Нужно ли обязательно удалять жир под глазами? Секрет блефаропластики нижних век без западения — «техника сохранения жира»

Не только у пожилых людей, но и у многих молодых людей часто наблюдается чрезмерное выпячивание жира под глазами. Избыток жира под глазами создает впечатление темных кругов, усталости и придает лицу более старый вид.

Существует много дискуссий о том, как бороться с этим выпячивающимся жиром. Есть методы удаления жира под глазами, а также мнения о необходимости перераспределения жира под глазами. Перераспределение жира под глазами — это концепция, противоположная (?) удалению жира, при которой жир максимально сохраняется, а не удаляется.

Сегодня я хотел бы представить одну статью по пластической хирургии, посвященную тому, как обрабатывать жир под глазами и каким образом выполнять перераспределение жира под глазами при блефаропластике нижних век. Сегодняшний автор, Б.К. Мендельсон, является выдающимся специалистом в области антивозрастной медицины, особенно в фейслифтинге.

2001 Sep;21(5):450-9.

Fat preservation technique of lower-lid blepharoplasty

B C Mendelson

Эта статья посвящена технике сохранения жира при блефаропластике нижних век. В отличие от традиционных методов удаления жира, она подробно описывает хирургическую технику восстановления молодого вида глаз путем перераспределения выпячивающегося жира нижнего века и укрепления орбитальной перегородки, а также ее анатомические обоснования и ход операции. Этот метод направлен на повышение предсказуемости результатов операции и снижение частоты рецидивов и побочных эффектов.

Блефаропластика нижних век: существует ли новый метод сохранения жира?

1. Нужно ли обязательно удалять жир под глазами? Новый подход к блефаропластике нижних век!

Блефаропластика нижних век часто ассоциируется с удалением жира под глазами. Однако не всегда необходимо полностью удалять жир. Блефаропластика нижних век, предложенная автором, вместо простого удаления выпячивающегося жира под глазами использует метод его возвращения на исходное место. Это позволяет улучшить структурные проблемы века и придать более молодой вид.

Этот метод не ограничивается простым выравниванием области под глазами. Он укрепляет поддерживающие структуры века, предотвращая повторное выпячивание жира. В то время как старые методы блефаропластики заключались в простом иссечении жира и подтягивании кожи, техника сохранения жира фокусируется на восстановлении структуры века, измененной старением. При правильном выполнении операции можно избежать таких проблем, как оттягивание века вниз или повторное выпячивание жира.

2. Секрет молодого взгляда скрыт в структуре века?

На рисунке 1 изображены веки молодых людей. У молодых век вертикальная длина кажется короткой, а область под глазами вогнута. Область, переходящая от нижнего века к передней части щеки, начинается относительно высоко, прямо над скуловой костью.

Однако, как показано на рисунке 2, с возрастом или при врожденной слабости века возникают проблемы. Волокнистая ткань, поддерживающая жир внутри века, ослабевает, и жир выпячивается вперед. В результате нижнее веко становится выпуклым, и жир под глазами становится более заметным. Когда щеки опускаются, а область под скуловой костью кажется запавшей, жир под глазами ощущается еще более выпуклым.

3. Восстановление капсулопальпебральной фасции (capsulopalpebral fascia repair) — что это такое?

Термин «восстановление капсулопальпебральной фасции» звучит немного сложно, не так ли? Это операция по укреплению важной структуры, расположенной за веком. Капсулопальпебральная фасция играет важную роль в движении и форме века, подобно мышце-леватору верхнего века. Эта фасция соединена со структурой, называемой орбитальной перегородкой нижнего века, как показано на рисунке 3.

Орбитальная перегородка предотвращает выпячивание жира из века вперед. Капсулопальпебральная фасция укрепляет верхнюю часть орбитальной перегородки. Однако с возрастом нижняя часть этой орбитальной перегородки ослабевает, и жир начинает выпячиваться. Восстановление капсулопальпебральной фасции, как показано на рисунке 4, — это операция по укреплению именно этой ослабленной нижней части орбитальной перегородки. Если при блефаропластике нижних век капсулопальпебральную фасцию и орбитальную перегородку подтянуть и зафиксировать до края скуловой кости, ослабленная часть укрепляется. Таким образом, после операции вся поддерживающая структура века становится прочной, как будто она усилена капсулопальпебральной фасцией.

4. Техника сохранения жира: как проходит операция?

Как проходит блефаропластика нижних век с использованием техники сохранения жира? Сначала отделяют кожу и мышцы под глазами, создавая лоскут. Этот лоскут опускают до края скуловой кости, обнажая орбитальную перегородку. В это время нижняя поверхность мышцы века может быть прикреплена к орбитальной перегородке, и ее необходимо осторожно отделить, чтобы не повредить орбитальную перегородку. Важно точно найти капсулопальпебральную фасцию; если потянуть край века вверх, эта фасция натягивается, и ее становится легче найти. Если потянуть выпуклую часть под глазом вниз и отделить верхнюю и нижнюю части орбитальной перегородки, то место соединения капсулопальпебральной фасции и орбитальной перегородки будет выглядеть как белая линия, и это место будет проверено.

Теперь наступает этап возвращения выпячивающегося жира внутрь. Как видно на рисунке 5, жир можно ввести внутрь, не открывая орбитальную перегородку. С помощью нитей капсулопальпебральная фасция фиксируется к надкостнице на краю скуловой кости. При этом необходимо соблюдать осторожность, чтобы игла не задела ветви подглазничной артерии. Важно точно закрепить нить в месте плотного прилегания капсулопальпебральной фасции и орбитальной перегородки. Если нить закрепить выше, веко может укоротиться и вывернуться. При вдавливании жира внутрь давление внутри глаза увеличивается, и жир в других, еще не зафиксированных областях может казаться более выпуклым.

Во время операции важно убедиться, что давление жира адекватно. Если давление слишком высокое, оперированная область может снова выпячиваться, и вероятность рецидива увеличивается. Если давление слишком высокое, необходимо удалить часть жира. Как показано на рисунках 6 и 7, особенно жир с внешней стороны глаза удаляется лишь при необходимости, и несколько нитей используются для подтягивания ослабленных участков. При этом важно закрепить нити по диагонали, чтобы создать новый контур века. Таким образом, естественно выражаются вогнутые и слегка выпуклые участки, как у молодого века. Перед завершением операции необходимо провести проверку, чтобы убедиться, что веко хорошо движется и оперированная область не слишком натянута. Слегка потянув за край века и надавив на верхнее веко, чтобы увеличить давление внутри глаза, проверяют, не выпячивается ли оперированная область слишком сильно. Если операция выполнена правильно, движения века не будут ограничены. Наконец, отделенные кожа и мышцы возвращаются на место и зашиваются, завершая операцию.

5. Кому подходит техника сохранения жира?

Эта техника сохранения жира подходит не всем. В частности, идеальными кандидатами для этой операции являются относительно молодые пациенты, то есть моложе 50 лет. У молодых пациентов жир под глазами может выглядеть выпуклым, но общее старение лица часто не является выраженным. В таких случаях полное удаление жира в долгосрочной перспективе может привести к тому, что область под глазами будет выглядеть запавшей или старше, поэтому предпочтительнее сохранять жир.

Однако следует отметить, что этот метод может не подходить пациентам с невыраженными скулами. Если скулы маленькие, фиксация жира под глазами внутрь может привести к оттягиванию века вниз. Кроме того, только эта операция может быть недостаточной для решения общих проблем старения вокруг века. Если имеется выраженное провисание кожи или морщины вокруг века и щек, может потребоваться рассмотреть возможность подтяжки лица или других лифтинговых процедур. Важно помнить, что эта операция наиболее эффективна для пациентов с невыраженным провисанием вокруг века.

6. Техника сохранения жира, действительно ли она эффективна?

Действительно ли техника сохранения жира эффективна? Результаты операции показывают, что веко становится очень естественным и привлекательным. Укрепление поддерживающих структур века и адекватное сохранение жира создают элегантный контур под глазами. На фотографиях, сделанных через 5 и 8 лет после операции, практически отсутствует западение под глазами, которое может возникнуть при чрезмерном удалении жира.

В частности, у молодых пациентов было подтверждено, что проблемы с повторным выпячиванием жира под глазами практически не возникают даже через 5-10 лет после операции. Это связано с тем, что жир внутри века поддерживается под адекватным давлением благодаря восстановлению капсулопальпебральной фасции. Конечно, если жира слишком много, возможно, придется удалить часть жира, но сохранение жира дает лучшие результаты, чем удаление всего жира стандартным методом. При использовании правильной хирургической техники можно получить хорошие результаты без нарушения подвижности века или его укорочения.

7. Заключение

Преимущества сохранения жира: сохранение жира лучше, чем его полное удаление.

Использование точного метода: правильное использование капсулопальпебральной фасции и орбитальной перегородки позволяет получить хорошие косметические результаты без нарушения подвижности века или его вертикального укорочения.

Источник: Aesthetic Surgery Journal, September/October 2001.

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли обязательно удалять жир под глазами?

Нет, не обязательно полностью удалять жир. Техника сохранения жира при блефаропластике нижних век улучшает структурные проблемы века, возвращая выпячивающийся жир под глазами на исходное место, вместо его простого удаления.

Что такое техника сохранения жира?

Техника сохранения жира — это метод блефаропластики нижних век, при котором выпячивающийся жир под глазами не удаляется, а перераспределяется, а ослабленная орбитальная перегородка укрепляется путем восстановления капсулопальпебральной фасции, что усиливает поддерживающую структуру века.

Кому подходит техника сохранения жира?

Техника сохранения жира наиболее идеальна для относительно молодых пациентов, то есть моложе 50 лет. Она подходит в случаях, когда жир под глазами выпуклый, но общее старение лица не является выраженным, и может предотвратить западение под глазами в долгосрочной перспективе.

Каковы преимущества техники сохранения жира?

Техника сохранения жира укрепляет поддерживающие структуры века и адекватно сохраняет жир, создавая естественный и элегантный контур под глазами. После операции практически отсутствует западение под глазами или рецидив жира, и можно получить хорошие результаты без ограничения подвижности века.

Что такое восстановление капсулопальпебральной фасции?

Восстановление капсулопальпебральной фасции — это операция по укреплению важной структуры, расположенной за веком, — капсулопальпебральной фасции. Она укрепляет нижнюю часть ослабленной орбитальной перегородки, предотвращая выпячивание жира вперед.

Может ли жир под глазами снова выпячиваться после операции по сохранению жира?

Нет, техника сохранения жира снижает вероятность рецидива. В частности, у молодых пациентов, как сообщается, проблемы с повторным выпячиванием жира под глазами практически не возникают даже через 5-10 лет после операции. Это связано с тем, что жир поддерживается под адекватным давлением благодаря восстановлению капсулопальпебральной фасции.