药水站牙科：旧根管治疗的再治疗

大家好

我是药水站牙科巴伦英牙科医院院长金泰英^^

今天我想和大家谈谈再根管治疗。

患者们经常会问：「我做了根管治疗，为什么后来还会复发呢？」

由于多种原因，接受过根管治疗的牙齿可能会复发，下面我将介绍其中一种情况。

下面的照片是我在咨询时经常展示的：

这张照片显示了大磨牙的神经。（黑色部分是神经分布的区域）

我们通常认为神经只有一根，但如上图所示，粗大的主神经管周围有许多像树根一样密集的副神经管。

我们可以机械地清除主神经管，但对于其他神经分布的区域，

我们会尽量通过化学消毒使神经管内部尽可能干净，并观察症状，然后密封神经管。

因此，根管治疗的复诊次数没有固定，有症状的患者需要多次复诊就是这个原因。

然而，有些神经分支是根管治疗无法触及的。

通常情况下，治疗会顺利结束，但随着时间的推移，这些部分可能会产生炎症，导致复发。

这位患者很久以前接受过根管治疗，但不知从何时起开始出现疼痛，于是前来就诊。

叩诊检查结果显示，第二颗小磨牙是疼痛的原因。

X光片显示牙根尖部有炎症，因此我们决定移除原有的牙冠并开始再根管治疗。

一般来说，如果牙根尖部再次出现炎症，再根管治疗是首选。

但是，并非所有牙齿出现问题的情况都可以进行再根管治疗。

例如，炎症过于严重导致牙齿周围骨质溶解，神经管堵塞无法继续治疗，或因继发性龋齿导致牙齿折裂等情况。

对于那些时间过久的根管治疗牙齿，再根管治疗的成功率会大大降低。

尽管如此，这位患者同意尝试这个病例，并表示如果症状没有改善，将来愿意拔牙，所以我们进行了治疗。

清除神经管内的填充物后，我们看到神经管在末端分成了两支。

在这种情况下，为了彻底消毒牙根尖，我们会进行更多的化学消毒。

这位患者进行了6次根管治疗复诊，但她非常配合，使我们有足够的时间进行消毒。

（有时可能需要多达10次复诊，根管治疗的复诊次数没有固定答案……）

尽管复诊次数较多，但患者非常配合，经过多次消毒后，疼痛也减轻了，

在根管治疗结束的那天，幸运的是，药物甚至填充到了副根管。

最初轻微的松动症状也消失了，为了恢复正常的咀嚼功能，我们接着进行了修复治疗^^

为了检查症状，最好能定期复诊并拍照，但患者还没有来定期检查，希望她能长期使用牙齿，不再疼痛。

常见问题

是的，可能会复发。除了主神经管外，牙齿神经还有许多像树根一样密集的副神经管，在原有根管治疗时未能触及的副神经管可能会发生炎症，导致疼痛复发。

通常情况下，如果牙根尖部再次出现炎症，再根管治疗是首选。对于很久以前接受过根管治疗的牙齿开始出现疼痛的情况，也可能需要再治疗。

不，并非所有情况都可行。如果炎症过于严重导致牙齿周围骨质溶解，神经管堵塞无法继续治疗，或因继发性龋齿导致牙齿折裂，则再根管治疗可能会很困难。

再根管治疗的复诊次数没有固定。根据患者的症状和牙齿状况，可能需要多次复诊，有时甚至需要多达10次。

首先移除原有牙冠，彻底清除神经管内的填充物，然后尽可能通过化学消毒治疗神经管内部的炎症。充分消毒后，将神经管密封。

是的，疼痛可能会减轻。经过充分的消毒和治疗过程，疼痛会缓解，松动症状也会消失，有助于恢复咀嚼功能。