薬水駅歯科 鼻炎手術後の上顎洞インプラント治療

薬水駅歯科 鼻炎手術後の上顎洞インプラント

こんにちは。

診療ケースを代表院長が直接説明する

薬水駅歯科 バリュンヨン歯科医院 代表院長 キム・テヨンです。

歯がない状態の私たちの骨は、時間が経つにつれて

骨が収縮し、インプラントを埋入するための

十分な骨幅と高さを維持できなくなります。

そのため、長期間にわたり歯がない方は

上顎骨の場合、上顎洞（＝副鼻腔）という空間に

広範囲な歯槽骨移植術を必要とする場合があります。

慢性鼻炎があるのですが、インプラント手術は可能ですか？

結論から申し上げると、手術は可能です。

軽度の鼻炎を伴い、わずかに粘膜の

肥厚のみが観察される場合は、粘膜のみを挙上するか、

炎症の大きさが大きくない場合は、手術と同時に

炎症を除去し消毒した後、空間を確保し

該当部位に歯槽骨移植術を施行すればよいでしょう。

しかし、肥厚した膜の厚さが非常に厚い場合や

内部の空間が炎症によって完全に塞がっている場合は

薬でコントロールするか、耳鼻咽喉科的な手術を通じて

炎症を鎮めた後に手術を進める必要があります。

奥歯が長期間にわたり失われた状態であり

前歯で主に食事をされていたため

歯周が悪い箇所は動揺が激しい状態でした。

診断をする前に、上顎洞空間にぼんやりと

炎症所見が見られました。

CT画像で灰色に見える空間は

慢性鼻炎により粘膜の肥厚はもちろんのこと

炎症が溜まっていることが分かります。

その該当空間は上顎洞挙上術を通じた

歯槽骨移植術を行うべき空間です。

現在の状態では適切に粘膜を挙上できないため

耳鼻咽喉科と連携して鼻炎手術を完了した後に

上顎骨のインプラント手術を進めることにしました。

順次的なインプラント手術開始

鼻炎除去手術を行い、粘膜が安定化する期間中に

下顎のインプラントを先に手術し、必要な治療を

先に進めることにしました。

骨とインプラントの固定が弱いため、手術期間中は

一時的な義歯を装着する必要がありますが、期間を最小限にするため

下顎のインプラントを先に完成させることにし、それに伴い

上顎は手術後に咬合を完成させることにしました。

比較的動揺がなく、根が丈夫な歯は最大限

残して維持する方向で計画を立てました。

耳鼻咽喉科手術後の経過

耳鼻咽喉科で鼻炎手術をされてから

約3ヶ月が経過した写真です。

過去に上顎洞を満たしていた白っぽい炎症は消えましたが

慢性炎症により粘膜が腫れていますが

この程度であれば上顎洞挙上術を行う上での妨げにはなりません。

上記の患者様は残っている残存骨の量が非常に少ないため

側面からアプローチする側方アプローチ法を利用して

歯槽骨移植術と同時にインプラント手術を行いました。

上顎の全体インプラント手術

上顎骨の歯は抜歯を要するほどの

動揺があり、周囲の骨が薄いため

全体抜歯を決定し、既存の強固な骨の周囲に

歯槽骨移植術を伴う手術を進めました。

広範囲な骨移植を行ったため、一時的な義歯の期間が

長くなりましたが、幸いにも下顎は待っている間に歯冠まで

完成していたため、食事には大きな支障はありませんでした。

約6ヶ月の時間が経過した後、崩れていた奥歯の咬合を回復させる必要があります。

既存の咬合がないため、顎関節を適応させる必要があり

咬合を定期的にチェックしながら仮歯を使用し

最終補綴物まで適応段階を経ました。

咬合安定化後、最終補綴物製作

不安定だった顎関節と咬合を安定化させた後

これ以上咬合の変化が起こらない時に

仮補綴物 → 最終補綴物へと製作を進めました。

全ての治療が完了しましたが

定期的に補綴物のチェックと上顎洞内の上顎洞炎が再発しないかをチェックする必要があるでしょう。

全体インプラント時の注意点

全体インプラント時の注意点は

初めて手術を行う場合、適切な位置に適切な骨移植を通じて

インプラントの埋入経路をチェックすることであり

二つ目は、補綴的に咬合を完成させることです。

治療前/後の写真を見ると

下顎が突出した不正咬合ケースで補綴製作時

上の歯が下の歯を覆う咬合で製作する必要があります。

顎の突出程度と沈下した歯槽骨の量によって

補綴のデザインで十分にカバーすることができます。

数十年間維持してきた咬合を変化させるため

最初は適応に不快感を感じますが、徐々に適応する段階で

患者様の不快感を最大限に反映して最終補綴物を製作しました。

本日は #薬水駅歯科 重度の慢性上顎洞炎がある場合の

耳鼻咽喉科手術を伴うインプラント手術ケースについて見てきましたが。

疑問点が解消されたことを願いつつ

診断は個人差があるため

お近くの歯科医院で診断を受けてみてください。

ありがとうございます。

治療開始：2022.12.22

治療終了：2023.02.24

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本投稿は医療情報提供および病院広告を目的（医療法第56条1項）を遵守し、バリュンヨン歯科医院が直接作成した記事です。

よくある質問

慢性鼻炎があってもインプラント手術は可能ですか？

はい、手術は可能です。軽度の鼻炎で粘膜肥厚のみが観察される場合は、粘膜挙上後に歯槽骨移植術を施行し、炎症が大きくない場合は同時に除去・消毒後に空間を確保して手術します。

上顎洞炎がひどい場合はどうすればよいですか？

上顎洞炎がひどく、膜が厚い場合や空間が塞がっている場合は、薬物治療や耳鼻咽喉科手術で炎症を鎮めた後にインプラント手術を進める必要があります。耳鼻咽喉科との連携が必要です。

耳鼻咽喉科の鼻炎手術後、インプラントはいつ行われますか？

耳鼻咽喉科の鼻炎手術後、粘膜が安定化する期間を待つ必要があります。本事例では、鼻炎手術後約3ヶ月が経過した時点で上顎洞挙上術を伴うインプラント手術を行いました。

残存骨が少ない場合の上顎洞インプラント手術方法は？

残存骨の量が非常に少ない場合、側面からアプローチする側方アプローチ法を利用して、歯槽骨移植術と同時にインプラント手術を行うことができます。これは骨移植とインプラント埋入を一度に行う方法です。

全体インプラント時の注意点は何ですか？

全体インプラント時には、適切な位置に適切な骨移植を通じてインプラント埋入経路を正確に設定することが重要であり、補綴的に安定した咬合を完成させることが核心です。

インプラント手術後、顎関節の適応期間は必要ですか？

はい、必要です。特に既存の咬合がない場合や大きく変化する場合、顎関節を適応させるために定期的な咬合チェックと仮歯の使用を通じて、最終補綴物まで適応段階を経る必要があります。