًا، وغالبًا ما تغطيها التجاعيد الطبيعية أو الخطوط.

س5. هل يمكن تصحيح شكل العين بهذه الجراحة فقط؟

ج. بعضها ممكن. ومع ذلك، إذا كانت وظيفة عضلات فتح العين ضعيفة، فقد يلزم تصحيح شكل العين بشكل منفصل.

س6. ما هي المدة الزمنية لإعادة الجراحة عادة؟

ج. تستمر النتائج عادة لأكثر من 10 سنوات. ومع ذلك، قد يلزم إجراء جراحة تكميلية بسبب الشيخوخة أو تغير موضع الحاجب.

في الجزء التالي، سأقدم لكم حالة نجاح تم فيها تحسين تدلي العين والتجاعيد بالكامل من خلال الجمع بين رفع الجبهة وجراحة الجفن العلوي.

سنتناول التغييرات قبل وبعد الإجراء والأسباب الكامنة وراءها، من منظور مصمم الوجه كيم سونغ-هون.

عيادة SH لجراحة التجميل

※ ينشر هذا المقال صورًا حقيقية قبل وبعد الجراحة لتقديم معلومات دقيقة.

تم نشر هذه الصور بموافقة المريض، ونود إبلاغكم بأن الكدمات والتورم قد تختلف من شخص لآخر، وقد تكون هناك اختلافات.