2025-09-30
#6 目の下のしわと膨らみ、下眼瞼形成の真実
下眼瞼形成は、単に脂肪を除去したりフィラーを注入したりするだけでは解決しません。目の下のしわや膨らみ、くぼんだ涙溝を根本的に改善するためには、脂肪再配置、隔膜補強、頬骨リフトまで総合的に行うことで、長期的な満足度が得られます。形成外科専門医のキム・ソンフン院長が、実際の症例と解剖学的構造の説明を通じて、なぜ単純なフィラーや脂肪移植が効果的でないのか、そして外科的治療の本質とは何かをお伝えします。SH形成外科顔デザイナー キム・ソンフン院長
下眼瞼形成は、単に脂肪を除去したりフィラーを注入したりするだけでは解決しません。目の下のしわや膨らみ、そしてくぼんだ涙溝を根本的に改善するためには、脂肪再配置、隔膜補強、頬骨リフトまで総合的に行うことで、長期的な満足度が得られます。形成外科専門医のキム・ソンフン院長が、実際の症例と解剖学的構造の説明を通じて、なぜ単純なフィラーや脂肪移植が効果的でないのか、そして外科的治療の本質とは何かをお伝えします。SH形成外科顔デザイナー キム・ソンフン院長
こんにちは、顔デザイナー形成外科専門医のキム・ソンフンです。
少し遅いご挨拶になってしまいましたね。いつの間にか季節は夏の暑さが去り、涼しい風とともに深まる秋が訪れたようです。
秋はよく「鏡の季節」とも呼ばれるそうですね。夏の強い日差しの中では気づかなかった顔の小さな変化が、
優しくも正直な秋の日差しの下では、より鮮明に現れるからです。
特に私たちの印象に最も大きな部分を占める目元は、その変化が最も早く、そして最も大きく感じられる部位です。
鏡の中の目元が以前よりくぼんで見えたり、クマが濃くなったと感じたり、あるいは膨らんで下がってきて疲れて老けて見える印象を受けることはありませんか？私も日々年を重ねる痕跡を目元に感じています。
最近も来院された患者さんの中に目の下の悩みをお話しされた方がいらっしゃったので、その方のお話を通じて今日は下眼瞼形成についてお話ししようと思います。
「院長、私は目の下がくぼんで見えるので、フィラーを何度も打ちました。最初は少し良くなったように感じたのですが、時間が経つとむしろしわが深くなり、周りの人からはもっと疲れて見えると言われます。」
診察室でよく聞く話の一つです。
年齢を重ねるにつれて最も早く現れる変化の一つが、まさに目の下です。
朝、鏡を見るたびに顔色が悪く見え、化粧をしてもクマが隠れず、写真を撮るたびに老けて見える原因が目の下に集中するため、多くの方がストレスを感じています。そのため、比較的簡単に見えるフィラーや脂肪移植をまず選択されるケースが多いです。
最初は良く見えるかもしれません。くぼんで見えた目の下が満たされ、クマもある程度緩和されたように見えます。
しかし、問題は時間が経つにつれて現れます。涙溝がより深く見え、
フィラーが固まったり、でこぼこになったりして、かえって印象が疲れて老けて見える結果になるのです。
目の下は単に「くぼんだ空間を埋める」問題ではなく、解剖学的構造自体が原因だからです。
涙溝は、骨から皮膚まで続く強固な靭帯（tear trough ligament）が引っ張ることで生じる構造的なしわです。
この靭帯は簡単に伸びないため、フィラーや脂肪移植をいくら注入しても根本的な解決にはなりません。
むしろ過度に注入すると、周囲が目立ち、よりくぼんで見えるという逆効果が生じることもあります。
このような理由で、フィラーや脂肪移植を繰り返した結果、結局「手術しか方法がない」と来院される方が多いのです。
目の下の膨らみやくぼみを適切に解決するには、靭帯を切断し、脂肪を再配置し、
必要に応じて隔膜を補強し、頬骨をリフトアップする総合的なアプローチが必要です。
単に脂肪を除去したり、フィラーを注入したりする方法は、かえって悪化要因となる可能性があります。
今日はまさにこの部分、下眼瞼形成の本当の本質と原理について深くお話ししようと思います。
下眼瞼の定義と説明
1. 下眼瞼の定義
下眼瞼（下眼瞼、lower eyelid）は、目の下のまぶたとその周辺構造を意味します。
臨床的には、皮膚、眼輪筋（orbicularis oculi）、皮下脂肪、眼窩脂肪、維持靭帯、そしてこれらと連結する骨構造まで含めて説明します。
単に皮膚だけでなく、複数の層の解剖学的要素が互いに影響し合う複合的な空間が、まさに下眼瞼です。
2. 涙溝と下眼瞼の解剖学的構造
下眼瞼の悩みの核心は「涙溝（tear trough）」です。
涙溝は、骨から皮膚まで続く強固な靭帯構造であるtear trough ligamentによって形成されます。
Wong et al.の解剖学論文（PRS, 2012）では、cadaver研究を通じてこの靭帯が実際に存在し、目の下のしわやくぼみの原因であることを明らかにしました。
また、Haddock et al.（2009）は、涙溝と頬の境界（lid-cheek junction）が単に皮膚の問題や脂肪の不足ではなく、
筋肉と靭帯が噛み合った解剖学的構造によるものだと説明しています。
表層では眼輪筋の眼瞼部と眼窩部の境界が涙溝と一致
深部では骨と皮膚を直接連結する靭帯が引っ張ることでくぼみを作る
このため、フィラーや脂肪移植で単にくぼんだ部分を埋めても、靭帯が引っ張る力はそのまま残るため、むしろ過剰に修正するとしわがより深く見えたり、でこぼこになったりすることがあります。
3. 老化と下眼瞼の変化
年齢を重ねることで発生する変化は以下の通りです。
- 皮膚の弾力が低下し、薄くなる
- 眼窩脂肪が前方に突出して「ふくらみ」のように膨らむ
- 隔膜が弱くなり、脂肪が押し出されてしわを悪化させる
- 頬骨のボリューム減少により、相対的に目の下のくぼみが強調される
これらの変化が複合的に作用し、クマ、しわ、くぼみ、膨らみが同時に現れます。
4. 外科的アプローチの必要性
結局、下眼瞼の改善には、靭帯を切断し、脂肪を再配置し、隔膜を補強し、必要に応じて頬骨をリフトアップする総合的な手術が必要です。
単純な脂肪除去は100%再発と合併症のリスクを高め、フィラーや脂肪移植だけでは靭帯の引っ張りを解決できません。
最近の手術傾向も「volume-preserving strategy」、つまり組織を不必要に除去せず、保存・再配置する方式に変化しています。
脂肪再配置と隔膜補強、リフトアップが組み合わされた下眼瞼手術は、長期的な満足度と自然な結果を提供します。
「下眼瞼」という言葉は通常、下まぶたの部位、
つまり下まぶたから頬上部領域を含む眼瞼および眼窩周辺構造を指す広い用語として使用されます。
臨床的には以下の要素が含まれることが多いです。
- まぶたの皮膚および皮下組織
- 眼輪筋（orbicularis oculi）
- 皮下脂肪または眼窩前脂肪（preseptal fat, orbital fat）
- 境界構造（例：靭帯、維持構造）
- 軟部組織のたるみ、くぼみ、しわ、脂肪突出などの老化変化
形成・眼瞼形成では、しばしば「下眼瞼形成術（lower eyelid blepharoplasty / infraorbital rejuvenation）」という用語を用いて、
下まぶたおよびその直近の部位の美容的・機能的矯正手術を指します。
例えば、たるんだ皮膚の切除、脂肪の切除または再配置、靭帯の解除または強化、頬との境界調整などが含まれることがあります。
StatPearlsの「Lower Eyelid Blepharoplasty」文献を見ると、眼瞼手術は下まぶたの変形や美容的要因を改善するための手術法で、皮膚および脂肪切除、筋肉補強、組織再配置などが含まれるという説明があります。
EyeWikiの文献も、下眼瞼手術は過去には単純な組織除去が中心でしたが、最近は組織保存および再配置方式を強調していると説明しています。
解剖実験でtear trough（涙溝）とlid/cheek junction（眼瞼-頬境界線）の解剖学的構造を分析した論文。
orbicularis oculi筋肉の眼瞼部と眼窩部の接合部が表面上、涙溝と関連していると説明しています。
下眼瞼形成の解剖学的真実
1. 涙溝（tear trough）はなぜできるのでしょうか？
多くの方が「目の下がくぼんで」涙溝ができると思っていらっしゃいますが、実際は単に皮膚がくぼんでいるだけではありません。
涙溝には涙溝靭帯（Tear Trough Ligament, TTL）という構造があります。
骨から皮膚までしっかりとつながっていて皮膚を引っ張るため、これが目の下がくぼんで見える主な原因です。
この靭帯は簡単に伸びません。
そのため、フィラーや脂肪を注入しても根本的に改善されることはありません。
むしろ入れすぎると周囲が目立ち、くぼんだ部分がより深く見えるという、文字通り逆効果が生じる可能性があります。
2. 脂肪だけを単純に除去する方法はなぜ危険なのでしょうか？
以前は目の下が膨らんでいると、ただ脂肪を抜く手術が多く行われていました。見た目には単純で簡単そうに見えます。
しかし、問題はその後にあります。脂肪をむやみに除去してしまうと、結局再発したり、目の下が空っぽになってより老化した印象に見えたりすることがあります。
そのため、このような方法は長期的な満足度が低く、かえって再手術が必要となるケースが多いのです。
3. 最も効果的な方法は「総合的アプローチ」です
そのため、私は下眼瞼の改善について話すとき、常に総合的なアプローチを強調します。
単に一つだけ解決すれば良いというわけではありません。
靭帯を切断し、脂肪を再配置し、隔膜を補強しながら、必要に応じて頬骨をリフトアップすることが最も確実な方法です。
場合によっては少量の脂肪除去が必要になることもあります。
このようにすると、どのような変化が起こるかというと、
- 涙溝は自然に解消され、
- 涙袋はふっくらと蘇り、
- 膨らんで突出したふくらみ脂肪は整理され、
- 頬骨までリフトアップされるので、顔全体がはるかに若々しく生き生きと変わります。
4. 実際の手術後の変化はどうでしょうか？
手術後、1ヶ月ほど経つと患者さんはとても驚かれます。
涙袋がきれいに蘇り、目の下の膨らみは消えています。
くぼんで見えた涙溝と頬骨は滑らかにつながり、顔全体が明るく若々しい印象に変わります。
だから私がいつもお伝えしているのは、目の下は単にくぼんだからといって埋めたり、膨らんでいるからといって除去したりするアプローチではいけないということです。
構造的に原因を捉えることで、根本的な改善が可能です。
顔デザイナー キム・ソンフンの考察
下眼瞼は、単にくぼんだ部分を埋めたり、膨らんだ脂肪を取り除いたりする問題としてアプローチしても、決して満足のいく結果は得られません。
目の下は、目という感覚器官を保護する構造物であり、顔全体の印象を左右する微妙な調整の場です。
皮膚と脂肪、筋肉、靭帯、骨までが密接に連結しており、そのいずれか一部分だけを触っても全体的な調和は生まれません。
私が診察室で患者さんと最も多く話すのは、「部分ではなく全体を見なければならない」ということです。
目の下のくぼみは単に脂肪が不足しているから生じるものではなく、膨らみも脂肪が多いからだけ現れるものではありません。
靭帯が引っ張り、隔膜が弱くなり、頬骨がくぼむことで、全体的にバランスが崩れるのです。
したがって、外科的アプローチは必ずこれらすべての要素を同時に考慮する必要があります。
脂肪を再配置するのか、隔膜を補強するのか、頬骨をリフトアップするのか、あるいは少量の脂肪を除去する必要があるのかは、患者さん個々の解剖学的条件によって異なります。
下眼瞼形成を単に「目の下整形」と呼ぶには不十分です。
事実上、これは顔の中顔面の調和を扱う手術だからです。
目の下が滑らかに整頓されると、単に疲れた印象が改善されるだけでなく、笑ったときの印象、表情の自然さ、ひいては顔全体のバランスが変わります。
多くの患者さんが手術後、「疲れて見えるという話がなくなった」「顔がずっと明るく見える」というフィードバックをくださいます。
これは単に皮膚一枚を扱ったのではなく、解剖学的構造と表情の機能まで共に考慮した結果です。
私は「顔デザイナー」という修飾語を単なるマーケティング用語とは考えていません。
デザインとは何かを新しく作り出すのではなく、本来持っていた美しさを引き出す過程だと考えています。
下眼瞼形成も同様です。
無理に若く見せるのではなく、目の下の構造的な不均衡を正し、本来の顔の自然さと健康さを取り戻すことです。
整形は誇張があってはなりません。
目の下の手術は特にそうです。少しでもやりすぎると、印象が不自然になり、不自然な結果がすぐに目立ちます。
したがって、術者は解剖学的理解と同時に、節度ある美的感覚を持たなければなりません。
「取り除くべき時と満たすべき時の境界」をどこで捉えるかが結果を左右します。
私は常に患者さん一人ひとりの顔をキャンバスのように考えています。
そして、そのキャンバスの上に線を引くのではなく、本来隠れていたラインを蘇らせる作業をしていると思っています。
下眼瞼形成は単に若く見える手術ではなく、人生の活力を取り戻して差し上げる手術です。
私はこれからも患者さんの瞳の中に宿る本来の生気を蘇らせる顔デザイナーであり続けたいです。
誇張のない真実、解剖学的真実、そして自然な美しさ。それが私が常に追求する哲学です。
心を込めて話していたら、今日の考察は少し長くなりましたね。
最後までお読みいただきありがとうございます。
ご不明な点がございましたら、カウンセリングをご予約いただき、私とさらに詳しく深いお話をしましょう。
患者さんに合わせたデザインをお手伝いさせていただきます。
顔デザイナー キム・ソンフン院長より
FAQ
Q1. フィラーでは絶対に改善されませんか？
A1. 程度がひどくない若い方であれば一時的な改善は可能です。しかし、靭帯が引っ張る構造的な原因を解決できないため、長期的な満足度は低下します。
Q2. 脂肪を完全に除去してはいけませんか？
A2. 単純な除去は再発と合併症のリスクが高いです。脂肪は再配置と隔膜補強を通じて活用することが望ましいです。
Q3. 手術の傷跡は目立ちますか？
A3. 下眼瞼の切開線はまつげのすぐ下に位置するため、時間が経つとほとんど目立たなくなります。
Q4. 回復期間はどれくらいかかりますか？
A4. 通常1週間程度で抜糸が可能で、腫れや内出血は2〜3週間かけて自然に消えていきます。
Q5. 再発の可能性はありますか？
A5. 単純な脂肪除去に比べ、脂肪再配置＋隔膜補強＋リフトアップは長期的な持続性に優れています。
Q6. 年齢に関係なく可能な手術ですか？
A6. 30代から60代まで可能です。ただし、皮膚の弾力やしわの状態によって方法は異なります。
Q7. 頬骨リフトはなぜ必要ですか？
A7. 頬骨がくぼんでいると目の下がよりくぼんで見えます。リフトアップを併用することで顔全体の調和が生まれます。
Q8. フィラー施術後に失敗した場合も修正できますか？
A8. 可能です。フィラーによってでこぼこになった場合、脂肪再配置と隔膜補強で修正できます。
Q9. 傷跡の管理方法はありますか？
A9. 軟膏・レーザー・傷跡注射などを併用し、傷跡がほとんど見えないように管理します。
Q10. 手術後、目の下の涙袋は消えませんか？
A10. むしろ涙袋はふっくらと蘇ります。
手術の核心は、不必要な脂肪を除去することではなく、位置を正しく整えることだからです。
次回は、下眼瞼手術で長期的な満足度をもたらす秘密について説明いたします ^^
気になる方は上記の動画をご参照ください ^^
※ 本記事は正確な情報伝達のため、手術前後の実際の姿を公開しています。
当該写真は患者さんの同意のもと掲載されており、個人差により内出血、腫れが異なる場合があり、差異が生じる可能性があることをお知らせいたします。