Гоо сайхны доод зовхины блефаропластикийн мэс заслын зөвлөмж: Дугуй нүднээс урьдчилан сэргийлэх

Marco Klinger, MD* Valeriano Vinci, MD†‡ Maria Angela Romeo, MD† Andrea Battistini, MD* Francesco Klinger, MD§ Valeria Bandi, MD* Luca Maione, MD* Paolo Vinciguerra, MD†¶ Alessandra Di Maria, MD†¶

Энэ бол 2023 онд Plastic and Reconstructive Surgery сэтгүүлд нийтлэгдсэн өгүүлэл юм.

🎯 Нүдний доод зовхины мэс засал, ‘дугуй нүд’ үүсгэхгүйгээр байгалийн үзэсгэлэнтэй болох арга

How to Avoid “Round Eye” and Achieve Natural Beauty with Lower Eyelid Surgery

---

👁️ Дугуй нүд гэж юу вэ?

What Is a “Round Eye”?

Нүдний доод зовхины мэс заслын дараа үүсэх хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг бол ‘дугуй нүд’ (round eye) буюу доод зовхи доошоо татагдаж, нүдний цагаан хэсэг хэт их ил гарах үзэгдэл юм.

One of the most common complications after lower blepharoplasty is “round eye,” a condition where the lower eyelid is pulled downward, exposing excessive sclera (the white part of the eye).

Энэ нь нүдний хэлбэрийг байгалийн бус харагдуулахаас гадна, нулимс гоожих (epiphora) эсвэл нүд хуурайших зэрэг нүдний таагүй байдлыг үүсгэж болно.

This not only leads to an unnatural appearance but also causes eye discomfort, such as tearing (epiphora) and dry eye.

---

🧠 Яагаад ийм хүндрэл үүсдэг вэ?

What Causes These Complications?

Арьсыг хэт их тайрсан үед

Нүдний тойрог булчин (orbicularis oculi muscle) гэмтсэн үед

Өөх эсвэл булчинг хэт их авсан үед

Соривны улмаас зовхи доошоо татагдсан үед

Excessive skin removal

Damage to the orbicularis oculi muscle

Over-resection of fat or muscle

Scar contracture pulling the eyelid downward

Эдгээр хүчин зүйлс нь хоорондоо нэгдэж, зовхи доошоо унжиж, нүдний хэлбэр ‘дугуй’ болж хувирдаг.

These factors contribute to the descent of the lower lid and rounding of the lateral canthus.

---

✅ Европын судлаачдын багийн санал болгож буй шийдэл

Solution Proposed by a European Surgical Team

Италийн Humanitas эмнэлгийн судлаачид 280 өвчтөнд мэс засал хийж, ‘булчинд хүрэхгүйгээр’ дугуй нүднээс урьдчилан сэргийлэх шинэ мэс заслын аргыг санал болгосон байна.

A surgical team at Humanitas Hospital in Italy proposed a technique that prevents round eye without using muscle flaps, based on 280 successful cases.

---

🔍 Мэс заслын гол зарчмууд

Key Principles of the Technique

1. Арьс тайрах чиглэлээр булчингийн хурцадмал байдлыг үүсгэх

Арьсыг ташуу чиглэлд оёж, булчинд хэвтээ хурцадмал байдал үүсгэж, мэс заслын хугацааг багасгахын зэрэгцээ тогтвортой үр дүнг бий болгоно.

By suturing the skin in an oblique vector, horizontal tension is applied to the underlying muscle, resulting in a stable outcome with reduced operative time.

2. Арьсыг зөвхөн шаардлагатай хэмжээгээр авах

Хэт их босоо тайралтгүйгээр байгалийн нүдний хэлбэрийг хадгалахын тулд хамгийн бага хэмжээний арьсыг авна.

Only the necessary amount of skin is excised vertically, avoiding anterior lamellar shortening and ensuring a natural eyelid contour.

3. Өөхийг болгоомжтой, зөвхөн шаардлагатай үед

Өөхийг хонхойх, нүдний доод хэсэгт хонхор үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд сонгомол байдлаар хамгийн бага хэмжээгээр авна.

Fat is conservatively removed only if it is herniated, to avoid a hollow or aged appearance.

4. Мэдрэлийг хамгаалах, дулааны гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх

Хүйтэн хутга (cold blade) болон биполяр цахилгаан коагуляцийг ашиглан нүдний тойрог булчингийн мэдрэлийг хамгаалж, эдгэрэлтийг хурдасгана.

Cold blade dissection and bipolar cautery are used to protect nerve branches and reduce collateral tissue damage.

---

📊 Мэс заслын үр дүн ямар байсан бэ?

What Were the Outcomes?

280 өвчтөнөөс ердөө 4-т нь хүндрэл гарсан (3 нь эктопион, 1 нь халдвар)

Өвчтөний сэтгэл ханамжийн дундаж үнэлгээ 8.4 / 10 оноо

Мэс засалчийн үнэлгээний оноо 4.5 / 5 оноо

Дугуй нүд эсвэл доод зовхины эктопионгүй байгалийн, тэгш хэмтэй үр дүн

Хурдан эдгэрэлт, хаван, хөхрөлт бага

Only 4 complications in 280 patients (3 cases of ectropion, 1 infection)

Patient satisfaction score: 8.4 out of 10

Surgeon’s evaluation score: 4.5 out of 5

Natural, symmetric lower lid line with minimal scleral show

Fast recovery with minimal swelling or bruising

---

✨ Эцэст нь дүгнэхэд

Final Thoughts

Энэхүү мэс заслын арга нь булчинд шууд хүрэхгүйгээр байгалийн, тогтвортой доод зовхины залуужуулалтыг хийх боломжийг олгодог.

This technique allows for natural and stable lower eyelid rejuvenation without muscle flaps.

‘Дугуй нүд’ эсвэл эктопионоос санаа зовохгүйгээр нүдний доод хэсгийн шугамыг гөлгөр болгохыг хүсдэг хүмүүст тохиромжтой арга юм.

It’s ideal for those seeking a smooth, youthful lower lid line without the risks of round eye or ectropion.

Заримдаа асуудаг асуултууд

Дугуй нүд гэж юу вэ?

Дугуй нүд гэдэг нь доод зовхины мэс заслын дараа доод зовхи доошоо татагдаж, нүдний цагаан хэсэг хэт их ил гарах үзэгдэл юм. Энэ нь нүдний хэлбэрийг байгалийн бус харагдуулж, нулимс гоожих эсвэл нүд хуурайших зэрэг таагүй байдлыг үүсгэж болно.

Нүдний доод зовхины мэс заслын дараа дугуй нүд үүсэх шалтгаан юу вэ?

Дугуй нүд нь арьсыг хэт их тайрах, нүдний тойрог булчин гэмтэх, өөх эсвэл булчинг хэт их авах, эсвэл соривны улмаас зовхи татагдах зэрэг олон хүчин зүйлийн улмаас үүсч болно. Эдгээр хүчин зүйлс нь зовхийг унжуулж, нүдний хэлбэрийг дугуй болгодог.

Дугуй нүднээс урьдчилан сэргийлэх шинэ мэс заслын гол зарчим юу вэ?

Шинэ мэс заслын гол зарчим нь арьсыг ташуу чиглэлд оёж, булчингийн хурцадмал байдлыг үүсгэх, мөн зөвхөн шаардлагатай хэмжээний арьс, өөхийг авах явдал юм. Мөн хүйтэн хутга болон биполяр цахилгаан коагуляцийг ашиглан мэдрэлийг хамгаалж, эдийн гэмтлийг багасгах нь чухал.

Энэ мэс заслын арга нь булчинд хүрдэггүй юу?

Тийм ээ, энэ мэс заслын арга нь булчинд шууд хүрэхгүйгээр дугуй нүднээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бүтээгдсэн. Арьс тайрах чиглэлийг тохируулж, булчинд шууд бусаар хэвтээ хурцадмал байдал үүсгэж, тогтвортой үр дүнг бий болгодог.

Шинэ мэс заслын үр дүн ямар байна вэ?

Энэхүү мэс заслын арга нь 280 өвчтөнөөс ердөө 4-т нь хүндрэл гарсан бөгөөд өвчтөний сэтгэл ханамжийн дундаж үнэлгээ 8.4 оноо, мэс засалчийн үнэлгээний оноо 4.5 оноо байсан нь маш өндөр үзүүлэлт юм. Дугуй нүд эсвэл доод зовхины эктопионгүй байгалийн, тэгш хэмтэй нүдний хэлбэрийг олж авах боломжтой бөгөөд эдгэрэлт нь хурдан байдаг.

Энэ мэс заслын арга хэнд тохиромжтой вэ?

Энэхүү мэс заслын арга нь ‘дугуй нүд’ эсвэл эктопионоос санаа зовохгүйгээр байгалийн, гөлгөр нүдний доод хэсгийн шугамыг үүсгэхийг хүсдэг хүмүүст тохиромжтой. Булчинд шууд хүрдэггүй тул тогтвортой үр дүнг хүлээж болно.