2025-09-30
#6 眼下皺紋與浮腫，下眼瞼整形術的真相
下眼瞼整形術並非單純移除脂肪或注射填充物就能解決。要從根本上改善眼下皺紋、浮腫和淚溝凹陷，必須綜合施行脂肪重置、隔膜加固、顴骨提升等手術，才能獲得長期滿意度。整形外科專科醫師金成勳院長將透過實際案例和解剖結構說明，解釋為何單純的填充物或脂肪移植效果不佳，以及手術治療的本質。
下眼瞼整形術並非單純移除脂肪或注射填充物就能解決。眼下皺紋、浮腫和凹陷的淚溝，必須透過脂肪重置、隔膜加固、顴骨提升等綜合性治療，才能獲得長期的滿意度。整形外科專科醫師金成勳院長將透過實際案例和解剖學結構說明，解釋為何單純的填充物或脂肪移植效果不佳，以及手術治療的本質。SH整形外科臉部設計師金成勳院長
大家好，我是臉部設計師整形外科專科醫師金成勳。
遲來的問候，不知不覺間，夏日的酷熱已然消退，涼爽的秋風輕拂，秋意漸濃。
秋天常被稱為「鏡子之季」。夏日強烈的陽光下，臉部細微的變化可能不易察覺，
但在柔和卻誠實的秋日陽光下，這些變化卻顯得更加清晰。
特別是佔我們面部印象最大部分的眼周，其變化最快也最顯著。
您是否曾覺得鏡中的眼下比以前更凹陷、黑眼圈更深，或是眼袋浮腫下垂，給人疲憊老態的印象？我個人也常在眼下感受到歲月留下的痕跡。
最近有位患者也為眼下問題而來，今天我想藉由她的故事，來談談下眼瞼整形術。
「院長，我的眼下看起來很凹陷，所以打了很多次填充物。一開始覺得有點改善，但時間一久，皺紋反而更深了，別人也說我看起來更疲憊。」
這是診間常聽到的故事之一。
隨著年齡增長，最先顯現變化的部位之一就是眼下。
每天早上照鏡子都覺得憔悴，化妝也遮不住黑眼圈，每次拍照都顯老，這些問題都集中在眼下，讓許多人感到困擾。因此，許多人會選擇相對簡單的填充物或脂肪移植。
一開始可能看起來不錯。凹陷的眼下被填補，黑眼圈似乎也得到一定程度的緩解。
但問題會隨著時間的推移而顯現。淚溝看起來更深，
填充物結塊或變得凹凸不平，反而讓臉部顯得疲憊，更顯老態。
因為眼下問題並非單純「填補凹陷空間」，而是解剖學結構本身造成的。
淚溝是由堅韌的韌帶（tear trough ligament）從骨骼延伸至皮膚拉扯形成的結構性皺紋。
這條韌帶不易拉伸，因此無論填充物或脂肪移植填補多少，都無法從根本上解決問題。
反而過度填補可能導致周圍突出，產生反效果，讓凹陷處看起來更深。
因此，許多人反覆進行填充物或脂肪移植後，最終才意識到「只有手術才能解決」，進而前來求診。
要徹底解決眼下浮腫和凹陷的問題，需要綜合性方法，包括切斷韌帶、重新分配脂肪，
並根據需要加固隔膜和提升顴骨。
單純移除脂肪或填補填充物的方式，反而可能成為惡化因素。
今天，我們將深入探討下眼瞼整形術的真正本質和原理。
下眼瞼的定義與說明
1. 下眼瞼的定義
下眼瞼（lower eyelid）是指眼睛的下眼皮及其周圍結構。
臨床上，它包括皮膚、眼輪匝肌（orbicularis oculi）、皮下脂肪、眼眶脂肪、維持韌帶，以及與之相連的骨骼結構。
下眼瞼不僅僅是皮膚，而是多層解剖學元素相互作用的複雜空間。
2. 淚溝與下眼瞼的解剖學結構
下眼瞼困擾的核心是「淚溝（tear trough）」。
淚溝是由從骨骼延伸至皮膚的堅韌韌帶結構——淚溝韌帶（tear trough ligament）形成的。
Wong et al. 的解剖學論文（PRS, 2012）透過屍體研究證實了這條韌帶的存在，並指出它是眼下皺紋和凹陷的原因。
此外，Haddock et al.（2009）解釋說，淚溝與臉頰的交界處（lid-cheek junction）並非單純的皮膚問題或脂肪不足，
而是肌肉和韌帶相互作用的解剖學結構造成的。
表層：眼輪匝肌的瞼部與眶部交界處與淚溝一致
深層：骨骼與皮膚直接連接的韌帶拉扯造成凹陷
因此，即使單純用填充物或脂肪移植填補凹陷處，韌帶的拉扯力仍然存在，反而可能在過度矯正時使皺紋看起來更深或凹凸不平。
3. 老化與下眼瞼的變化
隨著年齡增長，會發生以下變化：
皮膚彈性下降，變薄
眼眶脂肪向前突出，形成「眼袋」般的浮腫
隔膜變弱，脂肪擠出，加劇皺紋
顴骨體積流失，相對強調眼下凹陷
這些變化綜合作用，導致黑眼圈、皺紋、凹陷和浮腫同時出現。
4. 手術治療的必要性
最終，要改善下眼瞼，需要綜合性手術，包括切斷韌帶、重新分配脂肪、加固隔膜，並在必要時提升顴骨。
單純移除脂肪會增加100%復發和併發症的風險，而填充物或脂肪移植無法解決韌帶的拉扯。
最近的手術趨勢也轉向「volume-preserving strategy」，即不必要地移除組織，而是保留並重新分配。
結合脂肪重置、隔膜加固和提升的下眼瞼手術，能提供長期的滿意度和自然的結果。
「下眼瞼」一詞通常指下眼皮區域，
即包括下眼皮到上臉頰區域的眼瞼和眼眶周圍結構的廣泛術語。
臨床上通常包含以下要素：
眼皮皮膚及皮下組織
眼輪匝肌（orbicularis oculi）
皮下脂肪或眶前脂肪（preseptal fat, orbital fat）
邊界結構（例如：韌帶、維持結構）
軟組織下垂、凹陷、皺紋、脂肪突出等老化變化
在整形外科和眼瞼整形術中，常使用「下眼瞼整形術（lower eyelid blepharoplasty / infraorbital rejuvenation）」一詞，
指對下眼皮及其緊鄰部位進行美容和功能性矯正手術。
例如，可能包括切除下垂皮膚、切除或重新分配脂肪、鬆解或加強韌帶、調整與臉頰的邊界等。
StatPearls的「Lower Eyelid Blepharoplasty」文獻指出，眼瞼手術是改善下眼皮變形或美容因素的手術方法，包括皮膚和脂肪切除、肌肉加強、組織重置等。
EyeWiki的文獻也解釋說，下眼瞼手術過去主要以單純組織切除為主，但現在強調組織保留和重置的方式。
這篇論文分析了淚溝（tear trough）和眼瞼-臉頰交界處（lid/cheek junction）的解剖學結構。
解釋了眼輪匝肌的瞼部與眶部交界處在表面上與淚溝相關。
下眼瞼整形術的解剖學真相
1. 淚溝（tear trough）為何會產生？
許多人認為「眼下凹陷」導致淚溝產生，但事實上，這並非單純的皮膚凹陷。
淚溝處存在著一條**淚溝韌帶（Tear Trough Ligament, TTL）**。
它從骨骼延伸至皮膚，堅固地拉扯著皮膚，這正是導致眼下看起來凹陷的主要原因。
這條韌帶不易拉伸。
因此，即使填補填充物或脂肪，也無法從根本上改善。
反而過度填補可能導致周圍突出，讓凹陷處看起來更深，產生反效果。
2. 為何單純移除脂肪的方法很危險？
以前，如果眼下浮腫，很多人會選擇單純移除脂肪的手術。表面上看起來簡單。
但問題出在術後。如果無條件地移除脂肪，最終可能復發，或者眼下變得空洞，看起來更顯老態。
因此，這種方法長期滿意度較低，反而常需要進行二次手術。
3. 最有效的方法是「綜合性治療」
因此，我在談論下眼瞼改善時，總是強調綜合性治療。
並非單純解決一個問題就能奏效。
切斷韌帶、重新分配脂肪、加固隔膜，並在必要時提升顴骨，才是最確切的方法。
根據情況，可能也需要少量移除脂肪。
這樣做會產生什麼變化呢？
淚溝自然地放鬆，
臥蠶變得飽滿，
突出的眼袋脂肪得到整理，
顴骨也得到提升，讓臉部看起來更年輕、更有活力。
4. 實際手術後的變化如何？
手術後僅一個月，患者們就感到非常驚訝。
臥蠶變得漂亮飽滿，眼下浮腫消失。
凹陷的淚溝與顴骨平滑連接，讓整個臉部變得明亮，呈現年輕的印象。
所以我常說，眼下問題不能單純地「凹陷就填補，浮腫就移除」。
必須從結構上解決原因，才能達到根本性的改善。
臉部設計師金成勳的省思
下眼瞼問題若僅從填補凹陷或移除浮腫脂肪的角度來處理，絕無法獲得令人滿意的結果。
眼下是保護眼睛這個感官器官的結構，也是左右整體臉部印象的微妙協調場域。
皮膚、脂肪、肌肉、韌帶、骨骼之間緊密相連，若只動其中一部分，無法產生整體和諧。
我在診間與患者最常分享的一句話是：「必須看整體，而非局部。」
眼下凹陷並非單純脂肪不足，浮腫也非單純脂肪過多。
而是韌帶拉扯、隔膜變弱、顴骨凹陷，導致整體平衡失衡。
因此，手術治療必須同時考慮所有這些因素。
是否重新分配脂肪、是否加固隔膜、是否提升顴骨，或者是否需要少量移除脂肪，都取決於每位患者的解剖學條件。
下眼瞼整形術若僅稱作「眼下整形」，則顯得不足。
因為這實際上是處理臉部中段和諧的手術。
當眼下變得平滑整齊，不僅能改善疲憊的印象，連微笑時的表情、表情的自然度，乃至於整個臉部的平衡都會有所不同。
許多患者在術後回饋說：「不再有人說我看起來很疲憊了」、「臉部看起來明亮許多」。
這不僅僅是處理一層皮膚，更是綜合考慮解剖學結構和表情功能的結果。
我認為「臉部設計師」這個稱號並非單純的行銷詞彙。
設計並非創造新事物，而是將原本擁有的美麗展現出來的過程。
下眼瞼整形術亦是如此。
並非強行讓人看起來年輕，而是矯正眼下的結構性不平衡，恢復臉部原有的自然與健康。
整形不應誇張。
眼下手術尤其如此。只要稍有過度，表情就會不自然，人為的痕跡會立刻顯現。
因此，手術者除了具備解剖學知識外，還需擁有內斂的審美觀。
「何時該減，何時該增」的界線，決定了最終結果。
我總是將每一位患者的臉龐視為一張畫布。
我相信我所做的工作，並非在畫布上描繪線條，而是將原本隱藏的線條重新呈現。
下眼瞼整形術不僅是讓人看起來年輕的手術，更是幫助人們重拾生活活力的手術。
我希望未來也能繼續作為臉部設計師，為患者們的眼神中注入原有的生機。
不誇張的真實、解剖學的真實，以及自然的審美。這是我一直追求的哲學。
真誠地分享，今天的省思有些長了。
感謝您閱讀到最後。
如果您有任何疑問，歡迎預約諮詢，與我進行更詳細深入的交流。
我將為您提供客製化的設計方案。
臉部設計師金成勳院長 敬上
常見問題
Q1. 填充物完全無法改善嗎？
A1. 對於程度不嚴重、較年輕的患者，可以暫時改善。但由於無法解決韌帶拉扯的結構性原因，長期滿意度會下降。
Q2. 可以完全移除脂肪嗎？
A2. 單純移除會增加復發和併發症的風險。脂肪應透過重新分配和隔膜加固來利用，這是更理想的做法。
Q3. 手術疤痕會很明顯嗎？
A3. 下眼瞼切口位於睫毛正下方，隨著時間推移幾乎看不見。
Q4. 恢復期需要多久？
A4. 通常約一週即可拆線，腫脹和瘀青會在2~3週內自然消退。
Q5. 有復發的可能性嗎？
A5. 相較於單純移除脂肪，脂肪重置+隔膜加固+提升的維持效果更持久。
Q6. 這手術與年齡無關嗎？
A6. 30歲到60歲的患者都適合。但會根據皮膚彈性和皺紋狀況調整手術方式。
Q7. 為何需要顴骨提升？
A7. 如果顴骨凹陷，眼下會顯得更凹陷。結合提升才能恢復整個臉部的和諧。
Q8. 填充物失敗後也能矯正嗎？
A8. 可以。因填充物導致凹凸不平的情況，可透過脂肪重置和隔膜加固來矯正。
Q9. 有沒有特別的疤痕護理方法？
A9. 結合使用藥膏、雷射、疤痕針等方式，讓疤痕幾乎看不見。
Q10. 手術後眼下臥蠶會消失嗎？
A10. 相反地，臥蠶會變得飽滿。
因為手術的核心並非移除不必要的脂肪，而是將其重新定位。
下集將為大家說明下眼瞼手術能帶來長期滿意度的秘密^^
想了解的朋友請參考上方影片^^
※ 本文為確保資訊傳達準確，公開手術前後實際照片。
此照片經患者同意刊登，特此告知，個人瘀青、腫脹情況可能不同，效果亦可能存在差異。