การรักษารากฟันเก่าที่สถานี Yaksu

สวัสดีครับ

ผมคิม แท-ยอง ผู้อำนวยการคลินิกทันตกรรม Barunyoung ที่สถานี Yaksu ครับ^^

วันนี้ผมอยากจะพูดถึงเรื่องการรักษารากฟันซ้ำครับ

คนไข้มักจะถามว่า ‘รักษารากฟันไปแล้ว ทำไมถึงกลับมาเป็นซ้ำได้อีกในภายหลัง?’

มีหลายสาเหตุที่ทำให้ฟันที่รักษารากฟันไปแล้วกลับมามีปัญหาอีกครั้ง และวันนี้ผมจะแนะนำหนึ่งในสาเหตุเหล่านั้นครับ

รูปภาพด้านล่างนี้เป็นรูปที่ผมมักจะแสดงให้คนไข้ดูบ่อยๆ ระหว่างการปรึกษาครับ

รูปภาพนี้แสดงให้เห็นเส้นประสาทของฟันกรามใหญ่ (ส่วนที่เห็นเป็นสีดำคือบริเวณที่มีเส้นประสาทกระจายอยู่)

โดยปกติแล้ว เรามักจะคิดว่าเส้นประสาทมีเพียงเส้นเดียว แต่ดังที่เห็นในรูปภาพด้านบน นอกจากคลองรากฟันหลักที่ใหญ่แล้ว ยังมีคลองรากฟันย่อยๆ จำนวนมากที่แตกแขนงออกมาคล้ายรากต้นไม้

เราสามารถกำจัดคลองรากฟันหลักด้วยเครื่องมือได้ แต่ในส่วนอื่นๆ ที่มีเส้นประสาทกระจายอยู่

เราจะทำการฆ่าเชื้อด้วยสารเคมีให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ เพื่อให้ภายในคลองรากฟันสะอาดที่สุด และเฝ้าดูอาการก่อนที่จะทำการอุดคลองรากฟัน

ด้วยเหตุนี้ การรักษารากฟันจึงไม่มีจำนวนครั้งที่กำหนดไว้ และนี่คือเหตุผลที่ผู้ที่มีอาการต้องมาพบทันตแพทย์หลายครั้ง

อย่างไรก็ตาม มีแขนงประสาทบางส่วนที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ด้วยการรักษารากฟัน

โดยปกติแล้ว การรักษาจะเสร็จสิ้นโดยไม่มีอาการ แต่เมื่อเวลาผ่านไป อาจเกิดการอักเสบในบริเวณนี้ ทำให้กลับมามีปัญหาอีกครั้ง

คนไข้รายนี้เคยรักษารากฟันมานานแล้ว แต่เริ่มมีอาการปวดเมื่อไม่นานมานี้

จากการตรวจด้วยการเคาะ พบว่าฟันกรามน้อยซี่ที่สองเป็นสาเหตุของอาการปวด

จากภาพ X-RAY พบว่ามีการอักเสบที่ปลายรากฟัน จึงตัดสินใจถอดครอบฟันเดิมออกและเริ่มการรักษารากฟันซ้ำ

โดยทั่วไปแล้ว หากมีการอักเสบที่ปลายรากฟันอีกครั้ง หลักการคือการรักษารากฟันซ้ำ

แต่ไม่ใช่ทุกกรณีที่ฟันมีปัญหาจะสามารถรักษารากฟันซ้ำได้

เช่น หากมีการอักเสบรุนแรงจนกระดูกรอบฟันละลาย, คลองรากฟันอุดตันจนไม่สามารถดำเนินการต่อได้, หรือฟันแตกหักเนื่องจากฟันผุซ้ำซ้อน เป็นต้น

ฟันที่รักษารากฟันมานานแล้วจะมีอัตราความสำเร็จของการรักษารากฟันซ้ำที่ต่ำลงมาก

อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ คนไข้ก็ยินยอมที่จะลองรักษา และแจ้งว่าหากอาการไม่ดีขึ้นก็ต้องการถอนฟันในภายหลัง เราจึงดำเนินการรักษา

หลังจากทำความสะอาดวัสดุอุดในคลองรากฟันออกหมดแล้ว พบว่าคลองรากฟันแยกออกเป็นสองแฉกที่ปลาย

ในกรณีเช่นนี้ เราจะทำการฆ่าเชื้อด้วยสารเคมีมากขึ้น เพื่อให้แน่ใจว่าปลายรากฟันได้รับการฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึง

คนไข้รายนี้มาพบทันตแพทย์เพื่อรักษารากฟันถึง 6 ครั้ง แต่ให้ความร่วมมือเป็นอย่างดี ทำให้เรามีเวลาในการฆ่าเชื้ออย่างเพียงพอ

(บางครั้งอาจต้องมาถึง 10 ครั้ง และไม่มีจำนวนครั้งที่แน่นอนสำหรับการรักษารากฟัน...)

แม้ว่าคนไข้จะมาหลายครั้ง แต่ก็ให้ความร่วมมือเป็นอย่างดี และหลังจากฆ่าเชื้อหลายครั้ง อาการปวดก็ลดลง

ในวันสุดท้ายของการรักษารากฟัน โชคดีที่ยาได้ถูกอุดเข้าไปในคลองรากฟันย่อยด้วย

อาการฟันโยกเล็กน้อยที่เคยมีในตอนแรกก็หายไป เราจึงดำเนินการรักษาด้วยการทำฟันปลอมต่อ เพื่อให้สามารถบดเคี้ยวอาหารได้อย่างปกติ^^

คงจะดีถ้าได้มาตรวจอาการและถ่ายรูปเพื่อติดตามผล แต่คนไข้ยังไม่ได้มาตรวจตามนัดเพื่อดูว่าไม่มีอาการผิดปกติอะไร

แต่ผมหวังว่าคนไข้จะไม่มีอาการปวดและสามารถใช้ฟันได้นานๆ ครับ

คำถามที่พบบ่อย

ทำไมอาการปวดถึงกลับมาเป็นซ้ำได้หลังจากการรักษารากฟัน?

ใช่ครับ สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้ นอกจากคลองรากฟันหลักแล้ว ยังมีคลองรากฟันย่อยๆ จำนวนมากที่แตกแขนงออกมาคล้ายรากต้นไม้ ซึ่งอาจมีการอักเสบเกิดขึ้นในคลองรากฟันย่อยที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ในการรักษารากฟันครั้งก่อน ทำให้เกิดอาการปวดซ้ำได้

การรักษารากฟันซ้ำจำเป็นในกรณีใดบ้าง?

โดยปกติแล้ว หากมีการอักเสบที่ปลายรากฟันอีกครั้ง หลักการคือการรักษารากฟันซ้ำ นอกจากนี้ยังอาจจำเป็นในกรณีที่ฟันที่เคยรักษารากฟันมานานแล้วเริ่มมีอาการปวด

สามารถรักษารากฟันซ้ำได้ทุกซี่หรือไม่?

ไม่ครับ ไม่ใช่ทุกกรณีที่สามารถทำได้ หากมีการอักเสบรุนแรงจนกระดูกรอบฟันละลาย, คลองรากฟันอุดตันจนไม่สามารถดำเนินการต่อได้, หรือฟันแตกหักเนื่องจากฟันผุซ้ำซ้อน การรักษารากฟันซ้ำอาจทำได้ยาก

ต้องมาพบทันตแพทย์กี่ครั้งสำหรับการรักษารากฟันซ้ำ?

จำนวนครั้งที่ต้องมาพบทันตแพทย์สำหรับการรักษารากฟันซ้ำนั้นไม่มีกำหนดไว้ อาจต้องมาพบหลายครั้งขึ้นอยู่กับอาการของคนไข้และสภาพฟัน และบางครั้งอาจต้องมาถึง 10 ครั้ง

การรักษารากฟันซ้ำดำเนินการอย่างไร?

จะทำการถอดครอบฟันเดิมออกและทำความสะอาดวัสดุอุดในคลองรากฟันออกหมด จากนั้นจะทำการฆ่าเชื้อภายในคลองรากฟันด้วยสารเคมีให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อรักษาการอักเสบ หลังจากฆ่าเชื้ออย่างเพียงพอแล้ว จะทำการอุดคลองรากฟัน

อาการปวดจะหายไปหลังจากการรักษารากฟันซ้ำหรือไม่?

ใช่ครับ อาการปวดสามารถลดลงได้ หากผ่านกระบวนการฆ่าเชื้อและรักษาอย่างเพียงพอ อาการปวดจะทุเลาลง และอาการฟันโยกก็หายไป ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูการทำงานของการบดเคี้ยวได้