金湖洞牙科：神经治疗后的牙齿周围炎症为何不能忽视（拔牙后种植）

大家好。

我是金湖洞牙科巴伦英牙科的金泰英院长，在这里分享由我亲自诊疗的案例。

如果长期使用多年前接受过神经治疗的牙齿，

牙齿根部有时会发生炎症，导致牙齿

周围的骨骼被溶解，或者因此导致牙齿

出现松动。

我们通常所说的神经治疗，

即根管治疗后，

除了本体感觉外，对温度刺激或疼痛不会有反应。

因此，大多数情况下，除非牙周病或蛀牙发展到后期，

否则患者很难察觉到症状。

当牙齿周围骨骼吸收，需要拔牙时，

首选的治疗方案是种植牙。

此时，如果希望植入种植体的

周围骨骼已经吸收，就需要同时进行

牙槽骨移植手术。

今天，我们将探讨两个相似的案例。

很久以前就开始牙痛，但因为害怕一直没敢来。

这位患者有多颗磨牙缺失，

且因牙周炎导致多颗牙齿松动，

但由于对牙科治疗的恐惧，一直服用药物

硬撑，直到疼痛实在无法控制才来就诊。

图片中标记的部分在过去接受过神经治疗，

周围发生炎症，导致支撑牙齿的骨骼吸收，

观察到牙齿松动。

诊断结果显示需要拔牙，

但由于患者对牙科治疗有恐惧，

我们决定在最大程度控制疼痛的情况下进行治疗。

我们使用麻醉膏和无痛麻醉仪，在最大程度

无痛麻醉后开始了治疗。

虽然应该在拔牙后立即植入种植体，

但箭头标记的部分因炎症而吸收，

即使植入种植体，周围也没有骨骼，

因此不可避免地会暴露出来。

拔牙后，如果切开该区域的牙龈进行手术，

虽然有助于手术时的视野 확보，

但在进行牙槽骨移植术（植骨）时，

骨移植材料在手术部位的固定力会减弱，

并且可能导致现有牙槽骨的吸收。

为了最大限度地提高植骨成功率，

我们进行了无牙龈切开的手术。

等待移植材料充分固化后，

这是完成修复体的照片。

幸运的是，手术约4个月后，3D CT显示

种植体周围生成了白色的骨骼。

目前，一年后的整体照片也未见特殊问题。

虽然种植体手术后比其他患者等待了更长时间，

但由于患者的积极配合，取得了良好的结果。

患者也表示治疗比想象中更容易接受，

后悔没有早点来牙科进行管理。

尽管如此，她克服了牙科恐惧症，决定继续进行对侧的治疗。

目前，疼痛部位已解决，但由于日程繁忙，对侧治疗时间正在推迟^^;

过去神经治疗过的牙齿松动并发生炎症。

这是第二位患者的照片。

这是与第一位患者相似的案例。

这次患者利用神经治疗过的牙齿进行了牙桥修复。

由于周围有咀嚼力强的种植体，

且患者平时咀嚼力较强，

导致种植体前方的牙齿牙根折断，内部发生炎症。

口腔内照片显示该牙齿牙龈部位的炎症时有时无。

同样，初诊3D CT显示包裹牙齿的一侧骨壁吸收，

牙根暴露。在这种情况下，拔牙后立即植入种植体时，

我们利用现有牙龈作为屏障，同时进行了牙槽骨移植术。

这是手术后4个月的照片。

可以看到种植体周围生成了白色的骨骼。

骨骼和种植体的固定性评估也显示出良好的数值，因此完成了修复治疗。

这是最近来院时的照片。

牙桥中的前方牙齿在未拔除的情况下进行了再修复并得以保留，

后方两个空缺处植入了种植体。

这位患者至今已过去两年，

仍在定期复查并使用良好。

神经治疗后的牙齿易受裂纹或牙根炎症影响。

进行神经治疗后，

牙根内的活力消失，

易受再感染，抗折裂性减弱。

并非所有牙齿在神经治疗后都会出现此类症状，

但这可能因平时的咀嚼习惯和各牙齿的咬合状态而异。

即使种植体手术成功，

恢复了坚固的骨骼，

也应通过种植体维护来预防和管理种植体周围炎，以保持健康的口腔状况。

今天，我解释了神经治疗后的牙齿可能出现的症状。

如果您正在经历类似症状或有任何不适，

建议您前往附近的牙科进行检查。

谢谢^^

▼推荐阅读的病例

我们认为正确的诊疗才能带来正确的结果。我的愿望是建立一个值得信赖的牙科诊所，让所有带着担忧前来的患者都能安心离开。— 巴伦英牙科

交通路线：东湖路179号JYJ大厦2楼，药水站药水市场方向6号出口正前方。可乘坐社区巴士5号（药水站）、社区巴士12号（南山城、药水派出所）。公交车站（药水高地、新堂社会福利馆、佳温图书馆、金湖隧道入口）可从柳柳制药方向前往金湖站。

本帖子旨在提供医疗信息和医院广告（遵守医疗法第56条第1款），由巴伦英牙科亲自撰写。本照片均为患者实拍，手术/治疗后个人结果可能存在差异，可能发生副作用（修复体脱落、疼痛），请务必与主治医生充分咨询后再做决定。

常见问题

神经治疗后的牙齿为何容易发生炎症？

接受神经治疗的牙齿除了本体感觉外，对温度刺激或疼痛不敏感，因此牙周病或蛀牙即使发展到后期也难以察觉。此外，神经治疗后牙根内的活力消失，易受再感染和折裂影响。

神经治疗后的牙齿周围炎症若不及时处理会怎样？

神经治疗后的牙根部位如果发生炎症，可能会溶解牙齿周围的骨骼，导致牙齿松动。这会导致支撑牙齿的骨骼吸收，最终可能需要拔牙。

拔牙后种植牙何时需要进行骨移植？

是的，可能需要。如果牙齿周围骨骼吸收导致需要拔牙，当希望植入种植体的周围骨骼不足时，就需要同时进行牙槽骨移植术（植骨）。这是为了为种植体提供坚固的固定环境。

种植体手术后骨骼生成需要多长时间？

手术后骨移植材料充分固化并生成骨骼的时间因人而异，但本文案例中，约4个月后3D CT显示种植体周围生成了骨骼。之后会完成修复治疗。

种植牙后的维护管理重要吗？

是的，非常重要。即使种植体手术成功，恢复了坚固的骨骼，为了预防种植体周围炎并保持健康的口腔状况，持续的种植体维护管理是必不可少的。

即使对牙科治疗有恐惧，也能进行治疗吗？

是的，可以。本文案例中，对于对牙科治疗有恐惧的患者，我们使用麻醉膏和无痛麻醉仪，在最大程度无痛麻醉后开始了治疗。您可以与医疗团队充分咨询，制定疼痛控制计划。