#6 눈밑 주름과 불룩함, 하안검 성형의 진실

하안검 성형은 단순히 지방을 제거하거나 필러를 넣는다고 해결되지 않습니다. 눈밑의 주름과 불룩함, 그리고 꺼진 눈물고랑을 근본적으로 개선하기 위해서는 지방재배치, 격막보강, 앞광대리프팅까지 종합적으로 시행해야 장기적인 만족도를 얻을 수 있습니다. 성형외과 전문의 김성훈 원장이 실제 사례와 해부학적 구조 설명을 통해, 왜 단순한 필러나 지방이식이 효과적이지 못한지, 그리고 수술적 치료의 본질이 무엇인지 알려드립니다. SH 성형외과 얼굴디자이너 김성훈 원장

안녕하세요, 얼굴디자이너 성형외과 전문의 김성훈입니다.

조금 늦은 인사를 드리게 되었네요. 어느덧 계절은 여름의 뜨거움이 물러나고, 선선한 바람과 함께 깊어가는 가을이 찾아온 것 같네요.

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가을은 흔히 ‘거울의 계절’이라 불리기도 하더라고요. 여름의 강한 햇빛 아래에서는 미처 느끼지 못했던 얼굴의 작은 변화들이,

부드럽지만 솔직한 가을 햇살 아래에서는 더 선명하게 드러나기 때문이이지요.

특히 우리 인상에 가장 큰 부분을 차지하는 눈가는 그 변화가 가장 빨리, 그리고 가장 크게 느껴지는 부위입니다.

거울 속 눈밑이 예전보다 더 꺼져 보이고, 다크서클이 짙어졌다는 생각, 혹은 불룩하게 내려와 피곤하고 나이 들어 보인다는 인상을 받으실 때가 있지 않으신가요? 저 또한 나날이 나이가 들어가는 흔적을 눈밑에서 느끼곤 합니다.

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최근에도 오신 환자분 중에 눈밑에 대한 고민을 꺼내신 분이 있어 그 분의 이야기를 통해 오늘은 하안검 성형에 대해서 이야기를 해보려 합니다.

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“원장님, 저는 눈밑이 꺼져 보여서 필러를 여러 번 맞았어요. 처음엔 조금 나아진 것 같았는데 시간이 지나니 오히려 주름이 더 깊어지고, 사람들이 더 피곤해 보인다고 하네요.”

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진료실에서 자주 듣는 이야기중 하나입니다.

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나이가 들면서 가장 먼저 드러나는 변화 중 하나가 바로 눈밑입니다.

아침에 거울을 볼 때마다 퀭해 보이고, 화장을 해도 다크서클이 가려지지 않고, 사진을 찍을 때마다 나이 들어 보이는 원인이 눈밑에 집중되니 많은 분들이 스트레스를 받습니다. 그래서 비교적 간단해 보이는 필러나 지방이식을 먼저 선택하시는 경우가 많습니다.

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처음에는 괜찮아 보일 수 있습니다. 꺼져 보이던 눈밑이 채워지고, 다크서클도 어느 정도 완화된 듯 보이죠.

하지만 문제는 시간이 지나면서 드러납니다. 눈물고랑이 더 깊어 보이고,

필러가 뭉치거나 울퉁불퉁해지면서 오히려 인상이 피곤해지고 나이 들어 보이는 결과가 나타나는 겁니다.

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눈밑은 단순히 “꺼진 공간을 메우는” 문제가 아니라, 해부학적 구조 자체가 원인이기 때문입니다.

눈물고랑은 뼈에서 피부까지 이어지는 단단한 인대(tear trough ligament)가 잡아당기면서 생기는 구조적 주름입니다.

이 인대는 쉽게 늘어나지 않기 때문에 필러나 지방이식을 아무리 채워 넣어도 근본적인 해결이 되지 않습니다.

오히려 과하게 넣으면 주변이 도드라져 더 꺼져 보이는 역효과가 생기기도 합니다.

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이런 이유로 필러나 지방이식을 반복하다가 결국 “수술밖에 답이 없구나” 하고 찾아오시는 분들이 많습니다.

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눈밑이 불룩하고 꺼져 보이는 문제를 제대로 해결하려면 인대를 끊어주고, 지방을 재배치하며,

필요에 따라 격막을 보강하고 앞광대를 리프팅하는 종합적 접근이 필요합니다.

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단순히 지방을 제거하거나 필러를 채워 넣는 방식은 오히려 악화 요인이 될 수 있는 겁니다.

오늘은 바로 이 부분, 하안검 성형의 진짜 본질과 원리에 대해 깊이 이야기해 보려 합니다.

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하안검의 정의와 설명

1. 하안검의 정의

하안검(下眼瞼, lower eyelid)은 눈의 아래쪽 눈꺼풀과 그 주변 구조를 의미합니다.

임상적으로는 피부, 안륜근(orbicularis oculi), 피하 지방, 안와 지방, 유지 인대, 그리고 이와 연결된 뼈 구조까지 포함해 설명합니다.

단순히 피부만이 아니라, 여러 층의 해부학적 요소가 서로 영향을 주고받는 복합적인 공간이 바로 하안검입니다.

2. 눈물고랑과 하안검 해부학적 구조

하안검 고민의 핵심은 ‘눈물고랑(tear trough)’입니다.

눈물고랑은 뼈에서 피부까지 이어지는 단단한 인대 구조인 tear trough ligament에 의해 형성됩니다.

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Wong et al.의 해부학 논문(PRS, 2012)에서는 cadaver 연구를 통해 이 인대가 실제 존재하며, 눈밑 주름과 꺼짐의 원인임을 밝혔습니다.

또한 Haddock et al.(2009)은 눈물고랑과 뺨의 경계(lid-cheek junction)가 단순히 피부 문제나 지방의 부족이 아니라,

근육과 인대가 맞물린 해부학적 구조 때문이라고 설명합니다.

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표층에서는 안륜근의 palpebral 부분과 orbital 부분의 경계가 눈물고랑과 일치

심부에서는 뼈와 피부를 직접 연결하는 인대가 잡아당겨 꺼짐을 만듦

이 때문에 필러나 지방이식으로 단순히 꺼진 부분을 채워 넣어도 인대가 잡아당기는 힘은 그대로 남아 있어, 오히려 과교정 시 주름이 더 깊어 보이거나 울퉁불퉁해질 수 있습니다.

3. 노화와 하안검 변화

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나이가 들면서 발생하는 변화는 다음과 같습니다.

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피부 탄력이 떨어지고 얇아짐

안와 지방이 앞으로 돌출되어 ‘심술보’처럼 불룩해짐

격막이 약해져 지방이 밀려 나오면서 주름을 심화

앞광대 볼륨 소실로 인해 상대적으로 눈밑 꺼짐이 강조

이러한 변화가 복합적으로 작용해 다크서클, 주름, 꺼짐, 불룩함이 동시에 나타납니다.

4. 수술적 접근의 필요성

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결국 하안검 개선을 위해서는 인대를 끊고, 지방을 재배치하며, 격막을 보강하고, 필요시 앞광대를 리프팅하는 종합적 수술이 필요합니다.

단순 지방 제거는 100% 재발과 합병증의 위험을 높이고, 필러나 지방이식만으로는 인대의 당김을 해결할 수 없습니다.

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최근의 수술 경향 역시 “volume-preserving strategy”, 즉 조직을 불필요하게 제거하지 않고 보존·재배치하는 방식으로 변화하고 있습니다.

지방재배치와 격막보강, 리프팅이 결합된 하안검 수술은 장기적인 만족도와 자연스러운 결과를 제공합니다.

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“하안검”이라는 말은 보통 아래 눈꺼풀 부위,

즉 아래 눈꺼풀부터 뺨 상부 영역을 포함하는 안검 및 안와 주변 구조를 가리키는 넓은 용어로 사용됩니다.

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임상적으로는 다음 요소들이 포함되는 경우가 많습니다

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눈꺼풀 피부 및 피하 조직

안륜근(orbicularis oculi)

피하 지방 또는 안와 앞 지방 (preseptal fat, orbital fat)

경계 구조 (예: 인대, 유지 구조)

연부조직 처짐, 꺼짐, 주름, 지방 돌출 등 노화 변화

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성형·안검성형에서는 흔히 “하안검 성형술(lower eyelid blepharoplasty / infraorbital rejuvenation)”이라는 용어를 써서,

아래 눈꺼풀과 즉각적으로 인접한 부위의 미용적·기능적 교정 수술을 지칭합니다.

예를 들어, 처진 피부 절제, 지방 절제 또는 재배치, 인대 해제 또는 강화, 볼과의 경계 조정 등이 포함될 수 있습니다.

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StatPearls의 “Lower Eyelid Blepharoplasty” 문헌을 보면, 안검수술은 아래 눈꺼풀 변형이나 미용적 요인을 개선하기 위한 수술법으로, 피부 및 지방 절제, 근육 보강, 조직 재배치 등이 포함된다는 설명이 있습니다.

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EyeWiki 쪽 문헌도, 하안검 수술이 과거에는 단순 조직 제거 중심이었지만 요즘은 조직 보존 및 재배치 방식을 강조한다고 설명합니다.

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해부실험에서 tear trough (눈물고랑)과 lid/cheek junction (안검-볼 경계선)의 해부학적 구조를 분석한 논문.

orbicularis oculi 근육의 palpebral vs orbital 부분의 접합부가 표면적으로 눈물고랑과 연관되어 있다고 설명합니다.

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하안검 성형의 해부학적 진실

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1. 눈물고랑(tear trough)은 왜 생길까요?

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많은 분들이 “눈밑이 꺼져서” 눈물고랑이 생긴다고 생각하시는데요, 사실은 단순히 피부가 꺼져서가 아닙니다.

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눈물고랑에는 **눈물고랑 인대(Tear Trough Ligament, TTL)**라는 구조가 있습니다.

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뼈에서 피부까지 단단히 이어져 있어서 피부를 잡아당기는데, 이게 바로 눈밑이 꺼져 보이게 만드는 주된 원인입니다.

이 인대는 쉽게 늘어나지 않아요.

그래서 필러나 지방을 채워 넣는다고 해서 근본적으로 좋아지지 않습니다.

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오히려 너무 많이 넣으면 주변이 도드라지면서 꺼진 부분이 더 깊어 보이는, 말 그대로 역효과가 생길 수 있습니다.

2. 지방만 단순히 제거하는 방법은 왜 위험할까요?

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예전에는 눈 밑이 불룩하면 그냥 지방을 빼는 수술을 많이 했습니다. 겉으로 보기엔 단순하고 간단해 보이죠.

하지만 문제는 그 뒤입니다. 지방을 무조건 없애버리면 결국 다시 재발하거나, 눈밑이 텅 비어서 더 노화된 인상으로 보일 수 있습니다.

그래서 이런 방법은 장기적으로는 만족도가 떨어지고, 오히려 재수술을 필요로 하는 경우가 많습니다.

3. 가장 효과적인 방법은 ‘종합적 접근’입니다

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그래서 저는 하안검 개선을 이야기할 때 항상 종합적인 접근을 강조합니다.

단순히 하나만 해결한다고 되는 게 아니고요.

인대를 끊어주고, 지방을 재배치하고, 격막을 보강하면서, 필요에 따라 앞광대를 리프팅하는 것이 가장 확실한 방법입니다.

경우에 따라 소량의 지방 제거가 필요할 수도 있죠.

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이렇게 하면 어떤 변화가 생기냐면요

눈물고랑은 자연스럽게 풀리고,

애교살은 도톰하게 살아나고,

불룩 튀어나온 심술보 지방은 정리되고,

앞광대까지 리프팅되니까 얼굴이 훨씬 젊고 생기 있게 바뀝니다.

4. 실제 수술 후 변화는 어떨까요?

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수술하고 나서 한 달 정도만 지나도 환자분들이 많이 놀라십니다.

애교살이 예쁘게 살아나 있고, 눈 밑 불룩함은 사라져 있죠.

꺼져 보이던 눈물고랑과 앞광대는 부드럽게 연결돼서, 얼굴 전체가 밝아지고 젊어 보이는 인상으로 바뀝니다.

그래서 제가 늘 말씀드리는 건, 눈밑은 단순히 꺼졌다고 채우거나, 불룩하다고 빼는 방식으로 접근하면 안 된다는 겁니다.

구조적으로 원인을 잡아줘야 근본적인 개선이 가능합니다.

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얼굴디자이너 김성훈의 고찰

하안검은 단순히 꺼진 부분을 메우거나 불룩한 지방을 덜어내는 문제로 접근하면 결코 만족스러운 결과를 얻을 수 없습니다.

눈밑은 눈이라는 감각기관을 보호하는 구조물이자, 얼굴 전체 인상을 좌우하는 미묘한 조율의 장입니다.

피부와 지방, 근육, 인대, 뼈까지 서로 긴밀히 연결되어 있어, 그 어느 한 부분만 건드린다고 해서 전체적인 조화가 생기지 않습니다.

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제가 진료실에서 환자분들과 가장 많이 나누는 이야기는 “부분이 아닌 전체를 보아야 한다”는 것입니다.

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눈밑의 꺼짐은 단순히 지방이 부족해서 생기는 것이 아니고, 불룩함도 지방이 많아서만 나타나는 것이 아닙니다.

인대가 잡아당기고, 격막이 약해지고, 앞광대가 꺼지면서 전체적으로 균형이 무너지는 것입니다.

따라서 수술적 접근은 반드시 이 모든 요소를 동시에 고려해야 합니다.

지방을 재배치할 것인지, 격막을 보강할 것인지, 앞광대를 리프팅할 것인지, 혹은 소량의 지방을 제거해야 할 것인지는 환자 개개인의 해부학적 조건에 따라 달라집니다.

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하안검 성형을 단순히 ‘눈밑 성형’이라고 부르기에는 부족합니다.

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사실상 이는 얼굴 중안부의 조화를 다루는 수술이기 때문입니다.

눈밑이 매끄럽게 정리되면 단순히 피곤한 인상이 개선되는 것을 넘어, 웃을 때의 인상, 표정의 자연스러움, 나아가 얼굴 전체의 균형이 달라집니다.

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많은 환자분들이 수술 후 “피곤해 보인다는 이야기가 사라졌다” “얼굴이 훨씬 밝아 보인다”는 피드백을 주십니다.

이는 단순히 피부 한 겹을 다룬 것이 아니라, 해부학적 구조와 표정의 기능까지 함께 고려한 결과입니다.

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저는 ‘얼굴디자이너’라는 수식어를 단순한 마케팅 언어로 생각하지 않습니다.

디자인은 무언가를 새로 만들어내는 것이 아니라, 본래 가지고 있던 아름다움을 꺼내는 과정이라고 생각합니다.

하안검 성형 역시 마찬가지입니다.

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억지로 젊어 보이게 만드는 것이 아니라, 눈밑의 구조적 불균형을 바로잡아 본래 얼굴의 자연스러움과 건강함을 되찾아 주는 것입니다.

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성형은 과장이 없어야 합니다.

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눈밑 수술은 특히 더 그렇습니다. 조금만 과하면 인상이 부자연스럽고, 억지스러운 결과가 금방 티가 납니다.

따라서 수술자는 해부학적 이해와 동시에 절제된 미학적 감각을 가져야 합니다.

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“덜어낼 때와 채워줄 때의 경계”를 어디에서 잡느냐가 결과를 좌우합니다.

저는 늘 환자 한 분, 한 분의 얼굴을 도화지처럼 생각합니다.

그리고 그 도화지 위에 선을 긋는 것이 아니라, 본래 숨어 있던 라인을 살려내는 작업을 하고 있다고 여깁니다.

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하안검 성형은 단순히 젊어 보이는 수술이 아니라, 삶의 활력을 되찾아 드리는 수술입니다.

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저는 앞으로도 환자분들의 눈빛 속에 담긴 본연의 생기를 되살려 드리는 얼굴디자이너로 남고 싶습니다.

과장 없는 진실, 해부학적 진실, 그리고 자연스러운 아름다움. 그것이 제가 늘 추구하는 철학입니다.

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진심을 담아 이야기를 하다보니 오늘의 고찰은 좀 길었네요.

끝까지 읽어주셔서 감사합니다.

궁금하신 부분은 상담예약을 하시고 저와 함께 더 자세하고 깊이 있는 이야기를 나누시죠.

환자분의 맞춤 설계를 도와 드리겠습니다.

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얼굴디자이너 김성훈 원장 드림

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FAQ

Q1. 필러로는 절대 개선이 안 되나요?

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A1. 정도가 심하지 않은 젊은 분은 일시적 개선이 가능합니다. 하지만 인대가 잡아당기는 구조적 원인을 해결할 수 없기에 장기적 만족도는 떨어집니다.

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Q2. 지방을 완전히 제거하면 안 되나요?

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A2. 단순 제거는 재발과 합병증 위험이 높습니다. 지방은 재배치와 격막 보강을 통해 활용하는 것이 바람직합니다.

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Q3. 수술 흉터가 많이 보이나요?

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A3. 하안검 절개선은 속눈썹 바로 아래에 위치해 시간이 지나면 거의 눈에 띄지 않습니다.

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Q4. 회복 기간은 얼마나 걸리나요?

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A4. 보통 1주일 정도면 실밥 제거가 가능하며, 붓기와 멍은 2~3주에 걸쳐 자연스럽게 사라집니다.

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Q5. 재발 가능성이 있나요?

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A5. 단순 지방제거에 비해, 지방재배치+격막보강+리프팅은 장기간 유지력이 뛰어납니다.

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Q6. 나이와 상관없이 가능한 수술인가요?

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A6. 30대부터 60대까지 모두 가능합니다. 다만 피부 탄력과 주름 상태에 따라 방법을 달리합니다.

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Q7. 앞광대리프팅은 왜 필요한가요?

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A7. 앞광대가 꺼져 있으면 눈밑이 더 꺼져 보입니다. 리프팅을 병행해야 얼굴 전체 조화가 살아납니다.

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Q8. 필러 시술 후 실패한 경우도 교정이 되나요?

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A8. 가능합니다. 필러로 인해 울퉁불퉁해진 경우, 지방재배치와 격막 보강으로 교정할 수 있습니다.

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Q9. 흉터 관리 방법이 따로 있나요?

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A9. 연고·레이저·흉터주사 등을 병행해 흉터가 거의 보이지 않도록 관리합니다.

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Q10. 수술 후 눈밑 애교살이 사라지지 않나요?

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A10. 오히려 애교살은 도톰하게 살아납니다.

수술의 핵심은 불필요한 지방을 제거하는 것이 아니라, 위치를 바로잡는 것이기 때문입니다.

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다음편에서는 하안검 수술 시 장기간 만족도를 불러오는 비밀에 대해서 설명해드리겠습니다 ^^

궁금하신분들은 위 영상을 참고하세요 ^^

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※ 본 글은 정확한 정보 전달을 위해 수술 전, 후 실제 모습을 공개하고 있습니다.

해당 사진은 환자분의 동의하에 개재되었으며, 개개인에 따라 멍, 붓기가 달라질 수 있으며 차이가 있을 수 있음을 알려드립니다.

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