ไขมันใต้ตาจำเป็นต้องเอาออกไหม? เคล็ดลับของการผ่าตัดเปลือกตาล่างโดยไม่ทำให้ใต้ตาโบ๋ ‘เทคนิคการเก็บรักษาไขมัน’

ไม่เพียงแต่ผู้สูงอายุเท่านั้น แต่คนหนุ่มสาวจำนวนมากก็มีไขมันใต้ตาที่นูนออกมามากเกินไปเช่นกัน เมื่อมีไขมันใต้ตามากเกินไป จะทำให้ดูเหมือนมีรอยคล้ำใต้ตา ทำให้ดูเหนื่อยล้าและแก่กว่าวัย

มีการพูดคุยกันมากมายเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับไขมันที่นูนออกมานี้ มีทั้งวิธีที่กำจัดไขมันใต้ตาออกไป และวิธีที่แนะนำให้จัดเรียงไขมันใต้ตาใหม่ การจัดเรียงไขมันใต้ตาใหม่เป็นแนวคิดที่ตรงกันข้ามกับการกำจัดไขมันใต้ตา คือการผ่าตัดโดยไม่กำจัดไขมันออกไป แต่จะเก็บรักษาไขมันไว้ให้มากที่สุด

วันนี้ผมจะมาแนะนำบทความทางศัลยกรรมตกแต่งชิ้นหนึ่ง ซึ่งเป็นบทความเกี่ยวกับการจัดการไขมันใต้ตาในการผ่าตัดเปลือกตาล่าง และวิธีการจัดเรียงไขมันใต้ตาใหม่ บทความที่ผมแนะนำในวันนี้เขียนโดย B C Mendelson ซึ่งเป็นผู้ที่มีผลงานโดดเด่นในด้านการชะลอวัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการทำ face lifting

2001 Sep;21(5):450-9.

Fat preservation technique of lower-lid blepharoplasty

B C Mendelson

บทความนี้กล่าวถึงเทคนิคการเก็บรักษาไขมันในการทำศัลยกรรมเปลือกตาล่าง โดยแตกต่างจากวิธีการกำจัดไขมันแบบเดิม บทความนี้อธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับเทคนิคการผ่าตัดเพื่อจัดเรียงไขมันที่นูนออกมาของเปลือกตาล่างใหม่ และเสริมสร้างเยื่อหุ้มเบ้าตาให้แข็งแรง เพื่อฟื้นฟูเปลือกตาให้ดูอ่อนเยาว์ พร้อมทั้งหลักฐานทางกายวิภาคและขั้นตอนการผ่าตัดอย่างละเอียด เทคนิคนี้มุ่งเน้นการเพิ่มความแม่นยำของผลการผ่าตัด และลดการเกิดซ้ำและผลข้างเคียง

ศัลยกรรมเปลือกตาล่าง มีวิธีใหม่ที่เก็บรักษาไขมันไว้ด้วยหรือ?

1. ไขมันใต้ตา จำเป็นต้องเอาออกทั้งหมดหรือไม่? แนวทางใหม่ในการทำศัลยกรรมเปลือกตาล่าง!

เมื่อพูดถึงศัลยกรรมเปลือกตาล่าง หลายคนมักจะคิดว่าเป็นการผ่าตัดเพื่อกำจัดไขมันใต้ตาออกไป แต่ไม่จำเป็นต้องกำจัดไขมันออกทั้งหมดเสมอไป ศัลยกรรมเปลือกตาล่างของผู้เขียนบทความนี้ไม่ได้กำจัดไขมันที่นูนออกมาใต้ตาออกไป แต่ใช้วิธีนำไขมันกลับเข้าไปในตำแหน่งเดิม วิธีนี้จะช่วยปรับปรุงปัญหาโครงสร้างของเปลือกตา ทำให้ดูอ่อนเยาว์ขึ้น

วิธีนี้ไม่ได้จำกัดอยู่แค่การทำให้ใต้ตาเรียบเท่านั้น แต่ยังช่วยเสริมสร้างโครงสร้างพยุงของเปลือกตาให้แข็งแรงขึ้น เพื่อป้องกันไม่ให้ไขมันนูนออกมาอีก การผ่าตัดเปลือกตาล่างแบบเดิมเป็นการตัดไขมันออกและดึงผิวหนังให้ตึง แต่เทคนิคการเก็บรักษาไขมันมุ่งเน้นไปที่การฟื้นฟูโครงสร้างของเปลือกตาที่เปลี่ยนแปลงไปตามวัยให้กลับคืนสู่สภาพเดิม หากผ่าตัดอย่างเหมาะสม จะสามารถหลีกเลี่ยงปัญหาเปลือกตาถูกดึงลงหรือไขมันนูนออกมาอีกได้

2. เคล็ดลับของดวงตาที่อ่อนเยาว์ ซ่อนอยู่ในโครงสร้างของเปลือกตาหรือ?

รูปที่ 1 คือเปลือกตาของคนหนุ่มสาว เปลือกตาของคนหนุ่มสาวจะดูมีความยาวในแนวตั้งสั้น และใต้ตาจะเว้าเข้าไปเล็กน้อย ส่วนที่เชื่อมต่อจากใต้เปลือกตาไปยังโหนกแก้มด้านหน้าจะเริ่มต้นที่ตำแหน่งที่ค่อนข้างสูง เหนือโหนกแก้มโดยตรง

แต่เมื่ออายุมากขึ้นหรือมีเปลือกตาที่อ่อนแอมาตั้งแต่เกิดเหมือนในรูปที่ 2 ก็จะเกิดปัญหาขึ้น เนื้อเยื่อเส้นใยที่พยุงไขมันภายในเปลือกตาจะอ่อนแอลง ทำให้ไขมันดันออกมาข้างหน้า เมื่อเป็นเช่นนี้ เปลือกตาล่างจะนูนออกมา และไขมันใต้ตาจะยิ่งเห็นได้ชัดเจนขึ้น เมื่อแก้มหย่อนคล้อยและใต้โหนกแก้มเว้าเข้าไป จะทำให้รู้สึกว่าไขมันใต้ตายิ่งนูนออกมามากขึ้น

3. การซ่อมแซมพังผืดแคปซูโลพัลพีบรัล (capsulopalpebral fascia repair) คืออะไร?

คำว่า ‘การซ่อมแซมพังผืดแคปซูโลพัลพีบรัล’ อาจจะฟังดูยากใช่ไหมครับ? นี่คือการผ่าตัดเพื่อเสริมสร้างโครงสร้างสำคัญที่อยู่ด้านหลังเปลือกตาให้แข็งแรงขึ้น พังผืดแคปซูโลพัลพีบรัลมีบทบาทสำคัญในการเคลื่อนไหวและรูปร่างของเปลือกตา เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อยกเปลือกตาบน พังผืดนี้เชื่อมต่อกับโครงสร้างที่เรียกว่าเยื่อหุ้มเบ้าตาของเปลือกตาล่างดังรูปที่ 3

เยื่อหุ้มเบ้าตามีหน้าที่ป้องกันไม่ให้ไขมันภายในเปลือกตาเคลื่อนออกมาข้างหน้า พังผืดแคปซูโลพัลพีบรัลจะเสริมความแข็งแรงให้กับส่วนบนของเยื่อหุ้มเบ้าตา แต่เมื่ออายุมากขึ้น ส่วนล่างของเยื่อหุ้มเบ้าตาจะอ่อนแอลง ทำให้ไขมันนูนออกมา การซ่อมแซมพังผืดแคปซูโลพัลพีบรัลเป็นการผ่าตัดเพื่อเสริมความแข็งแรงให้กับส่วนล่างของเยื่อหุ้มเบ้าตาที่อ่อนแอลงดังรูปที่ 4 โดยการผ่าตัดเปลือกตาล่างเพื่อดึงพังผืดแคปซูโลพัลพีบรัลและเยื่อหุ้มเบ้าตาลงมาจนถึงขอบโหนกแก้มและยึดไว้ จะช่วยเสริมความแข็งแรงให้กับส่วนที่อ่อนแอ เมื่อเป็นเช่นนี้ หลังการผ่าตัด โครงสร้างพยุงของเปลือกตาทั้งหมดจะแข็งแรงขึ้นราวกับได้รับการเสริมด้วยพังผืดแคปซูโลพัลพีบรัล

4. เทคนิคการเก็บรักษาไขมัน การผ่าตัดดำเนินไปอย่างไร?

การผ่าตัดเปลือกตาล่างโดยใช้เทคนิคการเก็บรักษาไขมันดำเนินไปอย่างไร? ขั้นแรก จะทำการแยกผิวหนังและกล้ามเนื้อใต้ตาออกเพื่อสร้าง flap จากนั้นจะดึง flap นี้ลงมาจนถึงขอบโหนกแก้มเพื่อเปิดเผยเยื่อหุ้มเบ้าตา ในขั้นตอนนี้ กล้ามเนื้อเปลือกตาด้านล่างอาจจะติดอยู่กับเยื่อหุ้มเบ้าตา ซึ่งต้องแยกออกอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้เยื่อหุ้มเบ้าตาเสียหาย การหาพังผืดแคปซูโลพัลพีบรัลอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญ โดยการดึงขอบเปลือกตาขึ้น จะทำให้พังผืดนี้ตึงและหาง่ายขึ้น เมื่อดึงส่วนที่นูนออกมาใต้ตาลงมาและแยกส่วนบนและส่วนล่างของเยื่อหุ้มเบ้าตาออก จะเห็นส่วนที่พังผืดแคปซูโลพัลพีบรัลและเยื่อหุ้มเบ้าตามาบรรจบกันเป็นเส้นสีขาว ซึ่งเป็นจุดที่ต้องยืนยัน

ตอนนี้เป็นขั้นตอนการนำไขมันที่นูนออกมากลับเข้าไปข้างในอีกครั้ง ดังรูปที่ 5 จะเห็นว่าสามารถนำไขมันเข้าไปข้างในได้โดยไม่ต้องเปิดเยื่อหุ้มเบ้าตา ใช้ไหมเย็บพังผืดแคปซูโลพัลพีบรัลยึดติดกับเยื่อหุ้มกระดูกที่ขอบโหนกแก้ม ในขั้นตอนนี้ต้องระมัดระวังไม่ให้เข็มไปโดนกิ่งของหลอดเลือดแดงใต้ตา สิ่งสำคัญคือต้องเย็บไหมให้ตรงจุดที่พังผืดแคปซูโลพัลพีบรัลและเยื่อหุ้มเบ้าตาติดกันอย่างแม่นยำ หากเย็บไหมสูงเกินไป อาจมีความเสี่ยงที่เปลือกตาจะสั้นลงและพลิกออก เมื่อดันไขมันเข้าไปข้างใน ความดันภายในตาจะเพิ่มขึ้น ทำให้ไขมันในส่วนอื่นที่ยังไม่ได้ยึดติดดูนูนออกมามากขึ้น

ระหว่างการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าความดันของไขมันเหมาะสมหรือไม่ หากความดันสูงเกินไป บริเวณที่ผ่าตัดอาจจะนูนออกมาอีกและมีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำได้ หากความดันสูงเกินไป อาจจำเป็นต้องกำจัดไขมันบางส่วนออก ดังรูปที่ 6 และ 7 โดยเฉพาะไขมันด้านนอกตา หากจำเป็นให้กำจัดออกเพียงเล็กน้อยและใช้ไหมเย็บหลายเส้นเพื่อมัดส่วนที่หย่อนคล้อยไว้ สิ่งสำคัญคือต้องเย็บไหมในแนวทแยงเพื่อสร้างรูปทรงเปลือกตาใหม่ วิธีนี้จะช่วยให้ส่วนที่เว้าเข้าไปและส่วนที่นูนออกมาเล็กน้อยดูเป็นธรรมชาติเหมือนเปลือกตาของคนหนุ่มสาว ก่อนสิ้นสุดการผ่าตัด ต้องทำการทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่าเปลือกตาเคลื่อนไหวได้ดีและบริเวณที่ผ่าตัดไม่ถูกดึงมากเกินไป โดยการดึงขอบเปลือกตาเบาๆ และกดเปลือกตาบนเพื่อเพิ่มความดันภายในตา เพื่อตรวจสอบว่าบริเวณที่ผ่าตัดไม่นูนออกมามากเกินไปหรือไม่ หากการผ่าตัดเป็นไปอย่างถูกต้อง การเคลื่อนไหวของเปลือกตาจะไม่ถูกจำกัด สุดท้าย นำผิวหนังและกล้ามเนื้อที่แยกออกกลับเข้าที่เดิมและเย็บปิด ก็จะเสร็จสิ้นการผ่าตัด

5. ใครเหมาะสมกับเทคนิคการเก็บรักษาไขมัน?

เทคนิคการเก็บรักษาไขมันนี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ป่วยที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการผ่าตัดนี้คือผู้ป่วยที่ค่อนข้างอายุน้อย หรือผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 50 ปี ผู้ป่วยอายุน้อยมักจะมีไขมันใต้ตาที่นูนออกมา แต่ริ้วรอยแห่งวัยโดยรวมบนใบหน้าไม่รุนแรงนัก ในกรณีเช่นนี้ หากกำจัดไขมันออกทั้งหมด ในระยะยาวอาจทำให้ใต้ตาดูโบ๋หรือดูแก่กว่าวัยได้ ดังนั้น การเก็บรักษาไขมันจึงเป็นทางเลือกที่ดีกว่า

อย่างไรก็ตาม มีข้อควรระวังอย่างหนึ่งคือ อาจไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีโหนกแก้มไม่เด่นชัดมากนัก เนื่องจากหากโหนกแก้มเล็ก เมื่อนำไขมันใต้ตาเข้าไปข้างในและยึดไว้ อาจเกิดปัญหาเปลือกตาถูกดึงลงได้ นอกจากนี้ การผ่าตัดนี้เพียงอย่างเดียวอาจไม่สามารถแก้ไขปัญหาริ้วรอยแห่งวัยโดยรวมรอบเปลือกตาได้ทั้งหมด หากมีปัญหาผิวหย่อนคล้อยหรือริ้วรอยรอบเปลือกตาและแก้มอย่างรุนแรง อาจต้องพิจารณาการทำศัลยกรรมดึงหน้าหรือการทำหัตถการยกกระชับอื่นๆ ร่วมด้วย ควรจำไว้ว่าการผ่าตัดนี้จะได้ผลดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีปัญหาผิวหย่อนคล้อยรอบเปลือกตาอย่างรุนแรง

6. เทคนิคการเก็บรักษาไขมันได้ผลจริงหรือ?

เทคนิคการเก็บรักษาไขมันได้ผลจริงหรือ? เมื่อดูผลการผ่าตัด จะเห็นว่าเปลือกตาเปลี่ยนไปอย่างเป็นธรรมชาติและดูดีมาก การเสริมสร้างโครงสร้างพยุงของเปลือกตาให้แข็งแรงและเก็บรักษาไขมันไว้อย่างเหมาะสม จะช่วยให้รูปทรงใต้ตาดูสง่างาม จากภาพถ่ายหลังการผ่าตัด 5 ปี และ 8 ปี จะเห็นว่าไม่มีปรากฏการณ์ใต้ตาโบ๋ ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อกำจัดไขมันออกมากเกินไป

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยอายุน้อย มีรายงานว่าปัญหาไขมันใต้ตานูนออกมาอีกครั้งแทบไม่เกิดขึ้นเลยแม้จะผ่านไป 5 ปี หรือ 10 ปีหลังการผ่าตัด ซึ่งเป็นเพราะไขมันภายในเปลือกตาได้รับการรักษาให้อยู่ภายใต้ความดันที่เหมาะสมผ่านการซ่อมแซมพังผืดแคปซูโลพัลพีบรัล แน่นอนว่าหากไขมันนูนออกมามากเกินไป อาจจำเป็นต้องกำจัดไขมันบางส่วนออก แต่การเก็บรักษาไขมันจะให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าการกำจัดไขมันออกทั้งหมดด้วยวิธีมาตรฐาน หากใช้เทคนิคการผ่าตัดที่ถูกต้อง จะได้ผลลัพธ์ที่ดีโดยไม่ขัดขวางการเคลื่อนไหวของเปลือกตาหรือทำให้เปลือกตาสั้นลง

7. สรุป

ข้อดีของการเก็บรักษาไขมัน: การเก็บรักษาไขมันดีกว่าการกำจัดไขมันออกทั้งหมด

การใช้วิธีที่ถูกต้อง: การใช้พังผืดแคปซูโลพัลพีบรัลและเยื่อหุ้มเปลือกตาอย่างถูกต้องสามารถให้ผลลัพธ์ที่ดีในด้านความงามโดยไม่ทำให้เกิดการเคลื่อนที่ของเปลือกตาหรือการหดตัวในแนวตั้ง

ที่มา: Aesthetic Surgery Journal, September/October 2001.

คำถามที่พบบ่อย

ไขมันใต้ตาจำเป็นต้องเอาออกทั้งหมดไหม?

ไม่จำเป็นต้องกำจัดไขมันออกทั้งหมดเสมอไป การผ่าตัดเปลือกตาล่างแบบเก็บรักษาไขมันไม่ได้กำจัดไขมันที่นูนออกมาใต้ตาออกไป แต่ใช้วิธีนำไขมันกลับเข้าไปในตำแหน่งเดิม เพื่อปรับปรุงปัญหาโครงสร้างของเปลือกตา

การผ่าตัดเก็บรักษาไขมันคืออะไร?

การผ่าตัดเก็บรักษาไขมันคือเทคนิคการผ่าตัดเปลือกตาล่างที่ไม่ได้กำจัดไขมันที่นูนออกมาใต้ตาออกไป แต่จะจัดเรียงไขมันใหม่ และเสริมสร้างเยื่อหุ้มเบ้าตาที่อ่อนแอให้แข็งแรงขึ้นผ่านการซ่อมแซมพังผืดแคปซูโลพัลพีบรัล เพื่อเสริมสร้างโครงสร้างพยุงของเปลือกตา

การผ่าตัดเก็บรักษาไขมันเหมาะกับใคร?

การผ่าตัดเก็บรักษาไขมันเหมาะที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่ค่อนข้างอายุน้อย หรือผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 50 ปี เหมาะสำหรับกรณีที่มีไขมันใต้ตานูนออกมา แต่ริ้วรอยแห่งวัยโดยรวมบนใบหน้าไม่รุนแรงนัก และสามารถป้องกันไม่ให้ใต้ตาโบ๋ในระยะยาวได้

ข้อดีของการผ่าตัดเก็บรักษาไขมันคืออะไร?

การผ่าตัดเก็บรักษาไขมันช่วยเสริมสร้างโครงสร้างพยุงของเปลือกตาให้แข็งแรงและเก็บรักษาไขมันไว้อย่างเหมาะสม เพื่อสร้างรูปทรงใต้ตาที่ดูเป็นธรรมชาติและสง่างาม หลังการผ่าตัดแทบไม่มีปรากฏการณ์ใต้ตาโบ๋หรือไขมันกลับมาเป็นซ้ำ และได้ผลลัพธ์ที่ดีโดยไม่จำกัดการเคลื่อนไหวของเปลือกตา

การซ่อมแซมพังผืดแคปซูโลพัลพีบรัลคืออะไร?

การซ่อมแซมพังผืดแคปซูโลพัลพีบรัลคือการผ่าตัดเพื่อเสริมสร้างโครงสร้างสำคัญที่อยู่ด้านหลังเปลือกตาที่เรียกว่าพังผืดแคปซูโลพัลพีบรัลให้แข็งแรงขึ้น โดยจะเสริมความแข็งแรงให้กับส่วนล่างของเยื่อหุ้มเบ้าตาที่อ่อนแอ เพื่อพยุงไม่ให้ไขมันเคลื่อนออกมาข้างหน้า

หลังการผ่าตัดเก็บรักษาไขมัน ไขมันใต้ตาจะนูนออกมาอีกได้ไหม?

ไม่ครับ การผ่าตัดเก็บรักษาไขมันช่วยลดโอกาสการกลับมาเป็นซ้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยอายุน้อย มีรายงานว่าปัญหาไขมันใต้ตานูนออกมาอีกครั้งแทบไม่เกิดขึ้นเลยแม้จะผ่านไป 5 ปี หรือ 10 ปีหลังการผ่าตัด ซึ่งเป็นเพราะไขมันได้รับการรักษาให้อยู่ภายใต้ความดันที่เหมาะสมผ่านการซ่อมแซมพังผืดแคปซูโลพัลพีบรัล