Lemak di bawah mata, haruskah selalu dihilangkan? Rahasia operasi kelopak mata bawah tanpa cekungan: ‘Teknik Preservasi Lemak’

Tidak hanya orang dewasa yang lebih tua, banyak juga anak muda yang memiliki lemak di bawah mata yang menonjol secara berlebihan. Jika lemak di bawah mata berlebihan, akan terlihat seperti lingkaran hitam, memberikan kesan lelah dan lebih tua.

Ada banyak diskusi tentang bagaimana menangani lemak yang menonjol ini. Ada metode untuk menghilangkan lemak di bawah mata, dan ada juga yang mengatakan bahwa lemak di bawah mata harus direposisi. Reposisi lemak di bawah mata adalah konsep yang relatif (?) berlawanan dengan penghilangan lemak di bawah mata, yaitu operasi dengan metode yang tidak menghilangkan lemak tetapi mempertahankannya semaksimal mungkin.

Hari ini saya ingin memperkenalkan sebuah makalah bedah plastik yang membahas bagaimana menangani lemak di bawah mata saat melakukan operasi kelopak mata bawah, dan metode apa yang digunakan untuk reposisi lemak di bawah mata. BC Mendelson yang saya perkenalkan hari ini adalah seseorang yang telah mencapai prestasi luar biasa di bidang anti-penuaan, terutama dalam face lifting.

2001 Sep;21(5):450-9.

Fat preservation technique of lower-lid blepharoplasty

B C Mendelson

Makalah ini membahas teknik preservasi lemak dalam blefaroplasti kelopak mata bawah. Berbeda dengan metode penghilangan lemak konvensional, makalah ini menjelaskan secara rinci teknik bedah untuk mereposisi lemak yang menonjol di kelopak mata bawah dan memperkuat septum orbita untuk mengembalikan tampilan mata yang muda, serta dasar anatomi dan proses bedahnya. Teknik ini berfokus pada peningkatan prediktabilitas hasil bedah dan pengurangan kekambuhan serta efek samping.

Blefaroplasti kelopak mata bawah, ada metode baru untuk mempertahankan lemak?

1. Lemak di bawah mata, haruskah selalu dihilangkan? Pendekatan baru untuk blefaroplasti kelopak mata bawah!

Blefaroplasti kelopak mata bawah seringkali dianggap sebagai operasi untuk menghilangkan lemak di bawah mata. Namun, tidak selalu harus menghilangkan semua lemak. Blefaroplasti kelopak mata bawah yang dilakukan oleh penulis menggunakan metode untuk mengembalikan lemak yang menonjol di bawah mata ke tempat asalnya, alih-alih hanya menghilangkannya. Dengan cara ini, masalah struktural kelopak mata dapat diperbaiki untuk membuat Anda terlihat lebih muda.

Metode ini tidak hanya membuat area di bawah mata menjadi rata. Ini memperkuat struktur pendukung kelopak mata untuk mencegah lemak menonjol kembali. Operasi kelopak mata bawah sebelumnya hanya memotong lemak dan menarik kulit, tetapi teknik preservasi lemak berfokus pada pengembalian struktur kelopak mata yang berubah akibat penuaan ke kondisi semula. Jika dilakukan dengan benar, masalah kelopak mata tertarik ke bawah atau lemak menonjol kembali dapat dihindari.

2. Rahasia mata muda, tersembunyi di struktur kelopak mata?

Gambar 1 adalah kelopak mata orang muda. Kelopak mata muda terlihat memiliki panjang vertikal yang pendek dan bagian bawah mata yang cekung. Bagian yang menghubungkan kelopak mata bawah ke pipi depan dimulai di atas tulang pipi, pada posisi yang relatif tinggi.

Namun, seperti pada Gambar 2, seiring bertambahnya usia atau jika kelopak mata secara genetik lemah, masalah akan muncul. Jaringan fibrosa yang menopang lemak di dalam kelopak mata melemah, menyebabkan lemak menonjol ke depan. Hal ini menyebabkan kelopak mata bawah menjadi bengkak, dan lemak di bawah mata terlihat lebih menonjol. Jika pipi kendur dan area di bawah tulang pipi terlihat cekung, lemak di bawah mata akan terasa lebih bengkak.

3. Perbaikan Fascia Kapsulopalpebral (capsulopalpebral fascia repair), apa itu?

Istilah perbaikan kapsulopalpebral mungkin terdengar sulit, bukan? Ini adalah operasi untuk memperkuat struktur penting di belakang kelopak mata. Fascia kapsulopalpebral memainkan peran penting dalam gerakan dan bentuk kelopak mata, seperti otot levator di kelopak mata atas. Fascia ini terhubung dengan struktur yang disebut septum orbita di kelopak mata bawah, seperti pada Gambar 3.

Septum orbita berfungsi untuk mencegah lemak di dalam kelopak mata menonjol ke depan. Fascia kapsulopalpebral memperkuat bagian atas septum orbita. Namun, seiring bertambahnya usia, bagian bawah septum orbita ini melemah, menyebabkan lemak menonjol. Perbaikan kapsulopalpebral adalah operasi untuk memperkuat bagian bawah septum orbita yang melemah ini, seperti pada Gambar 4. Dengan menarik dan mengencangkan fascia kapsulopalpebral dan septum orbita hingga ke tepi tulang pipi bawah melalui operasi kelopak mata bawah, bagian yang melemah akan diperkuat. Dengan demikian, setelah operasi, seluruh struktur pendukung kelopak mata akan menjadi kuat seolah-olah diperkuat oleh fascia kapsulopalpebral.

4. Teknik preservasi lemak, bagaimana prosedur operasinya?

Bagaimana prosedur operasi kelopak mata bawah menggunakan teknik preservasi lemak? Pertama, kulit dan otot di bawah mata dipisahkan untuk membuat flap. Flap ini kemudian diturunkan hingga ke tepi tulang pipi untuk mengekspos septum orbita. Pada tahap ini, permukaan bawah otot kelopak mata mungkin menempel pada septum orbita, sehingga harus dipisahkan dengan hati-hati agar septum orbita tidak rusak. Penting untuk menemukan fascia kapsulopalpebral dengan tepat; jika tepi kelopak mata ditarik ke atas, fascia ini akan menegang sehingga mudah ditemukan. Dengan menarik bagian yang menonjol di bawah mata ke bawah dan memisahkan bagian atas dan bawah septum orbita, area di mana fascia kapsulopalpebral dan septum orbita bertemu akan terlihat seperti garis putih, dan area ini akan diperiksa.

Sekarang adalah tahap mengembalikan lemak yang menonjol ke dalam. Seperti yang terlihat pada Gambar 5, lemak dapat dimasukkan ke dalam tanpa membuka septum orbita. Benang digunakan untuk mengencangkan fascia kapsulopalpebral ke periosteum di tepi tulang pipi. Pada tahap ini, harus berhati-hati agar jarum tidak mengenai cabang arteri di bawah mata. Poin pentingnya adalah benang harus dipasang tepat di bagian di mana fascia kapsulopalpebral dan septum orbita menempel. Jika benang dipasang lebih tinggi, kelopak mata bisa menjadi pendek dan berisiko terbalik. Ketika lemak didorong ke dalam, tekanan di dalam mata meningkat, dan lemak di area lain yang belum dikencangkan mungkin terlihat lebih menonjol.

Selama operasi, penting untuk memastikan tekanan lemak sesuai. Jika tekanan terlalu tinggi, area yang dioperasi bisa menonjol kembali dan kemungkinan kambuh meningkat. Jika tekanan terlalu tinggi, sebagian lemak harus dihilangkan. Seperti pada Gambar 6 dan 7, terutama lemak di bagian luar mata, hanya sedikit yang dihilangkan jika diperlukan, dan beberapa benang digunakan untuk mengikat bagian yang kendur. Pada tahap ini, penting untuk memasang benang secara diagonal untuk menciptakan kontur kelopak mata yang baru. Dengan demikian, bagian yang cekung dan sedikit menonjol akan terekspresi secara alami seperti kelopak mata muda. Sebelum operasi selesai, harus dilakukan pemeriksaan untuk memastikan kelopak mata bergerak dengan baik dan area operasi tidak terlalu tertarik. Dengan menarik sedikit tepi kelopak mata dan menekan kelopak mata atas untuk meningkatkan tekanan di dalam mata, akan diperiksa apakah area operasi tidak terlalu menonjol. Jika operasi berhasil, tidak akan ada batasan gerakan kelopak mata. Terakhir, kulit dan otot yang telah dipisahkan dikembalikan ke tempatnya dan dijahit, menandai berakhirnya operasi.

5. Siapa yang cocok untuk teknik preservasi lemak ini?

Teknik preservasi lemak ini tidak cocok untuk semua orang. Khususnya, pasien yang paling ideal untuk operasi ini adalah pasien yang relatif muda, yaitu pasien di bawah usia 50 tahun. Pasien muda seringkali memiliki lemak di bawah mata yang menonjol, tetapi penuaan wajah secara keseluruhan tidak terlalu parah. Dalam kasus seperti ini, jika semua lemak dihilangkan, dalam jangka panjang justru bisa membuat area di bawah mata terlihat cekung atau lebih tua, sehingga lebih baik untuk mempertahankan lemak.

Namun, satu hal yang perlu diperhatikan adalah bahwa teknik ini mungkin tidak cocok untuk pasien dengan tulang pipi yang tidak terlalu menonjol. Hal ini karena jika tulang pipi kecil, ketika lemak di bawah mata dimasukkan dan dikencangkan ke dalam, kelopak mata bisa terlihat tertarik ke bawah. Selain itu, operasi ini saja mungkin sulit untuk mengatasi masalah penuaan kelopak mata secara keseluruhan. Jika kulit di sekitar kelopak mata dan pipi kendur atau berkerut parah, mungkin perlu dipertimbangkan bersama dengan face lifting atau prosedur lifting lainnya. Penting untuk diingat bahwa operasi ini paling efektif untuk pasien yang tidak memiliki kelopak mata yang kendur parah.

6. Teknik preservasi lemak, apakah benar-benar efektif?

Apakah teknik preservasi lemak benar-benar efektif? Melihat hasil operasinya, kelopak mata berubah menjadi sangat alami dan terlihat bagus. Dengan memperkuat struktur pendukung kelopak mata dan mempertahankan lemak dengan tepat, kontur di bawah mata akan terbentuk dengan elegan. Foto setelah 5 dan 8 tahun pasca operasi menunjukkan hampir tidak ada fenomena cekungan di bawah mata yang bisa terjadi jika lemak dihilangkan secara berlebihan.

Khususnya pada pasien muda, dilaporkan bahwa masalah lemak di bawah mata yang menonjol kembali hampir tidak terjadi bahkan setelah 5 atau 10 tahun pasca operasi. Hal ini karena lemak di dalam kelopak mata dipertahankan dengan tekanan yang tepat melalui perbaikan kapsulopalpebral. Tentu saja, jika lemak terlalu menonjol, sebagian lemak mungkin perlu dihilangkan, tetapi mempertahankan lemak memberikan hasil yang lebih baik daripada menghilangkan semua lemak dengan metode standar. Dengan menggunakan teknik bedah yang benar, hasil yang baik dapat dicapai tanpa mengganggu gerakan kelopak mata atau menyebabkan kelopak mata memendek.

7. Kesimpulan

Keuntungan preservasi lemak: Lebih baik mempertahankan lemak daripada menghilangkannya sepenuhnya.

Penggunaan metode yang tepat: Penggunaan fascia kapsulopalpebral dan septum kelopak mata yang benar dapat menghasilkan hasil kosmetik yang baik tanpa menyebabkan mobilitas kelopak mata atau pemendekan vertikal.

Sumber: Aesthetic Surgery Journal, September/Oktober 2001.