#20 Tái phẫu thuật mũi co rút: Liệu có thể phục hồi chiếc mũi đã sụp đổ?

Mũi co rút là một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất xuất hiện sau phẫu thuật nâng mũi, đặc trưng bởi sống mũi trở nên cứng và bị kéo lên, đầu mũi bị cuộn lên (mũi hếch), và biến dạng thành dạng mũi hếch với lỗ mũi lộ rõ quá mức. Ngoài ra, trụ mũi có thể bị kéo lên cao hơn cánh mũi, đầu mũi trở nên dày và tù, và sống mũi có thể bị lệch sang một bên, không nằm trên đường giữa. Tái phẫu thuật mũi co rút không chỉ đơn thuần là phục hồi hình dáng mà gần như là tái tạo (Reconstruction), đòi hỏi kỹ thuật cao để bóc tách và loại bỏ hoàn toàn mô sẹo, bao xơ (Capsule), và các mô co rút, kéo dài các mô bị rút ngắn, và tái thiết lập cấu trúc mũi bằng sụn có nguồn gốc từ cơ thể người. Trong blog của các bác sĩ lần này, chúng tôi sẽ giải thích tại sao co rút lại xảy ra, quá trình phục hồi có thể thực hiện như thế nào, và những vật liệu cũng như nguyên lý nào được sử dụng, thông qua một trường hợp thực tế của bệnh nhân mũi co rút, dưới góc nhìn của Bác sĩ Kim Sung-hoon từ SH Plastic Surgery. Đây sẽ là hướng dẫn thiết thực nhất cho những ai đang băn khoăn về tái phẫu thuật mũi co rút, tái tạo mũi, loại bỏ sẹo mũi, phẫu thuật tái tạo dựa trên sụn sườn, và kéo dài trụ mũi. Bác sĩ Kim Sung-hoon, nhà thiết kế khuôn mặt tại SH Plastic Surgery.

«Càng ngày, mũi của tôi càng bị kéo lên sau phẫu thuật»

Vài tháng trước, một bệnh nhân nữ 29 tuổi đến từ Thái Lan đã đến phòng khám.

Đây là lần thứ hai cô đến Hàn Quốc, và lần này là vì phẫu thuật nâng mũi cô đã thực hiện trong lần đầu tiên.

Ngay khi cô ấy ngồi xuống ghế, cô ấy đã nói:

«Bác sĩ… theo thời gian, mũi của tôi ngày càng bị hếch lên.

Lúc đầu thì không sao, nhưng bây giờ khi cười thì rất gượng gạo. Đầu mũi bị tụ lại và sống mũi cũng bị lệch.»

Khi xem ảnh chính diện, đó là hình ảnh điển hình của mũi đã bắt đầu co rút.

Dạng **mô sẹo (Scar tissue)** tụ lại trên sống mũi

Sống mũi bị lệch sang phải, không nằm trên đường giữa

Đầu mũi dày và tù,

Trụ mũi (Columella) bị kéo lên cao hơn cánh mũi

Nhìn qua đã thấy rõ là dạng mũi hếch (Upturned Nose)

Kiểm tra mặt nghiêng thì thấy

Mũi bị cuộn lên, đầu mũi bị kéo lên,

Trụ mũi bị đẩy lùi và kéo lên cao hơn cánh mũi, là dạng co rút điển hình.

Vấn đề của bệnh nhân này rõ ràng là rất nghiêm trọng.

Bệnh nhân đã hỏi:

«Liệu một chiếc mũi như thế này có thực sự có thể được phục hồi lại không?»

Mũi co rút là gì?

Co rút (Contracture) là hiện tượng các mô co lại và cứng lại, kéo mũi lên cao.

Nguyên nhân cốt lõi của co rút

Tăng sinh mô sẹo sau viêm nhiễm

Phạm vi bóc tách không đủ hoặc áp lực từ vật liệu độn

Teo da, sụn, mô mềm

Bóc tách quá mức, nâng quá cao trong phẫu thuật trước đó

Vật liệu độn bị lộ hoặc di chuyển vị trí

Những thay đổi điển hình khi co rút trở nên nghiêm trọng

Mũi ngày càng bị hếch lên

Đầu mũi trở nên tù và dày

Trụ mũi bị cuộn ngược và kéo lên

Sống mũi bị lệch và cứng lại

Mũi ngắn (Short Nose) + Mũi hếch (Upturned nose) + Co rút cánh mũi (Alar retraction) đi kèm

Làm thế nào để phục hồi? Cách tiếp cận tái tạo thực tếMũi co rút không phải là «tái phẫu thuật» đơn thuần mà là «tái tạo (Reconstruction)».Nó nhất thiết phải trải qua các bước sau:

1. Loại bỏ các mô gây co rút

Bóc tách hoàn toàn mô sẹo (Scar capsule)

Nguyên nhân cốt lõi của co rút

Mô sẹo cứng kéo mũi lên

Loại bỏ cả sự dính giữa mô sẹo và vật liệu độn

Quá trình «kéo dài» các mô bị rút ngắn

Tạo các vết rạch nhỏ trên mô bên trong bị rút ngắn để kéo dài (kỹ thuật Release)

Phục hồi trụ mũi và sụn vách ngăn dài hơn

Nếu bước này không đủ, mũi sẽ lại bị co rút sau tái phẫu thuật.

2. Tái tạo cấu trúc mũi (Foundation work)

Dựng trụ bằng sụn sườn (sụn hiến tặng hoặc tự thân)

Vì trụ mũi và sụn nâng đỡ đầu mũi đã bị sụp đổ do co rút

Đảm bảo lực nâng đỡ hướng xuống bằng các trụ vững chắc (Columellar strut + Extended spreader graft).

Đầu mũi được hoàn thiện tự nhiên bằng sụn tai

Duy trì hình dáng tròn

Giảm độ cứng

Đảm bảo độ bóng và chuyển động tự nhiên

Kéo dài trụ mũi (Columella)

Phục hồi trụ mũi bị kéo lên cao hơn cánh mũi về vị trí ban đầu bằng cách «kéo xuống».

3. Tái tạo sống mũi

Đắp thêm sụn để «ngăn không cho kéo lên» bằng cách tạo chuyển động ngược (derotation)

Quá trình này là cốt lõi.

Nó đóng vai trò ngăn chặn mũi bị kéo lên lại như co rút trước đây.

Có thể tái sử dụng vật liệu độn (silicone)

Nhiều người thường hỏi:

«Nếu đã bị co rút thì không nên dùng silicone nữa phải không?»

→ Không nhất thiết là như vậy.

Vấn đề không phải là bản thân silicone mà thường là

Vị trí đặt sai

Bóc tách không đủ

Quản lý kém sau khi xảy ra viêm nhiễm

Đây thường là nguyên nhân thực sự.

Nếu cần, sử dụng silicone, hoặc

Sụn sườn / da hiến tặng / mỡ tự thân để độn sống mũi.

Không có một câu trả lời duy nhất mà là tùy từng trường hợp.

Sau phẫu thuật mũi co rút

Thay đổi mặt chính diện

Loại bỏ mô sẹo dày trên sống mũi

Mũi trở về đường giữa

Trụ mũi hạ xuống dưới cánh mũi, phục hồi vị trí bình thường

Giảm thể tích đầu mũi bị phồng và tù

Thay đổi mặt nghiêng

Không còn bị hếch nữa

Đầu mũi dài ra và tạo góc độ tự nhiên (Projection)

Đặc điểm mũi hếch do co rút đã biến mất

Kết quả là

Mũi được phục hồi về cấu trúc gần với «hình dáng mũi bình thường cuối cùng đã thấy».

Suy ngẫm của Bác sĩ Kim Sung-hoon, nhà thiết kế khuôn mặt

«Mũi co rút không phải là vấn đề kỹ thuật phẫu thuật mà là vấn đề của sự hiểu biết về giải phẫu và triết lý phục hồi.»

Không phải là cố gắng dựng lại cấu trúc đã sụp đổ,

Mà là nới lỏng những chỗ bị cứng, kéo dài những chỗ bị rút ngắn,

Và bổ sung những phần thiếu hụt bằng vật liệu chính xác

Thì mũi mới không bị sụp đổ lần nữa.

Tôi luôn nói như thế này:

«Bị co rút không có nghĩa là hết hy vọng.

Trong phạm vi cho phép của mô, hoàn toàn có thể phục hồi lại.»

Mũi càng khó, càng cần xem xét kỹ lưỡng và sâu sắc hơn

Thì sẽ tìm thấy con đường.

FAQ

Q1. Mũi co rút có thể trở lại trạng thái ban đầu không?

Có. Hoàn toàn có thể nếu kết hợp loại bỏ mô sẹo + kéo dài mô + tái tạo cấu trúc.

Q2. Nếu co rút nghiêm trọng, có thể sử dụng lại silicone không?

Tùy trường hợp. Vấn đề thường không phải là bản thân silicone mà là cách sử dụng.

Q3. Khi nào có thể tái phẫu thuật mũi co rút?

Tiêu chuẩn là sau 6 tháng khi mô trở nên mềm mại, nhưng «tình trạng mô» quan trọng hơn.

Q4. Có khả năng co rút tái phát không?

Nếu tái tạo sụn và loại bỏ mô sẹo phù hợp, khả năng tái phát sẽ giảm đáng kể.

Q5. Mũi hếch (upturned nose) bị kéo lên nhiều có cải thiện được không?

Có. Hoàn toàn có thể chỉnh sửa bằng cách kéo dài trụ mũi + tái tạo trụ sụn + kéo dài da.

Q6. Mũi bị lệch nhiều có thể tái tạo được không?

Có thể chỉnh sửa đáng kể bằng cách điều chỉnh đường giữa, loại bỏ mô sẹo và sắp xếp lại sụn.

Phòng khám phẫu thuật thẩm mỹ SH