藥水站牙科 鼻炎手術後上顎竇植牙過程

藥水站牙科 鼻炎手術後上顎竇植牙

大家好

我是藥水站牙科 바른영치과 的院長金泰英，將由我親自為大家說明診療案例。

當牙齒缺失時，我們的骨骼會隨著時間的推移而收縮，導致無法維持足夠的骨寬和高度來植入植體。

因此，對於長期缺牙的患者，特別是上顎骨，有時需要對上顎竇（=鼻竇）空間進行廣泛的齒槽骨移植術。

患有慢性鼻炎可以進行植牙手術嗎？

直接說結論，手術是可行的。

如果只是輕度鼻炎伴隨輕微的黏膜肥厚，只需進行黏膜提升；

如果發炎範圍不大，則可以在手術的同時清除發炎組織、消毒並確保空間，然後進行齒槽骨移植術。

然而，如果肥厚的黏膜過厚，或者內部空間因發炎而完全阻塞，則需要先透過藥物控制或耳鼻喉科手術來消除發炎，之後才能進行植牙手術。

患者的臼齒長期缺失，主要使用前牙進食，導致牙周狀況不佳的區域牙齒動搖度嚴重。

在診斷前，我們觀察到上顎竇空間有模糊的發炎跡象。

在電腦斷層掃描中，灰色區域顯示不僅有慢性鼻炎引起的黏膜肥厚，還有發炎積液。

該空間需要透過上顎竇提升術進行齒槽骨移植。

由於目前狀況無法適當地提升黏膜，因此我們決定與耳鼻喉科協作，在完成鼻炎手術後再進行上顎骨的植牙手術。

依序開始植牙手術

在鼻炎清除手術後，黏膜穩定化的期間，我們決定先進行下顎植牙及其他必要的治療。

由於骨骼與植體的固定力較弱，手術期間需要佩戴臨時義齒，但為了將時間縮到最短，我們決定先完成下顎植牙，並在手術後完成上顎的咬合。

對於動搖度較小且牙根穩固的牙齒，我們盡可能地保留，並以此方向制定了治療計畫。

耳鼻喉科手術後進展

這是耳鼻喉科鼻炎手術後約3個月的照片。

過去充滿上顎竇的模糊發炎已經消失，但由於慢性發炎，黏膜仍然腫脹，不過這種程度並不會妨礙上顎竇提升術。

由於該患者的殘餘骨量非常少，因此我們採用從側面進入的「側方入路法」，同時進行齒槽骨移植術和植牙手術。

上顎全口植牙手術

由於上顎牙齒的動搖度已達到需要拔除的程度，且周圍骨骼較薄，因此我們決定進行全口拔牙，並在現有堅固骨骼周圍進行伴隨齒槽骨移植的手術。

由於進行了廣泛的骨移植，臨時義齒的佩戴時間會較長，但幸運的是，在等待期間，下顎的牙冠已經完成，因此進食並沒有太大問題。

大約6個月後，需要恢復已塌陷的臼齒咬合。

由於沒有現有咬合，需要讓顳顎關節適應，並定期檢查咬合，使用臨時牙齒，逐步適應最終的假牙。

咬合穩定後製作最終假牙

在不穩定的顳顎關節和咬合穩定後，當咬合不再發生變化時，我們從臨時假牙進展到最終假牙的製作。

雖然整個治療已經完成，但仍需定期檢查假牙和上顎竇炎是否復發。

全口植牙時的注意事項

全口植牙時的注意事項是：

首先，在初次手術時，透過在適當位置進行適量的骨移植，檢查植體的植入路徑；

其次，是從假牙角度完成咬合。

從治療前後的照片來看，這是一個下顎突出導致錯咬的案例，在製作假牙時，需要製作成上牙覆蓋下牙的咬合。

根據下顎突出的程度和齒槽骨流失的量，可以透過假牙設計充分彌補。

由於這是改變數十年來維持的咬合，患者初期會感到不適應，但在逐漸適應的階段，我們會盡量考量患者的不適感，製作最終假牙。

今天我們探討了#藥水站牙科 嚴重慢性上顎竇炎患者，在耳鼻喉科手術後進行植牙手術的案例。

希望大家的問題都已得到解答，

由於診斷因人而異，建議您前往附近的牙科診所進行診斷。

謝謝。

治療開始：2022.12.22

治療結束：2023.02.24

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常見問題

患有慢性鼻炎也能進行植牙手術嗎？

是的，手術是可行的。如果只是輕度鼻炎，僅觀察到黏膜肥厚，則在黏膜提升後進行齒槽骨移植術；如果發炎不嚴重，則可同時清除、消毒並確保空間後進行手術。

如果上顎竇發炎嚴重該怎麼辦？

如果上顎竇發炎嚴重，導致黏膜過厚或空間阻塞，則需要先透過藥物治療或耳鼻喉科手術來消除發炎，之後才能進行植牙手術。這需要與耳鼻喉科協作。

耳鼻喉科鼻炎手術後多久可以進行植牙？

耳鼻喉科鼻炎手術後，需要等待黏膜穩定化的期間。在本案例中，鼻炎手術後約3個月才進行了伴隨上顎竇提升術的植牙手術。

當殘餘骨量不足時，上顎竇植牙的手術方法是什麼？

當殘餘骨量非常少時，可以採用從側面進入的「側方入路法」，同時進行齒槽骨移植術和植牙手術。這是一種將植骨和植體植入一次完成的方法。

全口植牙時有哪些注意事項？

全口植牙時，關鍵在於在適當位置進行適量的骨移植，以精確確定植體的植入路徑，並從假牙角度完成穩定的咬合。

植牙手術後需要顳顎關節適應期嗎？

是的，需要。特別是當沒有現有咬合或咬合發生重大變化時，需要透過定期檢查咬合和使用臨時牙齒，讓顳顎關節逐步適應，直到最終假牙完成。