#6 Kerutan dan Kantung Mata, Kebenaran di Balik Bedah Blefaroplasti Bawah

Bedah blefaroplasti bawah tidak dapat diselesaikan hanya dengan menghilangkan lemak atau menyuntikkan filler. Untuk perbaikan mendasar pada kerutan, kantung mata, dan cekungan tear trough, diperlukan pendekatan komprehensif termasuk reposisi lemak, penguatan septum, dan pengangkatan pipi depan untuk kepuasan jangka panjang. Dokter Kim Sung-hoon, spesialis bedah plastik, menjelaskan mengapa filler atau cangkok lemak sederhana tidak efektif dan apa esensi dari perawatan bedah, melalui studi kasus nyata dan penjelasan struktur anatomi. Direktur Kim Sung-hoon, Desainer Wajah di SH Plastic Surgery.

Halo, saya Kim Sung-hoon, spesialis bedah plastik dan desainer wajah.

Saya sedikit terlambat menyapa Anda. Musim panas yang terik telah berlalu, dan musim gugur yang semakin dalam dengan angin sejuk tampaknya telah tiba.

Musim gugur sering disebut sebagai ‘musim cermin’. Perubahan kecil pada wajah yang tidak terlalu terasa di bawah sinar matahari musim panas yang terik,

menjadi lebih jelas di bawah sinar matahari musim gugur yang lembut namun jujur.

Terutama area mata, yang merupakan bagian terbesar dari kesan kita, adalah area di mana perubahan terasa paling cepat dan paling besar.

Pernahkah Anda merasa bahwa kantung mata di cermin terlihat lebih cekung dari sebelumnya, lingkaran hitam semakin gelap, atau terlihat bengkak dan membuat Anda terlihat lelah dan tua? Saya juga merasakan jejak penuaan di bawah mata saya setiap hari.

Baru-baru ini, ada seorang pasien yang mengungkapkan kekhawatiran tentang kantung matanya, jadi hari ini saya akan berbicara tentang blefaroplasti bawah melalui ceritanya.

“Dokter, kantung mata saya terlihat cekung, jadi saya sudah beberapa kali disuntik filler. Awalnya terasa sedikit membaik, tetapi seiring waktu, kerutan justru semakin dalam, dan orang-orang mengatakan saya terlihat lebih lelah.”

Ini adalah salah satu cerita yang sering saya dengar di ruang praktik.

Salah satu perubahan pertama yang muncul seiring bertambahnya usia adalah pada kantung mata.

Banyak orang merasa stres karena setiap kali melihat cermin di pagi hari, mereka terlihat lesu, lingkaran hitam tidak tertutup oleh riasan, dan setiap kali mengambil foto, mereka terlihat tua karena masalah kantung mata. Oleh karena itu, banyak yang memilih filler atau cangkok lemak yang terlihat relatif sederhana terlebih dahulu.

Awalnya mungkin terlihat baik-baik saja. Kantung mata yang cekung terisi, dan lingkaran hitam juga terlihat sedikit berkurang.

Namun, masalahnya muncul seiring waktu. Tear trough terlihat lebih dalam,

dan filler menggumpal atau tidak rata, yang justru membuat kesan lelah dan tua.

Ini karena kantung mata bukan hanya masalah ‘mengisi ruang yang cekung’, tetapi struktur anatomi itu sendiri adalah penyebabnya.

Tear trough adalah kerutan struktural yang terbentuk karena tarikan ligamen yang kuat (tear trough ligament) yang membentang dari tulang hingga kulit.

Ligamen ini tidak mudah meregang, sehingga meskipun diisi dengan filler atau cangkok lemak, itu bukan solusi mendasar.

Sebaliknya, jika terlalu banyak diisi, area sekitarnya akan menonjol, menciptakan efek sebaliknya di mana area yang cekung terlihat lebih dalam.

Karena alasan ini, banyak orang yang berulang kali melakukan filler atau cangkok lemak akhirnya datang dengan pemikiran, ‘tidak ada solusi selain operasi.’

Untuk mengatasi masalah kantung mata yang bengkak dan cekung dengan benar, diperlukan pendekatan komprehensif yang melibatkan pemotongan ligamen, reposisi lemak,

penguatan septum jika diperlukan, dan pengangkatan pipi depan.

Hanya menghilangkan lemak atau mengisi filler justru dapat menjadi faktor yang memperburuk.

Hari ini, saya akan membahas secara mendalam tentang bagian ini, esensi dan prinsip sebenarnya dari blefaroplasti bawah.

Definisi dan Penjelasan Blefaroplasti Bawah

1. Definisi Blefaroplasti Bawah

Blefaroplasti bawah (下眼瞼, lower eyelid) mengacu pada kelopak mata bawah dan struktur di sekitarnya.

Secara klinis, ini mencakup kulit, otot orbicularis oculi, lemak subkutan, lemak orbita, ligamen penahan, dan struktur tulang yang terhubung dengannya.

Blefaroplasti bawah bukan hanya kulit, tetapi ruang kompleks di mana berbagai lapisan elemen anatomi saling memengaruhi.

2. Struktur Anatomi Tear Trough dan Blefaroplasti Bawah

Inti dari kekhawatiran blefaroplasti bawah adalah ‘tear trough’.

Tear trough terbentuk oleh struktur ligamen yang kuat, tear trough ligament, yang membentang dari tulang hingga kulit.

Studi anatomi oleh Wong et al. (PRS, 2012) melalui penelitian kadaver mengungkapkan bahwa ligamen ini benar-benar ada dan merupakan penyebab kerutan dan cekungan di bawah mata.

Selain itu, Haddock et al. (2009) menjelaskan bahwa batas tear trough dan pipi (lid-cheek junction) bukan hanya masalah kulit atau kekurangan lemak,

tetapi karena struktur anatomi di mana otot dan ligamen saling terkait.

Di permukaan, batas antara bagian palpebral dan orbital dari otot orbicularis oculi bertepatan dengan tear trough.

Di bagian dalam, ligamen yang secara langsung menghubungkan tulang dan kulit menarik, menciptakan cekungan.

Karena itu, meskipun bagian yang cekung diisi dengan filler atau cangkok lemak, kekuatan tarikan ligamen tetap ada, dan jika terlalu banyak dikoreksi, kerutan justru bisa terlihat lebih dalam atau tidak rata.

3. Penuaan dan Perubahan Blefaroplasti Bawah

Perubahan yang terjadi seiring bertambahnya usia adalah sebagai berikut:

• Elastisitas kulit berkurang dan menipis
• Lemak orbita menonjol ke depan, terlihat bengkak seperti ‘kantong mata’
• Septum melemah, menyebabkan lemak menonjol dan memperburuk kerutan
• Kehilangan volume pipi depan secara relatif menekankan cekungan di bawah mata

Perubahan-perubahan ini bekerja secara kompleks, menyebabkan lingkaran hitam, kerutan, cekungan, dan kantung mata muncul secara bersamaan.

4. Kebutuhan Pendekatan Bedah

Pada akhirnya, untuk perbaikan blefaroplasti bawah, diperlukan operasi komprehensif yang melibatkan pemotongan ligamen, reposisi lemak, penguatan septum, dan pengangkatan pipi depan jika diperlukan.

Pengangkatan lemak sederhana meningkatkan risiko kekambuhan dan komplikasi 100%, dan filler atau cangkok lemak saja tidak dapat mengatasi tarikan ligamen.

Tren bedah saat ini juga berubah menjadi ‘strategi pelestarian volume’, yaitu melestarikan dan mereposisi jaringan tanpa menghilangkan yang tidak perlu.

Bedah blefaroplasti bawah yang menggabungkan reposisi lemak, penguatan septum, dan pengangkatan memberikan kepuasan jangka panjang dan hasil yang alami.

Istilah “blefaroplasti bawah” biasanya digunakan sebagai istilah luas yang mengacu pada area kelopak mata bawah,

yaitu struktur kelopak mata dan periorbital yang mencakup kelopak mata bawah hingga area pipi atas.

Secara klinis, seringkali termasuk elemen-elemen berikut:

• Kulit kelopak mata dan jaringan subkutan
• Otot orbicularis oculi
• Lemak subkutan atau lemak preseptal (preseptal fat, orbital fat)
• Struktur batas (misalnya: ligamen, struktur penahan)
• Perubahan penuaan seperti kulit kendur, cekungan, kerutan, penonjolan lemak

Dalam bedah plastik/blefaroplasti, istilah “blefaroplasti bawah (lower eyelid blepharoplasty / infraorbital rejuvenation)” sering digunakan untuk

merujuk pada operasi koreksi estetika dan fungsional pada kelopak mata bawah dan area yang berdekatan langsung.

Misalnya, ini dapat mencakup eksisi kulit kendur, eksisi atau reposisi lemak, pelepasan atau penguatan ligamen, penyesuaian batas dengan pipi, dll.

Literatur “Lower Eyelid Blepharoplasty” dari StatPearls menjelaskan bahwa blefaroplasti adalah prosedur bedah untuk memperbaiki deformitas kelopak mata bawah atau faktor estetika, termasuk eksisi kulit dan lemak, penguatan otot, dan reposisi jaringan.

Literatur EyeWiki juga menjelaskan bahwa bedah blefaroplasti bawah di masa lalu berpusat pada pengangkatan jaringan sederhana, tetapi saat ini menekankan metode pelestarian dan reposisi jaringan.

Makalah ini menganalisis struktur anatomi tear trough dan lid/cheek junction dalam eksperimen diseksi.

Ini menjelaskan bahwa persimpangan bagian palpebral dan orbital dari otot orbicularis oculi secara superfisial terkait dengan tear trough.

Kebenaran Anatomi Blefaroplasti Bawah

1. Mengapa tear trough (cekungan air mata) terbentuk?

Banyak orang berpikir bahwa tear trough terbentuk karena “kantung mata cekung”, tetapi sebenarnya bukan hanya karena kulit cekung.

Tear trough memiliki struktur yang disebut **Ligamen Tear Trough (Tear Trough Ligament, TTL)**.

Ini terhubung erat dari tulang ke kulit dan menarik kulit, yang merupakan penyebab utama kantung mata terlihat cekung.

Ligamen ini tidak mudah meregang.

Oleh karena itu, mengisi dengan filler atau lemak tidak akan memberikan perbaikan mendasar.

Sebaliknya, jika terlalu banyak diisi, area sekitarnya akan menonjol, dan bagian yang cekung akan terlihat lebih dalam, yang merupakan efek sebaliknya.

2. Mengapa hanya menghilangkan lemak berbahaya?

Dulu, jika kantung mata bengkak, banyak operasi yang hanya menghilangkan lemak. Dari luar, terlihat sederhana dan mudah.

Namun, masalahnya muncul setelah itu. Jika lemak dihilangkan tanpa syarat, pada akhirnya akan kambuh lagi, atau kantung mata akan kosong sehingga terlihat lebih tua.

Oleh karena itu, metode ini memiliki tingkat kepuasan jangka panjang yang rendah, dan seringkali memerlukan operasi ulang.

3. Metode paling efektif adalah ‘pendekatan komprehensif’

Oleh karena itu, ketika saya berbicara tentang perbaikan blefaroplasti bawah, saya selalu menekankan pendekatan komprehensif.

Ini bukan hanya tentang menyelesaikan satu masalah.

Memotong ligamen, mereposisi lemak, memperkuat septum, dan mengangkat pipi depan jika diperlukan adalah metode yang paling pasti.

Dalam beberapa kasus, pengangkatan sedikit lemak mungkin diperlukan.

Jika ini dilakukan, perubahan yang terjadi adalah:

• Tear trough akan melunak secara alami,
• Aegyo-sal (lemak di bawah mata yang membuat mata terlihat lebih muda) akan menjadi lebih tebal,
• Lemak kantung mata yang menonjol akan dirapikan,
• Dan karena pipi depan juga terangkat, wajah akan terlihat jauh lebih muda dan bersemangat.

4. Bagaimana perubahan setelah operasi sebenarnya?

Hanya satu bulan setelah operasi, pasien seringkali terkejut.

Aegyo-sal terlihat indah dan kantung mata yang bengkak telah hilang.

Tear trough yang terlihat cekung dan pipi depan terhubung dengan mulus, membuat seluruh wajah terlihat lebih cerah dan muda.

Oleh karena itu, yang selalu saya katakan adalah, kantung mata tidak boleh didekati hanya dengan mengisi jika cekung, atau menghilangkan jika bengkak.

Perbaikan mendasar hanya mungkin jika penyebab struktural diatasi.

Refleksi Desainer Wajah Kim Sung-hoon

Blefaroplasti bawah tidak akan pernah memberikan hasil yang memuaskan jika didekati hanya sebagai masalah mengisi bagian yang cekung atau menghilangkan lemak yang bengkak.

Kantung mata adalah struktur yang melindungi organ indera mata, dan merupakan tempat penyesuaian halus yang menentukan kesan keseluruhan wajah.

Kulit, lemak, otot, ligamen, dan tulang semuanya terhubung erat, sehingga menyentuh salah satu bagian saja tidak akan menciptakan harmoni keseluruhan.

Hal yang paling sering saya diskusikan dengan pasien di ruang praktik adalah ‘kita harus melihat keseluruhan, bukan hanya bagiannya’.

Cekungan di bawah mata tidak hanya disebabkan oleh kekurangan lemak, dan kantung mata yang bengkak tidak hanya muncul karena terlalu banyak lemak.

Ligamen menarik, septum melemah, dan pipi depan cekung, menyebabkan ketidakseimbangan keseluruhan.

Oleh karena itu, pendekatan bedah harus mempertimbangkan semua faktor ini secara bersamaan.

Apakah akan mereposisi lemak, memperkuat septum, mengangkat pipi depan, atau menghilangkan sedikit lemak, tergantung pada kondisi anatomi masing-masing pasien.

Blefaroplasti bawah tidak cukup hanya disebut ‘bedah kantung mata’.

Faktanya, ini adalah operasi yang menangani harmoni wajah bagian tengah.

Ketika kantung mata dirapikan dengan mulus, tidak hanya kesan lelah yang membaik, tetapi juga kesan saat tersenyum, kealamian ekspresi, dan bahkan keseimbangan keseluruhan wajah berubah.

Banyak pasien memberikan umpan balik setelah operasi, “Orang-orang tidak lagi mengatakan saya terlihat lelah” atau “Wajah saya terlihat jauh lebih cerah.”

Ini adalah hasil dari tidak hanya menangani satu lapisan kulit, tetapi juga mempertimbangkan struktur anatomi dan fungsi ekspresi secara bersamaan.

Saya tidak menganggap julukan ‘desainer wajah’ sebagai bahasa pemasaran sederhana.

Saya percaya bahwa desain bukanlah tentang menciptakan sesuatu yang baru, melainkan proses mengeluarkan keindahan yang sudah ada.

Blefaroplasti bawah juga sama.

Ini bukan tentang membuat seseorang terlihat muda secara paksa, melainkan tentang mengembalikan kealamian dan kesehatan wajah asli dengan memperbaiki ketidakseimbangan struktural di bawah mata.

Bedah plastik harus tanpa berlebihan.

Terutama bedah kantung mata. Sedikit saja berlebihan, kesan akan terlihat tidak alami, dan hasil yang dipaksakan akan segera terlihat.

Oleh karena itu, ahli bedah harus memiliki pemahaman anatomi dan juga kepekaan estetika yang terkendali.

‘Batas antara kapan harus mengurangi dan kapan harus mengisi’ menentukan hasilnya.

Saya selalu menganggap wajah setiap pasien seperti kanvas.

Dan saya percaya bahwa saya tidak menggambar garis di kanvas itu, melainkan menghidupkan kembali garis-garis yang tersembunyi.

Blefaroplasti bawah bukan hanya operasi untuk terlihat lebih muda, tetapi operasi untuk mengembalikan vitalitas hidup.

Saya ingin tetap menjadi desainer wajah yang mengembalikan vitalitas alami yang terkandung dalam mata pasien.

Kebenaran tanpa berlebihan, kebenaran anatomi, dan keindahan alami. Itulah filosofi yang selalu saya kejar.

Karena saya berbicara dengan tulus, refleksi hari ini menjadi sedikit panjang.

Terima kasih telah membaca sampai akhir.

Jika Anda memiliki pertanyaan, silakan buat janji konsultasi dan mari kita bahas lebih detail dan mendalam bersama saya.

Saya akan membantu Anda dengan desain yang disesuaikan untuk Anda.

Hormat saya, Dokter Kim Sung-hoon, Desainer Wajah

FAQ

Q1. Apakah filler tidak bisa memperbaiki sama sekali?

A1. Untuk orang muda dengan tingkat keparahan yang tidak terlalu parah, perbaikan sementara mungkin saja. Namun, karena tidak dapat mengatasi penyebab struktural tarikan ligamen, kepuasan jangka panjang akan berkurang.

Q2. Apakah tidak boleh menghilangkan lemak sepenuhnya?

A2. Pengangkatan sederhana memiliki risiko kekambuhan dan komplikasi yang tinggi. Lemak sebaiknya dimanfaatkan melalui reposisi dan penguatan septum.

Q3. Apakah bekas luka operasi terlihat jelas?

A3. Garis sayatan blefaroplasti bawah terletak tepat di bawah bulu mata dan hampir tidak terlihat seiring waktu.

Q4. Berapa lama waktu pemulihan?

A4. Biasanya jahitan dapat dilepas dalam waktu sekitar 1 minggu, dan bengkak serta memar akan hilang secara alami dalam 2-3 minggu.

Q5. Apakah ada kemungkinan kambuh?

A5. Dibandingkan dengan pengangkatan lemak sederhana, reposisi lemak + penguatan septum + pengangkatan memiliki daya tahan jangka panjang yang sangat baik.

Q6. Apakah operasi ini bisa dilakukan tanpa memandang usia?

A6. Bisa dilakukan mulai dari usia 30-an hingga 60-an. Namun, metode akan bervariasi tergantung pada elastisitas kulit dan kondisi kerutan.

Q7. Mengapa pengangkatan pipi depan diperlukan?

A7. Jika pipi depan cekung, kantung mata akan terlihat lebih cekung. Pengangkatan harus dilakukan bersamaan agar harmoni keseluruhan wajah tetap terjaga.

Q8. Apakah kasus kegagalan setelah prosedur filler dapat diperbaiki?

A8. Ya, bisa. Jika terjadi ketidakrataan akibat filler, dapat diperbaiki dengan reposisi lemak dan penguatan septum.

Q9. Apakah ada metode khusus untuk perawatan bekas luka?

A9. Salep, laser, suntikan bekas luka, dll. digunakan secara bersamaan untuk mengelola bekas luka agar hampir tidak terlihat.

Q10. Apakah aegyo-sal di bawah mata tidak akan hilang setelah operasi?

A10. Sebaliknya, aegyo-sal akan menjadi lebih tebal.

Ini karena inti dari operasi bukanlah menghilangkan lemak yang tidak perlu, melainkan memperbaiki posisinya.

Di bagian selanjutnya, saya akan menjelaskan rahasia di balik kepuasan jangka panjang setelah operasi blefaroplasti bawah ^^

Jika Anda penasaran, silakan tonton video di atas ^^

※ Artikel ini mengungkapkan penampilan sebenarnya sebelum dan sesudah operasi untuk penyampaian informasi yang akurat.

Foto-foto ini dipublikasikan dengan persetujuan pasien, dan harap dicatat bahwa memar dan bengkak dapat bervariasi pada setiap individu dan mungkin ada perbedaan.