金湖洞牙科：為何不能忽視神經治療牙齒周圍的炎症（拔牙後植牙）

大家好。

我是金湖洞牙科巴倫英牙科的院長金泰英，

在此為大家介紹由我親自診治的案例。

如果長期使用很久以前接受過神經治療的牙齒，

牙根處常會因發炎而導致牙齒

周圍的骨頭流失，或因此造成牙齒

鬆動。

我們常說的神經治療，

也就是根管治療，

會使牙齒失去對溫度刺激或疼痛的反應，只剩下本體感覺。

因此，大多數情況下，

除非牙周病或蛀牙已發展到後期，否則患者很難察覺症狀。

當牙齒周圍骨質流失到需要拔牙時，

第一個治療選擇是植牙。

此時，如果希望植牙的

周圍骨質已經流失，就必須

同時進行齒槽骨移植手術。

今天我們將探討兩個類似的案例。

很久以前就牙痛，但因為害怕所以不敢來看牙醫。

這位患者有多顆臼齒缺失，

且多顆牙齒因牙周炎而鬆動，

但由於對牙科治療感到恐懼，一直靠吃藥

撐著，直到疼痛實在無法控制才來就診。

照片中標示的部分過去曾接受過神經治療，

周圍發炎導致支撐牙齒的骨頭流失，

觀察到牙齒鬆動。

診斷結果顯示需要拔牙，

但由於患者對牙科治療有恐懼感，

我們決定盡量控制疼痛後再進行治療。

我們使用麻醉膏和無痛麻醉機，盡量

在無痛麻醉後開始治療。

拔牙後應立即植牙，但

箭頭所示的部分因發炎而流失，

即使植牙，周圍也沒有骨頭，

因此無法避免暴露。

拔牙後，如果切開該空間的牙齦進行手術，

雖然有助於手術時的視野確保，

但在進行齒槽骨移植手術（補骨）時，

骨移植材料在手術部位的固定力會減弱，

並且可能導致現有齒槽骨的吸收，

為了盡量提高補骨的成功率，

我們在不切開牙齦的情況下進行了手術。

這是等待移植材料充分凝固後，

完成假牙的照片。

幸運的是，手術約4個月後，3D CT顯示

植牙周圍生成了白色的骨頭。

目前，一年後的整體照片也未見特殊問題。

雖然植牙手術後比其他患者多等待了一段時間，

但由於患者的良好配合，取得了不錯的結果。

患者也表示治療比想像中容易接受，

並後悔沒有早點來看牙醫進行管理。

儘管如此，她克服了牙科恐懼症，決定繼續治療另一側。

目前，由於疼痛部位已解決且行程繁忙，另一側的治療時間正在推遲中^^;

過去接受神經治療的牙齒鬆動並發炎。

這是第二位患者的照片。

這是與第一位患者類似的案例。

這次患者利用接受過神經治療的牙齒進行了牙橋治療。

由於周圍有咀嚼力強的植牙，

且患者平時咀嚼力較強，

導致植牙前方的牙齒牙根斷裂，內部發炎。

口腔內照片顯示該牙齒牙齦處反覆發炎。

同樣，在初診的3D CT中，包圍牙齒的一側骨壁已流失，

牙根暴露。此情況下，拔牙後立即植牙時，

我們利用現有牙齦作為屏障，同時進行了齒槽骨移植手術。

這是手術後4個月的照片。

可以看到植牙周圍生成了白色的骨頭。

骨頭與植牙的固定性評估也顯示出良好的數值，因此完成了假牙治療。

這是最近回診時的照片。

牙橋中的前牙在未拔除的情況下重新製作假牙並保留，

後方兩個空間則植入了植牙。

這位患者至今已過了兩年，

定期回診，使用狀況良好。

神經治療後的牙齒容易出現裂痕或牙根發炎。

進行神經治療後，

牙根內的生命力會消失，

容易再次感染，抗斷裂性也會減弱。

並非所有接受神經治療的牙齒都會出現這些症狀，

這會因平時的咀嚼習慣和各牙齒的咬合狀態而異。

即使植牙手術成功，

恢復了堅固的骨頭，

也應透過植牙的維護管理來預防和管理植體周圍炎，以維持健康的口腔狀況。

今天我解釋了神經治療後牙齒可能出現的症狀。

如果您有類似症狀或感到不適，

建議您前往附近的牙科診所進行檢查。

謝謝^^

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我們相信正確的診療才能帶來正確的結果。我所期望的牙科診所，是讓所有懷著擔憂前來的患者，都能安心離開的值得信賴的牙科診所。​- 巴倫英牙科

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本貼文旨在提供醫療資訊及醫院廣告（符合醫療法第56條第1項），由巴倫英牙科親自撰寫。本照片為個別患者拍攝，手術/施作後可能因個人差異而產生結果差異、副作用（假牙脫落、疼痛），請務必與主治醫師充分諮詢後再做決定。

常見問題

神經治療後的牙齒為何容易發炎？

接受神經治療的牙齒除了本體感覺外，無法感知溫度刺激或疼痛，因此即使牙周病或蛀牙已發展到後期，也很難察覺症狀。此外，神經治療後牙根內的生命力消失，容易再次感染且抗斷裂性減弱。

若忽視神經治療牙齒周圍的炎症會如何？

如果神經治療後的牙根處發炎，可能會導致牙齒周圍的骨頭流失，造成牙齒鬆動。這會使支撐牙齒的骨頭被吸收，最終可能需要拔牙。

拔牙後植牙何時需要補骨？

是的，可能需要。當牙齒周圍骨質流失到需要拔牙時，如果希望植牙的周圍骨頭不足，就必須同時進行齒槽骨移植手術（補骨）。這是為了創造一個植牙能夠牢固固定的環境。

植牙手術後骨頭生成需要多久時間？

手術後骨移植材料充分凝固並生成骨頭所需時間因人而異，但在本文案例中，約4個月後3D CT顯示植牙周圍生成了骨頭。之後會完成假牙治療。

植牙後的維護管理重要嗎？

是的，非常重要。即使植牙手術成功，恢復了堅固的骨頭，為了預防植體周圍炎並維持健康的口腔狀態，持續的植牙維護管理是必不可少的。

即使對牙科治療感到恐懼，也能接受治療嗎？

是的，可以。在本文案例中，對於對牙科治療感到恐懼的患者，我們使用麻醉膏和無痛麻醉機，盡量在無痛麻醉後開始治療。您可以與醫療團隊充分諮詢，制定疼痛控制計畫。