#4 上睑手术？上睑失败的原因与分析

双眼皮手术和上睑手术，看似相同，实则本质不同。SH整形外科金成勋院长将从解剖学角度分析上睑手术失败的原因，并解释其与切开双眼皮手术的决定性差异。我们将深入讲解术前必须了解的「眉毛代偿运动」、「皮肤切除范围」和「ZONE划分概念」，并在下一篇中通过成功案例进行阐述。面部设计师金成勋

「手术很成功，为什么反而更奇怪了呢？」

几天前，一位40多岁的女性患者来到了诊室。

「我听说手术很成功……但是大家总说我看起来很凶。」

仔细观察她的脸，发现眼睛和眉毛之间的距离变得非常近，双眼皮线条被厚厚地覆盖着。

她说之前在其他医院做了「上睑手术」。

虽然下垂问题在一定程度上得到了解决，但眼睛的印象反而更加呆滞，从整体面部来看，眼睛显得沉重。

问题出在哪里呢？手术很成功，但结果却不尽如人意。

这样的案例比想象中要多。

今天，我将为大家整理「切开双眼皮手术与上睑手术的本质区别」以及像这位患者一样失败的原因。

术语解释

首先，我来解释一下术语。

上：上，眼：眼睛，睑：眼睑

顾名思义，它指的是对上眼睑进行的所有手术。

在医学上，它包括非切开、切开双眼皮、眼肌矫正、眉下提升、开眼角、开内眼角、开外眼角等。

但患者通常将40岁以上中老年人为改善下垂而进行的切开式双眼皮手术称为上睑手术。

例如，

当皮肤下垂时，切除皮肤的切开型上睑手术，

当睁眼肌肉功能性较弱时进行的上睑下垂矫正，

美容上制作双眼皮或调整高度的切开双眼皮（切开双眼皮），

或者眼肌矫正术、眉下提升术，甚至额部提升术，在某些情况下也可以归入上睑手术的范畴。

也就是说，仅仅将「中年切开双眼皮手术」称为上睑手术，在医学上是不准确的表达。

但通常情况下，为了解决中年以后眼睑下垂带来的不便而进行的手术，

即同时包含皮肤切除和功能改善的「切开型上眼睑手术」，常被称为上睑手术。

所以我解释时总是这样总结：

「这不仅仅是单纯制作双眼皮的手术。它是一种需要同时考虑下垂、肌肉功能、脂肪结构、皮肤厚度等上眼睑整体复杂功能和结构的复合重建·美容手术。」

「实际上，它比切开双眼皮手术需要操作的组织多得多。由于是需要考虑皮肤、肌肉、脂肪，甚至眉毛位置的精细手术，绝不能与单纯以美容为目的的双眼皮手术相提并论。」

两个术语的区别

那么，我们来了解一下这两个术语的区别！

它与单纯切除皮肤的切开双眼皮手术如此不同。

为了解决眼睑下垂，不仅要考虑皮肤，还要考虑肌肉、脂肪，甚至眉毛的运动。

需要小心处理的组织很多，每一个都需要精细调整，才能带来自然舒适的效果。

因此，这项手术需要更细致的计划和经验。

失败的3个原因

未考虑皮肤厚度的切除

由于是为了解决眼睑下垂的手术，需要切除的皮肤量相对较多。

然而，眼睑皮肤根据厚度分为Zone I、Zone II、Zone III，

这种分类是决定手术成功与否的重要标准。

• Zone I是皮肤最薄的区域，双眼皮在此处自然折叠。

• Zone II是皮肤逐渐变厚的中间厚度区域，通常应在靠近Zone I的位置制作双眼皮。

• Zone III是皮肤厚且弹性不足的区域，在此处形成双眼皮会显得手术痕迹明显，

看起来非常不自然。

尽可能在Zone I制作双眼皮，但如果切除过多皮肤，Zone II就会被切除，双眼皮难以折叠，最终形成Zone I和Zone III相遇的结构。

结果是，双眼皮边界上下皮肤厚度差异极端增大，导致双眼皮无法折叠，或出现不自然、厚重的双眼皮。

最上方，即眉毛正下方区域，皮肤非常厚，脂肪也多，质地坚硬。

如果这个区域下垂到双眼皮线，

就会导致折叠困难，最终使双眼皮看起来不自然、奇怪。

有时，即使手术后6个月、1年，

仍然看起来像厚厚的浮肿，原因就在于此。

「并非切除的皮肤越多，结果就越好。相反，应尽量减少切除量，并考虑双眼皮线上方会下垂的皮肤类型，才能创造出更自然、更持久的效果。这就是为什么它比单纯的切开双眼皮需要更精细的解剖学判断和技术。」

2. 未考虑眉毛代偿运动的手术

当眼睑下垂时，人会本能地抬高眉毛以 확보 视野。

这被称为眉毛代偿运动，长时间持续会导致额肌过度活跃，

额头皱纹也会加深。

通过手术解决眼睑下垂后，就不再需要抬高眉毛了。

这时，原本上扬的眉毛会「砰」地落回原位，导致眼睛和眉毛之间的距离变窄，

结果是眼睛看起来更小，双眼皮被覆盖，产生副作用。

实际上，在许多案例中，患者术后会说「眼睛变小了」。

这是眉毛下垂引起的错觉，术前必须提前预测「眉毛位置的变化」。

3. 未考虑眼睑皱纹局限性的设计

虽然切除上眼睑皮肤并重塑双眼皮是一种卓越的方法，但它在改善内眼角或外眼角皱纹方面存在局限性。

特别是内眼角皱纹与额头相连，单纯的上睑切开术有时会导致皱纹残留或加深。

在这种情况下，需要结合额部提升术或眉下提升术，才能获得更自然、更平衡的效果。

否则，可能会出现眼睛中央平坦，但内眼角和外眼角仍然有皱纹，导致不自然的结果。

术前必须综合判断皱纹的方向、根源以及周围结构的状态，才能规划手术。

面部设计师金成勋的思考

「手术与其做得好，不如『设计好如何顺利脱身』更重要。」

手术是技术，但结果是解剖学设计的问题。

特别是，它不仅仅是「制作双眼皮」，

更是一项需要考虑眼睛、额头、眉毛、脂肪、皮肤有机平衡的设计工作。

您应该将其理解为一项「重新协调」眼睛结构的手术，

而不是一项拉紧眼睛的手术。

常见问题

Q1. 术后肿胀会持续很久吗？

A. 视情况而定，但由于皮肤切除量较多，肿胀通常比切开双眼皮手术持续时间更长。

Q2. 切开双眼皮手术和上睑手术哪个更自然？

A. 取决于目的和解剖学状态。如果没有眼睑下垂，切开双眼皮手术更合适；如果有功能性问题，后者更适合。

Q3. 额部提升术也必须做吗？

A. 如果眉毛下垂严重，仅靠上睑手术可能不足。需通过精密咨询决定是否同时进行。

Q4. 切开手术会留下很多疤痕吗？

A. 眼睛周围的疤痕愈合较快，通常会被自然皱纹或线条覆盖。

Q5. 仅通过这项手术也能进行眼肌矫正吗？

A. 部分情况可以。但如果睁眼肌肉功能较弱，可能需要单独进行眼肌矫正。

Q6. 通常多久需要进行二次手术？

A. 通常可维持10年以上。但随着老化或眉毛位置变化，可能需要进行补充手术。

下一篇，我们将介绍通过结合额部提升术，完全改善眼睑下垂和皱纹的成功案例。

我们将从面部设计师金成勋的视角，审视术前术后的变化及其原因。

SH整形外科诊所

※ 本文为准确传达信息，公开了手术前后的真实照片。

该照片已获得患者同意刊登，特此告知，个体差异可能导致淤青、肿胀程度不同。