薬水駅歯科 深い虫歯を神経治療なしで治療する方法（MTA治療）

こんにちは。

診療したケースを代表院長が直接説明する

薬水駅歯科 バルンヨン歯科 代表院長 キム・テヨンです。

スケーリングを受けるために久しぶりに歯科医院を訪れた患者さんの中には、

たまに新しい虫歯が見つかり、治療が必要になった経験がある方もいらっしゃるでしょう。

範囲が広くなく、浅い虫歯に限っては、

簡単に虫歯だけを除去し、レジンで治療が可能な場合があります。

しかし、虫歯の大きさは小さく見えても、内側に深く進行している虫歯は、

若い年齢層では神経の大きさが大きいため、

神経まで虫歯が進行する場合があります。

今日ご紹介するケースは、

最近診療したケースで、神経は生きているものの、

深い虫歯によって神経が露出した場合に、

神経治療なしで治療できるケースについてご紹介します。

狭く深い虫歯

スケーリングと他の部位の検診を受けるために来院されました。

検診の結果、矢印で示された小さな奥歯の噛み合わせ面に、

内側から暗く透けて見える虫歯が進行中でした。

虫歯があるからといって、必ずしも痛みが伴うわけではありません。

ゆっくり進行したり、私たちが気づかない程度の痛みであるため、

虫歯を自己発見することは容易ではありません。

虫歯になりやすい歯の形

私たちの歯の解剖学的構造を考えると、

碁石のように滑らかで丈夫な歯を想像します。

奥歯の噛み合わせ面を見ると、しわが寄ったような形をしています。

しわが連なる部分を「fissure（裂溝）」と呼びますが、この部位が

右の図のように深い峡谷のように歯の内部に延長していることがあります。

この部位にプラークが溜まると、管理が難しく、虫歯になる可能性が高くなります。

そのため、子供たちは「シーラント」という治療名で、

この空間をきれいにし、埋める治療を行うことで虫歯予防に役立てています。

神経の露出、MTA材料の利用

神経の入り口は尖って突き出ているため、

虫歯を除去していると神経の入り口が露出する場合があります。

このような場合、MTAという材料を使用すれば、神経治療なしで神経を救う試みをすることができます。

ただし、常に使用できるわけではなく、症状に合わせて使用しても、低い確率で神経治療が必要になる場合があります。

左の写真のように赤く見える部分が神経で、

神経がまだ生きている場合に限り、MTAという材料を使用できます。

MTAとは、生体親和性の高い材料で、治癒力、再生力、抗菌能力が高い材料として知られています。

治療過程では、止血 → 材料適用 → 材料硬化の順で、固まるまでに時間が追加的にかかるため、

予定になかった診療時間が長くなることがあります。

治療後の写真です。

露出した神経管の入り口にMTA材料を積み重ねて硬化させた後、

上部に丈夫で審美的なレジン治療を施して完了しました。

神経が生きていることと、露出範囲が広くないため、MTA材料の非常に良いケースです。

「神経治療は絶対にしてはいけない、良くない」というよりも、本当に必要な時には行うべきですが、

適応症を適切に選び、正しい材料を適用すれば、より保存的な治療が可能になります。

今日は、虫歯治療の過程で神経治療に踏み込むには曖昧な、

小さな神経管の入り口の露出が起こった際のMTAを利用した治療方法について見てきました。

詳細な診断は、歯科医院に来院して正確な検診を受けることをお勧めします。

ご不明な点が解決されたことを願いつつ、

次回は別の症例でお会いしましょう。

ありがとうございます^^

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正しい診療が正しい結果を生むと信じています。心配して来院されるすべての方が、帰る時には安心して帰れる、信頼できる歯科医院を作ることが私が望む歯科医院です。​- バルンヨン歯科

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本投稿は医療情報提供および病院広告を目的（医療法第56条1項）として、バルンヨン歯科が直接作成したものです。

よくある質問

深い虫歯も神経治療なしで治療できますか？

はい、可能です。神経が露出したもののまだ生きている深い虫歯の場合、MTAという生体親和性材料を使用して神経治療なしで神経を保存する治療を試みることができます。ただし、すべてのケースに適用されるわけではなく、低い確率で神経治療が必要になることもあります。

MTA治療はどのような場合に用いられますか？

MTA治療は、虫歯除去中に神経の入り口が露出したものの、神経がまだ生きている場合に用いられます。この材料は治癒力、再生力、抗菌能力が高く、神経を救うのに役立ちます。

MTA材料の特徴は何ですか？

MTAは生体親和性の高い材料で、歯の神経の治癒と再生を助ける高い治癒力と再生力を持っています。また、抗菌能力も優れており、神経を健康に保つことに貢献します。

MTA治療の過程はどのように進められますか？

MTA治療の過程は、露出した神経部位の止血後、MTA材料を適用し、材料が完全に硬化するまで待つという順序で進められます。材料の硬化には追加的に時間がかかる場合があります。

MTA治療後の注意点はありますか？

MTA治療後には、露出した神経管の入り口にMTA材料を積み重ねて硬化させた後、レジンで仕上げます。神経が生きていることと、露出範囲が広くない場合は良い結果が期待できますが、詳細な診断は歯科医院に来院して検診を受けることをお勧めします。

子供の虫歯予防にシーラントは役立ちますか？

はい、役立ちます。子供の奥歯の噛み合わせ面はしわ状の形態（裂溝）をしており、この部位が深いためプラークが溜まりやすいです。シーラント治療はこの空間を埋めることで虫歯予防に効果的です。