2026-09-03
眼袋脂肪，一定要去除嗎？無眼下凹陷的下眼瞼手術秘密「脂肪保留術」
許多人都有眼袋脂肪過度突出的問題，這會讓人看起來疲憊和顯老。本文介紹下眼瞼手術中的「脂肪保留術」，這是一種不去除脂肪，而是將其重新定位並加強眼眶隔膜的技術，旨在恢復年輕眼型，避免眼下凹陷，特別適合年輕患者。
無論是年長的成人，還是年輕人，許多人都有眼袋脂肪過度突出的情況。過多的眼袋脂肪會看起來像黑眼圈，給人疲憊和顯老的感覺。
關於如何處理這些凸出的脂肪，有很多討論。有人說要去除眼袋脂肪，也有人說要進行眼袋脂肪重置。眼袋脂肪重置是與眼袋脂肪去除相對的概念，其手術理念是不去除脂肪，而是盡可能地保留脂肪。
今天我想介紹一篇整形外科論文，內容是關於下眼瞼手術時如何處理眼袋脂肪，以及如何進行眼袋脂肪重置。今天介紹的BC Mendelson在抗衰老領域，特別是在臉部拉提方面，取得了卓越的成就。
2001 Sep;21(5):450-9.
Fat preservation technique of lower-lid blepharoplasty
B C Mendelson
這篇論文探討了下眼瞼整形術中的脂肪保留技術。與傳統的脂肪去除方式不同，它詳細解釋了將下眼瞼凸出的脂肪重新定位並加強眼眶隔膜，以恢復年輕眼型的外科技術及其解剖學依據和手術過程。這項技術的重點是提高手術結果的可預測性，並減少復發和併發症。
下眼瞼整形術，有新的脂肪保留方法嗎？
1. 眼袋脂肪，一定要去除嗎？下眼瞼整形術的新方法！
提到下眼瞼整形術，人們很容易認為是去除眼袋脂肪的手術。但其實不一定需要完全去除脂肪。作者的下眼瞼整形術不是簡單地去除眼下凸出的脂肪，而是將其放回原位。這樣可以改善眼瞼的結構問題，使人看起來更年輕。
這種方法不僅僅是讓眼下變平。它還能加固眼瞼的支撐結構，防止脂肪再次突出。以前的下眼瞼手術只是切除脂肪並拉緊皮膚，但脂肪保留技術則著重於將因老化而改變的眼瞼結構恢復原狀。如果手術得當，可以避免眼瞼下垂或脂肪再次凸出的問題。
2. 年輕眼型的秘密，藏在眼瞼結構中？
圖1是年輕人的眼瞼。年輕的眼瞼看起來垂直長度較短，眼下呈凹陷狀。眼瞼下方與前臉頰連接的部分始於顴骨正上方，位置較高。
然而，如圖2所示，隨著年齡增長或先天性眼瞼脆弱，問題就會出現。支撐眼瞼內脂肪的纖維組織變弱，導致脂肪向前突出。這樣一來，下眼瞼會變得凸出，尤其是眼袋脂肪會更加明顯。當臉頰下垂，顴骨下方的眼下部分看起來凹陷時，眼袋脂肪會感覺更加凸出。
3. 囊瞼筋膜修復術（capsulopalpebral fascia repair），這到底是什麼？
囊瞼筋膜修復術這個詞聽起來有點難懂，對吧？這是一種加固眼瞼後方重要結構的手術。囊瞼筋膜像上眼瞼的提肌一樣，在眼瞼的運動和形狀中扮演著重要角色。這條筋膜如圖3所示，與下眼瞼的眼眶隔膜結構相連。
眼眶隔膜的作用是阻止眼瞼內的脂肪向前突出。囊瞼筋膜則加強了眼眶隔膜的上部。然而，隨著年齡增長，眼眶隔膜的下部會變弱，導致脂肪凸出。囊瞼筋膜修復術如圖4所示，正是加強這個弱化的眼眶隔膜下部的手術。通過下眼瞼手術，將囊瞼筋膜和眼眶隔膜拉到下方的顴骨邊緣並固定，弱化的部分就會得到加強。這樣一來，手術後，整個眼瞼的支撐結構就會像被囊瞼筋膜加固一樣變得堅固。
4. 脂肪保留技術，手術如何進行？
利用脂肪保留技術的下眼瞼手術是如何進行的呢？首先，剝離眼下皮膚和肌肉，形成皮瓣。將這個皮瓣下移至顴骨邊緣，暴露眼眶隔膜。此時，眼瞼肌肉的下表面可能與眼眶隔膜黏連，需要小心分離，以免損傷眼眶隔膜。準確找到囊瞼筋膜非常重要，向上拉眼瞼邊緣，這條筋膜會變得緊繃，更容易找到。向下牽拉眼下凸出的部分，並分離眼眶隔膜的上部和下部，囊瞼筋膜與眼眶隔膜交界處會呈現一條白線，確認此處。
現在是將凸出的脂肪重新推回內部。如圖5所示，即使不打開眼眶隔膜，也可以將脂肪推入。使用縫線將囊瞼筋膜固定在顴骨邊緣的骨膜上。此時，必須小心，避免針頭碰到眼下動脈分支。重要的是，縫線必須精確地穿過囊瞼筋膜和眼眶隔膜緊密貼合的部分。如果縫線穿得太高，眼瞼可能會變短並翻出。將脂肪推入後，眼內壓力會升高，尚未固定的其他部位脂肪可能會顯得更加凸出。
手術中，確認脂肪壓力是否適當非常重要。如果壓力過高，手術部位可能會再次凸出，復發的可能性也會增加。如果壓力過高，則需要去除部分脂肪。如圖6和圖7所示，特別是外側眼袋脂肪，僅在必要時少量去除，並使用幾條縫線綁緊鬆弛的部分。此時，重要的是要以斜向縫合，創造新的眼瞼輪廓。這樣可以自然地呈現年輕眼瞼的凹陷和輕微凸出的部分。手術結束前，必須檢查眼瞼是否能正常移動，以及手術部位是否過度拉緊。輕輕拉動眼瞼邊緣，並按壓上眼瞼以增加眼內壓力，檢查手術部位是否嚴重凸出。如果手術成功，眼瞼運動將不受限制。最後，將分離的皮膚和肌肉放回原位並縫合，手術就完成了。
5. 哪些人適合脂肪保留技術？
這種脂肪保留技術並非適用於所有人。特別是，最理想的患者是相對年輕的患者，即50歲以下的患者。年輕患者雖然眼袋脂肪凸出，但整體面部老化通常不嚴重。在這種情況下，如果完全去除脂肪，從長遠來看，眼下反而可能顯得凹陷或顯老，因此保留脂肪是更好的選擇。
然而，有一點需要注意，這可能不適合顴骨發育不嚴重的患者。因為如果顴骨較小，將眼袋脂肪推入並固定時，可能會導致眼瞼看起來被向下牽拉。此外，單獨進行此手術可能難以解決眼瞼周圍的整體老化問題。如果眼瞼和臉頰周圍的皮膚鬆弛或皺紋嚴重，可能需要考慮與面部拉提或其他拉提手術一起進行。必須記住，此手術對於眼瞼周圍鬆弛不嚴重的患者最為有效。
6. 脂肪保留術，真的有效嗎？
脂肪保留技術真的有效嗎？從手術結果來看，眼瞼變得非常自然且美觀。加固眼瞼的支撐結構並適當保留脂肪，可以優雅地塑造眼下輪廓。從術後5年、8年的照片來看，幾乎沒有因過度去除脂肪而出現的眼下凹陷現象。
特別是對於年輕患者，據說術後5年、10年，眼下脂肪幾乎沒有再次凸出的問題。這是因為通過囊瞼筋膜修復術，眼瞼內的脂肪在適當的壓力下得到了很好的維持。當然，如果脂肪過於凸出，可能需要去除部分脂肪，但保留脂肪通常比標準方法完全去除所有脂肪能帶來更好的結果。使用正確的手術技術，可以在不影響眼瞼運動或導致眼瞼縮短的情況下獲得良好的效果。
7. 結論
脂肪保留的優點：保留脂肪比完全去除脂肪更好。
精確方法的應用：正確使用囊瞼筋膜和眼瞼隔膜，可以在不引起眼瞼移動性或垂直縮短的情況下獲得良好的美容效果。
出處：Aesthetic Surgery Journal, September/October 2001.