เคล็ดลับการผ่าตัดศัลยกรรมตกแต่งเปลือกตาล่างเพื่อความงาม: การป้องกันภาวะตาโปน (Round Eye)

Marco Klinger, MD* Valeriano Vinci, MD†‡ Maria Angela Romeo, MD† Andrea Battistini, MD* Francesco Klinger, MD§ Valeria Bandi, MD* Luca Maione, MD* Paolo Vinciguerra, MD†¶ Alessandra Di Maria, MD†¶

บทความนี้ตีพิมพ์ในวารสาร Plastic and Reconstructive Surgery ในปี 2023

🎯 การศัลยกรรมเปลือกตาล่าง: วิธีทำให้สวยงามอย่างเป็นธรรมชาติโดยไม่มี ‘ภาวะตาโปน’

How to Avoid “Round Eye” and Achieve Natural Beauty with Lower Eyelid Surgery

---

👁️ ‘ภาวะตาโปน’ คืออะไร?

What Is a “Round Eye”?

หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังการศัลยกรรมเปลือกตาล่าง (Lower Blepharoplasty) คือ ‘ภาวะตาโปน (round eye)’ ซึ่งเป็นภาวะที่เปลือกตาล่างถูกดึงลง ทำให้เห็นส่วนตาขาวมากเกินไป

One of the most common complications after lower blepharoplasty is “round eye,” a condition where the lower eyelid is pulled downward, exposing excessive sclera (the white part of the eye).

สิ่งนี้ไม่เพียงแต่ทำให้ดวงตาดูไม่เป็นธรรมชาติเท่านั้น แต่ยังอาจทำให้เกิดความไม่สบายตา เช่น น้ำตาไหล (epiphora) หรือตาแห้ง

This not only leads to an unnatural appearance but also causes eye discomfort, such as tearing (epiphora) and dry eye.

---

🧠 ทำไมถึงเกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้?

What Causes These Complications?

เมื่อตัดผิวหนังออกมากเกินไป

เมื่อกล้ามเนื้อรอบดวงตา (orbicularis oculi) ได้รับความเสียหาย

เมื่อกำจัดไขมันหรือกล้ามเนื้อออกมากเกินไป

เมื่อเปลือกตาถูกดึงลงเนื่องจากแผลเป็น

Excessive skin removal

Damage to the orbicularis oculi muscle

Over-resection of fat or muscle

Scar contracture pulling the eyelid downward

ปัจจัยเหล่านี้ทำงานร่วมกัน ทำให้เปลือกตาหย่อนคล้อยและดวงตาเปลี่ยนเป็น ‘กลม’

These factors contribute to the descent of the lower lid and rounding of the lateral canthus.

---

✅ แนวทางแก้ไขที่เสนอโดยทีมวิจัยจากยุโรป

Solution Proposed by a European Surgical Team

ทีมวิจัยจากโรงพยาบาล Humanitas ในอิตาลีได้ทำการผ่าตัดผู้ป่วย 280 ราย และเสนอวิธีการผ่าตัดแบบใหม่ที่สามารถป้องกันภาวะตาโปนได้ ‘โดยไม่ต้องสัมผัสกล้ามเนื้อ’

A surgical team at Humanitas Hospital in Italy proposed a technique that prevents round eye without using muscle flaps, based on 280 successful cases.

---

🔍 หลักการสำคัญของการผ่าตัด

Key Principles of the Technique

1. การสร้างแรงตึงของกล้ามเนื้อตามทิศทางการตัดผิวหนัง

โดยการเย็บผิวหนังในแนวเฉียง จะสร้างแรงตึงในแนวนอนให้กับกล้ามเนื้อ ลดเวลาการผ่าตัด และนำไปสู่ผลลัพธ์ที่มั่นคง

By suturing the skin in an oblique vector, horizontal tension is applied to the underlying muscle, resulting in a stable outcome with reduced operative time.

2. ตัดผิวหนังออกเท่าที่จำเป็นเท่านั้น

ตัดผิวหนังออกในปริมาณที่น้อยที่สุด เพื่อรักษารูปทรงดวงตาที่เป็นธรรมชาติ โดยไม่ต้องตัดในแนวตั้งมากเกินไป

Only the necessary amount of skin is excised vertically, avoiding anterior lamellar shortening and ensuring a natural eyelid contour.

3. การกำจัดไขมันอย่างระมัดระวังและเฉพาะในกรณีที่จำเป็น

กำจัดไขมันอย่างระมัดระวังและเฉพาะในกรณีที่มีการยื่นออกมา เพื่อป้องกันการยุบตัวหรือรอยบุ๋มใต้ตา

Fat is conservatively removed only if it is herniated, to avoid a hollow or aged appearance.

4. การปกป้องเส้นประสาทและการป้องกันความเสียหายจากความร้อน

ใช้มีดเย็น (cold blade) และการจี้ด้วยไฟฟ้าแบบสองขั้ว (bipolar cautery) เพื่อปกป้องเส้นประสาทของกล้ามเนื้อรอบดวงตา และส่งเสริมการฟื้นตัวที่รวดเร็ว

Cold blade dissection and bipolar cautery are used to protect nerve branches and reduce collateral tissue damage.

---

📊 ผลลัพธ์ของการผ่าตัดเป็นอย่างไร?

What Were the Outcomes?

ภาวะแทรกซ้อนเพียง 4 รายจาก 280 ราย (3 รายมีภาวะเปลือกตาปลิ้น, 1 รายติดเชื้อ)

คะแนนความพึงพอใจของผู้ป่วยเฉลี่ย 8.4 / 10 คะแนน

คะแนนการประเมินของแพทย์ 4.5 / 5 คะแนน

ผลลัพธ์ที่เป็นธรรมชาติและสมมาตรของเปลือกตาล่าง โดยไม่มีภาวะตาโปนหรือเปลือกตาปลิ้น

ฟื้นตัวเร็ว บวมและช้ำน้อย

Only 4 complications in 280 patients (3 cases of ectropion, 1 infection)

Patient satisfaction score: 8.4 out of 10

Surgeon’s evaluation score: 4.5 out of 5

Natural, symmetric lower lid line with minimal scleral show

Fast recovery with minimal swelling or bruising

---

✨ สรุปสุดท้าย

Final Thoughts

วิธีการผ่าตัดนี้ช่วยให้การศัลยกรรมเปลือกตาล่างเป็นไปอย่างเป็นธรรมชาติและมั่นคง โดยไม่ต้องสัมผัสกล้ามเนื้อโดยตรง

This technique allows for natural and stable lower eyelid rejuvenation without muscle flaps.

เป็นแนวทางที่เหมาะสมสำหรับผู้ที่ต้องการปรับแต่งรูปทรงเปลือกตาล่างให้เรียบเนียน โดยไม่ต้องกังวลเรื่อง ‘ภาวะตาโปน’ หรือเปลือกตาปลิ้น

It’s ideal for those seeking a smooth, youthful lower lid line without the risks of round eye or ectropion.

คำถามที่พบบ่อย

ภาวะตาโปน (Round Eye) คืออะไร?

ภาวะตาโปนคือภาวะที่เปลือกตาล่างถูกดึงลงมามากเกินไปหลังการผ่าตัดเปลือกตาล่าง ทำให้เห็นส่วนตาขาวมากเกินไป สิ่งนี้ทำให้ดวงตาดูไม่เป็นธรรมชาติและอาจทำให้เกิดความไม่สบายตา เช่น น้ำตาไหลหรือตาแห้ง

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะตาโปนหลังการผ่าตัดเปลือกตาล่าง?

ภาวะตาโปนอาจเกิดจากหลายปัจจัยรวมกัน เช่น การตัดผิวหนังออกมากเกินไป, ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อรอบดวงตา, การกำจัดไขมันหรือกล้ามเนื้อมากเกินไป, หรือการดึงรั้งของเปลือกตาเนื่องจากแผลเป็น ปัจจัยเหล่านี้ทำให้เปลือกตาหย่อนคล้อยและดวงตาดูเป็นทรงกลม

หลักการสำคัญของวิธีการผ่าตัดแบบใหม่เพื่อป้องกันภาวะตาโปนคืออะไร?

หลักการสำคัญของวิธีการผ่าตัดแบบใหม่คือการเย็บผิวหนังในแนวเฉียงเพื่อสร้างแรงตึงของกล้ามเนื้อ และการตัดผิวหนังและไขมันออกในปริมาณที่น้อยที่สุดเท่าที่จำเป็น นอกจากนี้ยังใช้มีดเย็นและการจี้ด้วยไฟฟ้าแบบสองขั้วเพื่อปกป้องเส้นประสาทและลดความเสียหายของเนื้อเยื่อ

วิธีการผ่าตัดนี้ไม่สัมผัสกล้ามเนื้อใช่หรือไม่?

ใช่ วิธีการผ่าตัดนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อป้องกันภาวะตาโปนโดยไม่ต้องสัมผัสกล้ามเนื้อโดยตรง โดยการปรับทิศทางการตัดผิวหนังเพื่อสร้างแรงตึงในแนวนอนให้กับกล้ามเนื้อทางอ้อม ซึ่งนำไปสู่ผลลัพธ์ที่มั่นคง

ผลลัพธ์ของวิธีการผ่าตัดแบบใหม่เป็นอย่างไร?

วิธีการผ่าตัดนี้มีภาวะแทรกซ้อนเพียง 4 รายจากผู้ป่วย 280 ราย และคะแนนความพึงพอใจของผู้ป่วยเฉลี่ยสูงถึง 8.4 คะแนน และคะแนนการประเมินของแพทย์ 4.5 คะแนน ผู้ป่วยได้รับรูปทรงดวงตาที่เป็นธรรมชาติและสมมาตรโดยไม่มีภาวะตาโปนหรือเปลือกตาปลิ้น และมีการฟื้นตัวที่รวดเร็ว

วิธีการผ่าตัดนี้เหมาะสำหรับใคร?

วิธีการผ่าตัดนี้เหมาะสำหรับผู้ที่ต้องการสร้างรูปทรงเปลือกตาล่างที่เรียบเนียนและเป็นธรรมชาติ โดยไม่ต้องกังวลเรื่อง ‘ภาวะตาโปน’ หรือเปลือกตาปลิ้น เนื่องจากไม่สัมผัสกล้ามเนื้อโดยตรง จึงสามารถคาดหวังผลลัพธ์ที่มั่นคงได้