薬水駅歯科 古い根管治療の再治療

こんにちは

薬水駅歯科 バルンヨン歯科院長のキム・テヨンです^^

今日は再根管治療についてお話ししたいと思います。

患者様から「根管治療をしたのに、なぜ後で再発するのですか？」とよく質問されます。

様々な原因により、根管治療済みの歯で再発するケースがありますが、その一つをご紹介します。

以下の写真は、私がカウンセリングの際によくお見せする写真です。

写真は大きな奥歯の神経を示しています。（黒く見える部分が神経が分布している場所です）

通常、私たちは神経は一本ずつあるものだと思っていますが、上の写真のように太いメインの神経管の周りには、木の根のように細かく密集した副神経管がたくさんあります。

私たちはメインの神経管は機械的に除去できますが、残りの神経が分布している場所には、

最大限化学的な消毒を通じて神経管内部をできるだけきれいにし、症状を観察しながら神経管を密閉します。

このような理由から、根管治療は来院回数が決まっておらず、症状のある方は何度も来院されるのはこのためです。

しかし、根管治療を通しても届かない神経の枝があります。

通常は症状なく終わりますが、時間が経ってこの部分から炎症の原因が生じて再発する場合があります。

以前に根管治療を受けたのですが、いつからか痛みが生じたということで来院された患者様です。

打診検査の結果、第二小臼歯が痛みの原因と判断されました。

X線写真で根尖部に炎症が生じていたため、既存のクラウンを除去し、再根管治療を開始することにしました。

一般的に、根尖部に再び炎症が生じた場合は、再根管治療が原則です。

しかし、歯に問題が生じたからといって、すべてのケースで再根管治療ができるわけではありません。

炎症がひどすぎて歯の周囲の骨が溶けたり、神経が閉塞してこれ以上進行できない場合、二次う蝕によって歯が破折した場合など、

あまりにも古い根管治療済みの歯は、再根管治療の成功率がかなり低くなります。

それでもこのケースは試してみることに患者様も同意され、症状が改善しない場合は後で抜歯したいとのことでしたので、進行してみました。

神経管内にあった充填物をきれいに除去して見てみると、神経管が先端で二股に分かれているのが見えます。

このようなケースでは、根尖を確実に消毒するために化学的消毒をより多く行います。

この患者様は根管治療のために6回も来院されましたが、よくご協力いただけたため、十分な消毒時間を確保できました。

（時には10回まで来院されることもあり、根管治療の来院回数に正解はありません…）

患者様も来院回数が多かったにもかかわらず、よくご協力いただき、何度も消毒した結果、痛みも軽減され、

根管治療の最終日には幸運にも副根管まで薬剤が充填されました。

最初にわずかに揺れていた症状もなくなり、円滑な咀嚼のために補綴治療も続けて行いました^^

症状チェックのために来院チェックをして写真も撮ると良いのですが、不快なところがなく定期チェックに

まだお越しになっていませんが、痛みがなく長くお使いいただければ幸いです。

よくある質問

根管治療後も痛みが再発する原因は何ですか？

はい、再発する可能性があります。神経はメインの神経管以外に木の根のように細かく密集した副神経管が多く、既存の根管治療時に届かなかった副神経管で炎症が生じて痛みが再発することがあります。

再根管治療はどのような場合に必要ですか？

通常、根尖部に再び炎症が生じた場合に再根管治療が原則です。以前に根管治療を受けた歯で痛みが始まった場合にも必要となることがあります。

すべての歯を再根管治療できますか？

いいえ、すべてのケースで可能なわけではありません。炎症がひどすぎて歯の周囲の骨が溶けた場合や、神経管が閉塞して進行できない場合、二次う蝕で歯が破折した場合には、再根管治療が難しいことがあります。

再根管治療は何回通院する必要がありますか？

再根管治療の来院回数は決まっていません。患者様の症状と歯の状態によって複数回通院する必要があり、時には10回まで必要となることもあります。

再根管治療はどのように進められますか？

既存のクラウンを除去し、神経管内の充填物をきれいに除去した後、神経管内部を最大限化学的に消毒して炎症を治療します。十分な消毒後、神経管を密閉します。

再根管治療後、痛みはなくなりますか？

はい、痛みが軽減されることがあります。十分な消毒と治療過程を経ることで痛みが緩和され、揺れていた症状もなくなるなど、咀嚼機能の回復に役立つことがあります。