藥水站牙科：舊根管治療的再次治療

您好！

我是藥水站牙科 바른영치과 院長金泰英^^

今天想跟大家談談「再根管治療」。

患者們經常會問：「我已經做過根管治療了，為什麼後來還會復發呢？」

根管治療後的牙齒，可能會因為多種原因而復發，今天我就來介紹其中一個原因。

下面的照片是我在諮詢時經常展示的圖片：

這張照片顯示的是大臼齒的神經分佈。（黑色部分是神經分佈的區域）

我們通常認為神經是單一的，但如上圖所示，在粗大的主神經管周圍，有許多像樹根一樣密集的副神經管。

我們可以機械性地清除主神經管，但對於其他神經分佈的區域，

我們會盡可能透過化學消毒，使神經管內部保持清潔，並觀察症狀，然後將神經管密封。

因此，根管治療的就診次數是不固定的，有症狀的患者需要多次就診，原因就在於此。

然而，有些神經分支是根管治療無法觸及的。

通常情況下，治療會順利結束而沒有症狀，但隨著時間的推移，這些部分可能會產生炎症，導致復發。

這位患者很久以前做過根管治療，但不知從何時起開始出現疼痛，於是前來就診。

敲診檢查結果判斷，第二顆小臼齒是疼痛的根源。

X光片顯示牙根尖端有炎症，因此決定移除現有的牙冠，並開始進行再根管治療。

一般來說，如果牙根尖端再次出現炎症，原則上應進行再根管治療。

然而，並非所有牙齒出現問題的情況都能進行再根管治療。

例如，炎症過於嚴重導致牙齒周圍骨骼溶解、神經管堵塞無法進一步治療、或因二次蛀牙導致牙齒斷裂等情況。

對於很久以前做過根管治療的牙齒，再根管治療的成功率會大大降低。

儘管如此，這位患者同意嘗試，並表示如果症狀沒有改善，將來願意拔牙，所以我們進行了治療。

清除神經管內的填充物後，我們看到神經管在末端分成了兩條。

在這種情況下，為了徹底消毒牙根尖，我們會進行更多的化學消毒。

這位患者總共來了6次進行根管治療，但她非常配合，讓我們有足夠的消毒時間。

（有時可能需要就診10次，根管治療的就診次數沒有標準答案…）

儘管就診次數很多，患者也給予了很好的配合，經過多次消毒後，疼痛也減輕了。

在根管治療結束的那天，很幸運地，藥物甚至填充到了副神經管。

最初輕微的晃動症狀也消失了，為了恢復正常的咀嚼功能，我們也接著進行了假牙治療^^

為了檢查症狀，如果能定期回診檢查並拍照會更好，但患者目前還沒有回來定期檢查，希望她能長期使用牙齒，不再感到疼痛。

常見問題

根管治療後疼痛為何會復發？

是的，可能會復發。牙齒除了主神經管外，還有許多像樹根一樣密集的副神經管。在原來的根管治療中，有些副神經管可能無法觸及，這些地方產生炎症就可能導致疼痛復發。

什麼情況下需要再根管治療？

通常，當牙根尖端再次出現炎症時，原則上應進行再根管治療。如果很久以前做過根管治療的牙齒開始出現疼痛，也可能需要再治療。

所有牙齒都能進行再根管治療嗎？

不，並非所有情況都可行。如果炎症過於嚴重導致牙齒周圍骨骼溶解、神經管堵塞無法進一步治療、或因二次蛀牙導致牙齒斷裂，則再根管治療可能會很困難。

再根管治療需要就診幾次？

再根管治療的就診次數沒有固定。根據患者的症狀和牙齒狀況，可能需要多次就診，有時甚至可能需要10次。

再根管治療是如何進行的？

首先移除現有的牙冠，然後徹底清除神經管內的填充物，再盡可能透過化學消毒治療神經管內部的炎症。經過充分消毒後，將神經管密封。

再根管治療後疼痛會消失嗎？

是的，疼痛可能會減輕。經過充分的消毒和治療過程，疼痛會緩解，晃動的症狀也會消失，有助於恢復咀嚼功能。