2025-09-20
#4 Дээд зовхины мэс засал уу? Дээд зовхины мэс заслын амжилтгүй болох шалтгаан ба дүн шинжилгээ
SH гоо сайхны мэс заслын эмнэлгийн эмч Ким Сон Хун дээд зовхины мэс заслын амжилтгүй болох шалтгааныг анатомийн үүднээс тайлбарлаж, давхраатай зовхины мэс засалтай ялгааг тодорхойлно. Мэс заслын өмнө мэдэх ёстой хөмсөгний нөхөн олговрын хөдөлгөөн, арьс тайрах хэмжээ, ZONE хуваах ойлголтын талаар гүнзгий тайлбарлаж, дараагийн хэсэгт амжилттай тохиолдлуудыг танилцуулна.
‘Мэс засал амжилттай болсон ч яагаад улам муудсан юм бол?’
Хэдхэн хоногийн өмнө 40 орчим насны эмэгтэй өвчтөн эмнэлэгт ирлээ.
‘Мэс засал амжилттай болсон гэж сонссон юм... Гэхдээ хүмүүс намайг аймшигтай болсон гэж байнга хэлдэг юм.’
Нүүрийг нь сайтар ажиглахад нүд болон хөмсөгний хоорондох зай хэт ойртсон байсан бөгөөд давхраатай зовхины шугам нь зузаан болж хучигдсан байв.
Өмнөх эмнэлэгтээ ‘дээд зовхины мэс засал’ хийлгэсэн гэж хэлсэн юм.
Унжсан байдал нь тодорхой хэмжээгээр шийдэгдсэн ч нүдний төрх нь улам бүр таагүй болж, нүүрний ерөнхий төрхийг харахад нүд нь хүнд харагдаж байв.
Юу нь асуудал байсан бэ? Мэс засал амжилттай болсон ч үр дүн нь сэтгэл хангалуун бус байсан юм.
Ийм тохиолдол санаснаас олон байдаг.
Өнөөдөр би ‘давхраатай зовхины мэс засал болон дээд зовхины мэс заслын үндсэн ялгаа’, мөн энэ өвчтөн шиг яагаад амжилтгүй болдог шалтгааныг нэгтгэн тайлбарлая.
Нэр томьёоны тайлбар
Эхлээд нэр томьёоны талаар тайлбарлая.
Дээд 上 нүд 眼 зовхи 瞼
Энэ нь шууд утгаараа дээд зовхинд хийгддэг бүх мэс заслыг хэлнэ.
Анагаах ухааны хувьд энэ нь хагалгаагүй, хагалгаатай давхраатай зовхи, нүдний хэлбэр засах, хөмсөг доогуур өргөх, нүд томруулах, дээшээ томруулах, хойш томруулах зэрэг бүгдийг багтаана.
Гэвч өвчтөнүүдийн дунд ихэвчлэн 40-өөс дээш насны дунд болон ахимаг насны хүмүүс унжсан байдлыг сайжруулах зорилгоор хийлгэдэг хагалгаатай давхраатай зовхины мэс заслыг дээд зовхины мэс засал гэж нэрлэдэг.
Жишээлбэл,
Арьс унжсан үед түүнийг тайрах хагалгаатай дээд зовхины мэс засал,
Нүд нээх булчингийн үйл ажиллагаа сул үед хийгддэг зовхи унжилтын засалт,
Гоо сайхны хувьд давхраа үүсгэх эсвэл өндрийг тохируулах хагалгаатай давхраатай зовхи (хагалгаатай давхраа),
Мөн нүдний хэлбэр засах мэс засал, хөмсөг доогуур өргөх мэс засал, тэр ч байтугай дух өргөх мэс засал ч тохиолдлоос хамааран дээд зовхины ангилалд багтаж болно.
Өөрөөр хэлбэл, зүгээр л ‘дунд насны хагалгаатай давхраатай зовхины мэс засал’-ыг дээд зовхины мэс засал гэж нэрлэх нь анагаах ухааны хувьд үнэн зөв илэрхийлэл биш юм.
Гэвч ерөнхийдөө дунд наснаас хойш зовхи унжиж үүсдэг таагүй байдлыг шийдвэрлэх мэс засал,
Өөрөөр хэлбэл, арьс тайрахын зэрэгцээ үйл ажиллагааг сайжруулахыг багтаасан ‘хагалгаатай дээд зовхины мэс засал’-ыг дээд зовхины мэс засал гэж нэрлэх нь олонтаа.
Тиймээс би тайлбарлахдаа үргэлж ингэж нэгтгэдэг.
‘Энэ бол зүгээр л давхраа үүсгэх мэс засал биш юм. Унжилт, булчингийн үйл ажиллагаа, өөхний бүтэц, арьсны зузаан зэрэг дээд зовхины цогц үйл ажиллагаа, бүтцийг нэгэн зэрэг харгалзан үзэх ёстой цогц нөхөн сэргээх, гоо сайхны мэс засал юм.’
Үнэндээ хагалгаатай давхраатай зовхины мэс заслаас хамаагүй олон эдийг удирдах шаардлагатай байдаг. Арьс, булчин, өөх, тэр ч байтугай хөмсөгний байрлалыг харгалзан үзэх ёстой нарийн мэс засал учраас энгийн гоо сайхны зорилготой давхраатай зовхины мэс засалтай ижил түвшинд харьцуулж болохгүй.
Хоёр нэр томьёоны ялгаа
Тэгвэл эдгээр хоёр нэр томьёоны ялгааг авч үзье!
| Давхраатай зовхины мэс засал | Дээд зовхины мэс засал |
Насны ангилал | 10~30 нас | 40 ба түүнээс дээш нас |
Мэс заслын зорилго | Давхраатай зовхины өндрийг өөрчлөх эсвэл үүсгэх | Нүдний унжилтыг арилгах болон үйл ажиллагааны сайжруулалт их шаардлагатай |
Арьс тайрах хэмжээ | Дунджаар 3~5мм | Дунджаар 5~8мм |
Үрчлээс арилгах | Нөлөө бага | Тохиолдлоос хамааран үрчлээс ихсэх (ялангуяа нүдний дотор талд) |
Нүд нээх булчин | Ихэнх нь хуурамч зовхи унжилт | Жинхэнэ зовхи унжилт (хөгшрөлтийн) их тохиолддог |
Нүдний дээд өөх | Хэт их тохиолдол олон | Дутагдалтай тохиолдолд нүдний дээд өөхний нөхөн хуваарилалт, өөх шилжүүлэн суулгах шаардлагатай |
Энгийн арьс тайрах давхраатай зовхины мэс заслаас ийм их ялгаатай юм.
Зовхины унжилтыг шийдвэрлэхийн тулд арьснаас гадна булчин, өөх, тэр ч байтугай хөмсөгний хөдөлгөөнийг харгалзан үзэх ёстой.
Болгоомжтой хандах ёстой олон эд байдаг бөгөөд тус бүрийг нарийн зохицуулж байж байгалийн, тав тухтай үр дүнд хүргэх боломжтой.
Тиймээс энэ мэс засал нь илүү нарийн төлөвлөлт, туршлага шаарддаг.
Амжилтгүй болох 3 шалтгаан
Арьсны зузааныг харгалзан үзээгүй тайралт
Зовхины унжилтыг шийдвэрлэх мэс засал учраас тайрах арьсны хэмжээ харьцангуй их байдаг.
Гэтэл зовхины арьс нь зузаанаас хамаарч Zone I, Zone II, Zone III гэж хуваагддаг бөгөөд
Энэ ангилал нь мэс заслын амжилтыг тодорхойлох чухал шалгуур юм.
• Zone I нь хамгийн нимгэн арьс бөгөөд давхраа байгалийн жамаар нугардаг байрлал юм.
• Zone II нь арьс аажмаар зузаардаг дунд зузаантай бөгөөд ерөнхийдөө Zone I-д ойрхон байрлалд давхраа үүсгэх ёстой.
• Zone III нь арьс зузаан, уян хатан чанар муутай тул давхраа үүсгэхэд мэс заслын ул мөр их харагдаж,
Маш эвгүй харагдаж болно.
Боломжтой бол Zone I-д давхраа үүсгэх ёстой боловч арьсыг их тайрахад Zone II таслагдаж, давхраа нугарахад хэцүү болж, эцэст нь Zone I ба Zone III нийлсэн бүтэц болдог.
Үр дүнд нь давхраатай зовхины хил хязгаарын дээд ба доод талын арьсны зузааны ялгаа эрс ихсэж, үүнээс болж нугарахгүй эсвэл эвгүй, зузаан харагдах давхраа үүсдэг.
Хамгийн дээд хэсэг буюу хөмсөгний яг доод хэсэг нь маш зузаан, өөх ихтэй, хатуу байдаг.
Энэ хэсэг давхраатай зовхины шугам хүртэл унжвал,
Нугарахад хүндрэлтэй болж, эцэст нь давхраа байгалийн бус, эвгүй харагдаж болно.
Заримдаа мэс заслын дараа 6 сар, 1 жил өнгөрсөн ч
Зузаан хаван шиг харагддаг шалтгаан нь энэ юм.
Арьсыг их тайрсан ч заавал сайн үр дүн гарахгүй. Харин ч тайрах хэмжээг хамгийн бага байлгаж, давхраатай зовхины шугам дээр ямар арьс унжихыг харгалзан үзэх нь илүү байгалийн, удаан хугацааны үр дүн гаргах боломжтой. Энгийн давхраатай зовхины мэс заслаас хамаагүй илүү нарийн анатомийн үнэлгээ, техник шаардлагатай байдгийн шалтгаан нь энэ юм.
2. Хөмсөгний нөхөн олговрын хөдөлгөөнийг харгалзан үзээгүй мэс засал
Зовхи унжвал хүн өөрийн эрхгүй хөмсгөө өргөж хараагаа сайжруулдаг.
Үүнийг хөмсөгний нөхөн олговрын хөдөлгөөн гэж нэрлэдэг бөгөөд удаан хугацаанд үргэлжилбэл духны булчин хэт идэвхжиж,
Духны үрчлээс ч ихэсдэг.
Мэс заслаар зовхины унжилт шийдэгдвэл хөмсгөө цаашид өргөх шаардлагагүй болно.
Тэгэхээр өмнө нь дээшээ байсан хөмсөг анхны байрлалдаа ‘бууж’ ирж, нүд болон хөмсөгний хоорондох зай нарийсч,
Үр дүнд нь нүд улам жижиг харагдаж, давхраатай зовхи хучигдах сөрөг нөлөө үүсдэг.
Үнэндээ олон тохиолдолд мэс заслын дараа өвчтөнүүд ‘нүд маань улам жижиг болсон’ гэж хэлдэг.
Энэ нь хөмсөг унжсанаас үүсэх харааны хуурмаг байдал бөгөөд мэс заслын өмнө ‘хөмсөгний байрлалын өөрчлөлтийг’ урьдчилан таамаглах ёстой.
3. Зовхины үрчлээсний хязгаарыг харгалзан үзээгүй загвар
Дээд зовхины арьсыг тайрч, давхраатай зовхийг дахин бүтээхэд маш сайн арга боловч нүдний дотор талын (медиал) эсвэл гадна талын (латерал) үрчлээсийг сайжруулахад хязгаарлалттай.
Ялангуяа нүдний дотор талын үрчлээс нь духтай холбоотой байдаг тул энгийн дээд зовхины тайралтаар үрчлээс үлдэх эсвэл улам гүнзгийрэх тохиолдол ч байдаг.
Ийм тохиолдолд дух өргөх мэс засал эсвэл хөмсөг доогуур өргөх мэс засалтай хамт хийвэл илүү байгалийн, тэнцвэртэй үр дүн хүлээж болно.
Үгүй бол нүдний төв хэсэг нь тэгширсэн ч дотор болон гадна талд үрчлээс хэвээр үлдэж, эвгүй үр дүн гарах болно.
Мэс заслын өмнө үрчлээсний чиглэл, үүсэл, хүрээлэн буй бүтцийн байдлыг цогцоор нь үнэлж, мэс заслыг төлөвлөх ёстой.
Нүүрний дизайнер Ким Сон Хуны бодол
‘Мэс заслыг сайн хийхээс илүү ‘сайн гарахыг төлөвлөх’ нь илүү чухал.’
Мэс засал бол техник боловч үр дүн нь анатомийн загварын асуудал юм.
Ялангуяа зүгээр л ‘давхраа үүсгэх’ биш,
Нүд, дух, хөмсөг, өөх, арьсны органик тэнцвэрийг харгалзан үзэх ёстой дизайны ажил юм.
Нүдийг татах мэс засал биш,
Нүдний бүтцийг ‘дахин зохицуулах’ мэс засал гэж ойлгох ёстой.
Түгээмэл асуултууд
А1. Мэс заслын дараа хаван удаан байдаг уу?
Х. Тохиолдлоос хамаарна, гэхдээ арьс тайрах хэмжээ их байдаг тул хаван нь давхраатай зовхины мэс заслаас илүү удаан байдаг.
А2. Давхраатай зовхины мэс засал болон дээд зовхины мэс засал хоёрын аль нь илүү байгалийн харагдах вэ?
Х. Зорилго болон анатомийн байдлаас хамаарна. Нүдний унжилт байхгүй бол давхраатай зовхины мэс засал, үйл ажиллагааны асуудалтай бол сүүлийнх нь илүү тохиромжтой.
А3. Дух өргөх мэс засал заавал хийх ёстой юу?
Х. Хөмсөг их унжсан тохиолдолд энэ нь хангалтгүй байж болно. Нарийн зөвлөгөөгөөр хамт хийх эсэхийг шийднэ.
А4. Зүсэлтээс сорви их үлддэг үү?
Х. Нүдний эргэн тойрон дахь сорви харьцангуй хурдан эдгэрдэг бөгөөд ихэвчлэн байгалийн үрчлээс эсвэл шугамаар хучигддаг.
А5. Энэ мэс заслаар нүдний хэлбэр засах боломжтой юу?
Х. Зарим хэсэг нь боломжтой. Гэхдээ нүд нээх булчингийн үйл ажиллагаа сул бол тусдаа нүдний хэлбэр засах мэс засал шаардлагатай байж болно.
А6. Ихэвчлэн хэдэн жилийн давтамжтайгаар дахин мэс засал хийдэг вэ?
Х. Ерөнхийдөө 10 жилээс дээш хугацаанд хадгалагддаг. Гэхдээ хөгшрөлт эсвэл хөмсөгний байрлалын өөрчлөлтөөс хамаарч нөхөн сэргээх мэс засал шаардлагатай байж болно.
Дараагийн хэсэгт дух өргөх мэс засалтай хамт хийж, нүдний унжилт болон үрчлээсийг бүрэн арилгасан амжилттай тохиолдлыг танилцуулна.
Мэс заслын өмнөх болон дараах өөрчлөлт, түүний шалтгааныг нүүрний дизайнер Ким Сон Хуны өнцгөөс авч үзье.
Эс Эйч (SH) гоо сайхны мэс заслын эмнэлэг
※ Энэ нийтлэл нь үнэн зөв мэдээлэл өгөхийн тулд мэс заслын өмнөх болон дараах бодит дүр төрхийг нийтэлж байна.
Эдгээр зургийг өвчтөний зөвшөөрлөөр нийтэлсэн бөгөөд хувь хүнээс хамаарч хөхрөлт, хаван өөр байж болно гэдгийг мэдэгдье.