Mỡ dưới mắt, có nhất thiết phải loại bỏ không? Bí mật của phẫu thuật mí dưới không bị hõm: ‘Kỹ thuật bảo tồn mỡ’

Không chỉ người lớn tuổi, mà cả những người trẻ tuổi cũng thường có tình trạng mỡ dưới mắt lồi ra quá mức. Khi mỡ dưới mắt quá nhiều, nó có thể trông giống như quầng thâm, tạo cảm giác mệt mỏi và già nua.

Có nhiều cuộc thảo luận về cách xử lý mỡ thừa này. Có phương pháp loại bỏ mỡ dưới mắt, và cũng có ý kiến cho rằng cần phải tái định vị mỡ dưới mắt. Tái định vị mỡ dưới mắt là một khái niệm tương đối đối lập với loại bỏ mỡ dưới mắt, với ý tưởng là phẫu thuật để bảo tồn mỡ tối đa mà không loại bỏ nó.

Hôm nay, tôi muốn giới thiệu một bài báo khoa học về phẫu thuật thẩm mỹ, cụ thể là về cách xử lý mỡ dưới mắt khi thực hiện phẫu thuật mí dưới và phương pháp tái định vị mỡ dưới mắt. BC Mendelson, người được giới thiệu hôm nay, là một nhân vật xuất sắc trong lĩnh vực chống lão hóa, đặc biệt là trong nâng mặt.

2001 Sep;21(5):450-9.

Fat preservation technique of lower-lid blepharoplasty

B C Mendelson

Bài báo này đề cập đến kỹ thuật bảo tồn mỡ trong phẫu thuật tạo hình mí dưới. Khác với phương pháp loại bỏ mỡ truyền thống, bài báo mô tả chi tiết kỹ thuật phẫu thuật, cơ sở giải phẫu và quy trình phẫu thuật để tái định vị mỡ lồi ở mí dưới và tăng cường vách ngăn hốc mắt, nhằm phục hồi vẻ trẻ trung cho đôi mắt. Kỹ thuật này tập trung vào việc tăng khả năng dự đoán kết quả phẫu thuật và giảm thiểu tái phát cũng như biến chứng.

Phẫu thuật tạo hình mí dưới, có phương pháp mới bảo tồn mỡ không?

1. Mỡ dưới mắt, có nhất thiết phải loại bỏ không? Phương pháp tiếp cận mới trong phẫu thuật tạo hình mí dưới!

Khi nói đến phẫu thuật tạo hình mí dưới, người ta thường nghĩ ngay đến việc loại bỏ mỡ dưới mắt. Tuy nhiên, không nhất thiết phải loại bỏ hoàn toàn mỡ. Phương pháp phẫu thuật tạo hình mí dưới của tác giả sử dụng cách đưa mỡ lồi dưới mắt trở lại vị trí ban đầu, thay vì chỉ đơn thuần loại bỏ. Điều này giúp cải thiện các vấn đề cấu trúc của mí mắt, làm cho đôi mắt trông trẻ trung hơn.

Phương pháp này không chỉ dừng lại ở việc làm phẳng vùng dưới mắt. Nó còn củng cố cấu trúc hỗ trợ của mí mắt để ngăn mỡ không bị lồi ra trở lại. Các phẫu thuật mí dưới trước đây thường chỉ cắt bỏ mỡ và kéo căng da, nhưng kỹ thuật bảo tồn mỡ tập trung vào việc khôi phục cấu trúc mí mắt đã thay đổi do lão hóa về trạng thái ban đầu. Nếu được thực hiện đúng cách, có thể tránh được các vấn đề như mí mắt bị kéo xuống hoặc mỡ lại lồi ra.

2. Bí mật của đôi mắt trẻ trung, ẩn chứa trong cấu trúc mí mắt?

Hình 1 là mí mắt của người trẻ. Mí mắt trẻ trông có chiều dài dọc ngắn hơn và vùng dưới mắt lõm vào. Phần nối từ mí mắt dưới đến gò má trước bắt đầu ở vị trí tương đối cao, ngay trên xương gò má.

Tuy nhiên, như hình 2, khi tuổi tác tăng lên hoặc mí mắt bẩm sinh yếu đi, vấn đề sẽ phát sinh. Các mô sợi hỗ trợ mỡ bên trong mí mắt yếu đi, khiến mỡ bị đẩy ra phía trước. Điều này làm cho mí mắt dưới bị lồi ra, đặc biệt là mỡ dưới mắt trở nên rõ rệt hơn. Khi má chảy xệ và vùng dưới xương gò má bị hõm vào, mỡ dưới mắt sẽ càng cảm thấy lồi hơn.

3. Phẫu thuật phục hồi cân mạc mi mắt (capsulopalpebral fascia repair), đây là gì?

Cụm từ «phẫu thuật phục hồi cân mạc mi mắt» nghe có vẻ khó hiểu phải không? Đây là một phẫu thuật nhằm củng cố một cấu trúc quan trọng ở phía sau mí mắt. Cân mạc mi mắt đóng vai trò quan trọng trong chuyển động và hình dạng của mí mắt, giống như cơ nâng mí trên. Cân mạc này được kết nối với cấu trúc gọi là vách ngăn hốc mắt của mí dưới, như trong hình 3.

Vách ngăn hốc mắt có vai trò ngăn mỡ bên trong mí mắt không bị đẩy ra phía trước. Cân mạc mi mắt được dùng để củng cố phần trên của vách ngăn hốc mắt. Tuy nhiên, khi tuổi tác tăng lên, phần dưới của vách ngăn hốc mắt này yếu đi, khiến mỡ bị lồi ra. Phẫu thuật phục hồi cân mạc mi mắt, như trong hình 4, là phẫu thuật nhằm củng cố chính phần dưới yếu đi của vách ngăn hốc mắt này. Bằng cách kéo và cố định cân mạc mi mắt và vách ngăn hốc mắt xuống đến rìa xương gò má thông qua phẫu thuật mí dưới, phần yếu sẽ được tăng cường. Sau phẫu thuật, toàn bộ cấu trúc hỗ trợ của mí mắt sẽ trở nên vững chắc như thể được củng cố bằng cân mạc mi mắt.

4. Kỹ thuật bảo tồn mỡ, phẫu thuật được tiến hành như thế nào?

Phẫu thuật mí dưới sử dụng kỹ thuật bảo tồn mỡ được tiến hành như thế nào? Đầu tiên, da và cơ dưới mắt được bóc tách để tạo ra một vạt da. Vạt da này được kéo xuống đến rìa xương gò má để lộ vách ngăn hốc mắt. Lúc này, mặt dưới của cơ mí mắt có thể dính vào vách ngăn hốc mắt, cần phải cẩn thận tách ra để không làm tổn thương vách ngăn hốc mắt. Việc tìm chính xác cân mạc mi mắt là rất quan trọng; khi kéo mép mí mắt lên, cân mạc này sẽ căng ra và dễ tìm hơn. Khi kéo phần mỡ lồi dưới mắt xuống và tách phần trên và phần dưới của vách ngăn hốc mắt, phần giao nhau giữa cân mạc mi mắt và vách ngăn hốc mắt sẽ hiện ra như một đường trắng, đây là điểm cần xác định.

Bây giờ là bước đưa mỡ lồi vào trong trở lại. Nhìn vào hình 5, có thể đưa mỡ vào mà không cần mở vách ngăn hốc mắt. Sử dụng chỉ để cố định cân mạc mi mắt vào màng xương ở rìa xương gò má. Lúc này, cần cẩn thận để kim không chạm vào các nhánh động mạch dưới mắt. Điểm quan trọng là phải đặt chỉ chính xác vào phần cân mạc mi mắt và vách ngăn hốc mắt dính chặt vào nhau. Nếu đặt chỉ quá cao, mí mắt có thể bị ngắn lại và có nguy cơ bị lật ra. Khi đẩy mỡ vào trong, áp lực bên trong mắt sẽ tăng lên, có thể làm cho mỡ ở các vùng khác chưa được cố định trông lồi hơn.

Trong quá trình phẫu thuật, điều quan trọng là phải kiểm tra xem áp lực của mỡ có phù hợp không. Nếu áp lực quá cao, vùng phẫu thuật có thể lại bị lồi ra và khả năng tái phát sẽ tăng lên. Nếu áp lực quá cao, cần phải loại bỏ một phần mỡ. Như trong hình 6 và 7, đặc biệt là mỡ ở phía ngoài mắt, chỉ loại bỏ một ít nếu cần thiết và sử dụng vài sợi chỉ để buộc chặt các phần lỏng lẻo. Lúc này, điều quan trọng là phải đặt chỉ theo hướng chéo để tạo ra một đường viền mí mắt mới. Điều này sẽ tạo ra một phần lõm và một phần hơi lồi tự nhiên, giống như mí mắt trẻ trung. Trước khi kết thúc phẫu thuật, cần kiểm tra xem mí mắt có cử động tốt không và vùng phẫu thuật có bị kéo căng quá mức không. Bác sĩ sẽ nhẹ nhàng kéo mép mí mắt và ấn mí mắt trên để tăng áp lực bên trong mắt, kiểm tra xem vùng phẫu thuật có bị lồi ra quá mức không. Nếu phẫu thuật được thực hiện đúng cách, cử động mí mắt sẽ không bị hạn chế. Cuối cùng, da và cơ đã được tách ra sẽ được đặt lại vị trí và khâu lại, kết thúc phẫu thuật.

5. Ai phù hợp với kỹ thuật bảo tồn mỡ?

Kỹ thuật bảo tồn mỡ này không phù hợp với tất cả mọi người. Đặc biệt, bệnh nhân lý tưởng nhất cho phẫu thuật này là những bệnh nhân tương đối trẻ, tức là dưới 50 tuổi. Những bệnh nhân trẻ thường có mỡ dưới mắt lồi ra, nhưng quá trình lão hóa tổng thể của khuôn mặt không quá nghiêm trọng. Trong trường hợp này, việc loại bỏ hoàn toàn mỡ có thể khiến vùng dưới mắt trông hõm sâu hoặc già nua về lâu dài, do đó việc bảo tồn mỡ là tốt hơn.

Tuy nhiên, có một điều cần lưu ý là kỹ thuật này có thể không phù hợp với những bệnh nhân có xương gò má không phát triển quá mức. Bởi vì nếu xương gò má nhỏ, khi mỡ dưới mắt được đưa vào và cố định, mí mắt có thể trông bị kéo xuống. Ngoài ra, phẫu thuật này một mình có thể khó giải quyết các vấn đề lão hóa tổng thể xung quanh mí mắt. Nếu da chảy xệ hoặc nếp nhăn quanh mí mắt và má nghiêm trọng, có thể cần xem xét kết hợp với phẫu thuật nâng mặt hoặc các phương pháp nâng cơ khác. Cần nhớ rằng phẫu thuật này có thể hiệu quả nhất đối với những bệnh nhân không có tình trạng chảy xệ nghiêm trọng quanh mí mắt.

6. Kỹ thuật bảo tồn mỡ, có thực sự hiệu quả không?

Kỹ thuật bảo tồn mỡ có thực sự hiệu quả không? Nhìn vào kết quả phẫu thuật, có thể thấy mí mắt đã thay đổi một cách rất tự nhiên và đẹp mắt. Bằng cách củng cố cấu trúc hỗ trợ của mí mắt và bảo tồn mỡ một cách thích hợp, đường viền dưới mắt sẽ trở nên thanh thoát. Các bức ảnh sau 5 năm, 8 năm phẫu thuật cho thấy hầu như không có hiện tượng hõm dưới mắt có thể xảy ra khi loại bỏ mỡ quá mức.

Đặc biệt, đối với bệnh nhân trẻ, người ta đã xác nhận rằng hầu như không có vấn đề mỡ dưới mắt lồi ra trở lại sau 5 năm, 10 năm phẫu thuật. Điều này là do mỡ bên trong mí mắt được duy trì dưới áp lực thích hợp thông qua phẫu thuật phục hồi cân mạc mi mắt. Tất nhiên, nếu mỡ quá lồi, có thể cần loại bỏ một phần mỡ, nhưng việc bảo tồn mỡ sẽ mang lại kết quả tốt hơn so với việc loại bỏ tất cả mỡ bằng phương pháp tiêu chuẩn. Sử dụng kỹ thuật phẫu thuật đúng cách có thể đạt được kết quả tốt mà không gây cản trở cử động mí mắt hoặc làm ngắn mí mắt.

7. Kết luận

• Ưu điểm của việc bảo tồn mỡ: Bảo tồn mỡ tốt hơn là loại bỏ hoàn toàn mỡ.
• Sử dụng phương pháp chính xác: Việc sử dụng đúng cân mạc mi mắt và vách ngăn mí mắt có thể mang lại kết quả thẩm mỹ tốt mà không gây hạn chế cử động hoặc làm ngắn chiều dọc của mí mắt.

Nguồn: Aesthetic Surgery Journal, September/October 2001.

Câu hỏi thường gặp

Mỡ dưới mắt có nhất thiết phải loại bỏ không?

Không, không nhất thiết phải loại bỏ hoàn toàn mỡ. Kỹ thuật bảo tồn mỡ trong phẫu thuật tạo hình mí dưới sử dụng phương pháp đưa mỡ lồi dưới mắt trở lại vị trí ban đầu thay vì chỉ đơn thuần loại bỏ, nhằm cải thiện các vấn đề cấu trúc của mí mắt.

Kỹ thuật bảo tồn mỡ là gì?

Kỹ thuật bảo tồn mỡ là một phương pháp phẫu thuật mí dưới nhằm tái định vị mỡ lồi dưới mắt thay vì loại bỏ, đồng thời củng cố cấu trúc hỗ trợ của mí mắt bằng cách tăng cường vách ngăn hốc mắt yếu thông qua phẫu thuật phục hồi cân mạc mi mắt.

Kỹ thuật bảo tồn mỡ phù hợp với những ai?

Kỹ thuật bảo tồn mỡ lý tưởng nhất cho những bệnh nhân tương đối trẻ, tức là dưới 50 tuổi. Nó phù hợp với những trường hợp mỡ dưới mắt lồi nhưng quá trình lão hóa tổng thể của khuôn mặt không quá nghiêm trọng, giúp ngăn ngừa tình trạng vùng dưới mắt bị hõm sâu về lâu dài.

Ưu điểm của kỹ thuật bảo tồn mỡ là gì?

Kỹ thuật bảo tồn mỡ giúp củng cố cấu trúc hỗ trợ của mí mắt và bảo tồn mỡ một cách thích hợp, tạo ra đường viền dưới mắt tự nhiên và thanh thoát. Sau phẫu thuật, hầu như không có hiện tượng hõm dưới mắt hoặc tái phát mỡ, và có thể đạt được kết quả tốt mà không hạn chế cử động mí mắt.

Phẫu thuật phục hồi cân mạc mi mắt là gì?

Phẫu thuật phục hồi cân mạc mi mắt là phẫu thuật nhằm củng cố cân mạc mi mắt, một cấu trúc quan trọng ở phía sau mí mắt. Nó giúp tăng cường phần dưới của vách ngăn hốc mắt yếu, hỗ trợ ngăn mỡ không bị đẩy ra phía trước.

Sau phẫu thuật bảo tồn mỡ, mỡ dưới mắt có thể lồi ra trở lại không?

Không, kỹ thuật bảo tồn mỡ làm giảm khả năng tái phát. Đặc biệt, đối với bệnh nhân trẻ, người ta cho biết hầu như không có vấn đề mỡ dưới mắt lồi ra trở lại sau 5 năm, 10 năm phẫu thuật. Điều này là do mỡ được duy trì dưới áp lực thích hợp thông qua phẫu thuật phục hồi cân mạc mi mắt.