#20 구축코 재수술 무너진 코, 다시 되살릴 수 있을까?

구축코는 코성형 후 나타나는 가장 심각한 합병증 중 하나로, 콧대가 단단해지며 당겨 올라가고, 코끝이 말려 올라가며(업노우스), 콧구멍이 과도하게 보이는 들창코 형태로 변형되는 것이 특징입니다. 또한 비주가 콧날개보다 위로 올라가고, 코끝은 두툼하고 뭉툭해지며, 콧대는 한쪽으로 휘어져 정중선을 벗어나는 형태가 함께 나타날 수 있습니다.구축코 재수술은 단순한 모양 복원이 아닌 재건(Reconstruction)에 가까운 수술로, 흉살(Scar), 캡슐(Capsule), 구축된 조직을 모두 박리·제거하고, 짧아진 조직을 늘리고, 인체 유래 연골로 코의 구조를 다시 세우는 고난도 테크닉이 필요합니다. 이번 닥터스 블로그에서는 구축코 환자의 실제 케이스를 통해 구축이 왜 발생하는지, 어떤 과정을 통해 복원 가능한지, 그리고 어떤 재료와 원리가 사용되는지를 SH성형외과 김성훈 원장의 시선으로 풀어 설명합니다. 구축코 재수술, 코재건, 코흉살 제거, 늑연골 기반 재건술, 비주 연장술에 대해 고민하는 분들에게 가장 실질적인 안내가 될 것입니다. 얼굴디자이너 SH성형외과 김성훈 원장

“수술 후 시간이 지날수록, 코가 자꾸 말려 올라가요”

몇달 전 진료실을 찾은 환자분은 태국에서 온 29세 여성분이었습니다.

한국은 두 번째 방문이었고, 첫 방문 때 받았던 코성형 때문에 다시 오게 된 경우였습니다.

그분이 의자에 앉자마자 들려준 말.

“선생님… 시간이 지나니까 제 코가 점점 들려요.

처음엔 괜찮았는데, 지금은 웃을 때 너무 어색해요. 코끝이 뭉치고 콧대도 휘었어요.”

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정면 사진을 함께 보니 이미 구축이 시작된 전형적인 모습이었습니다.

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콧대 위에 **흉살(Scar tissue)**이 뭉쳐 올라온 형태

콧대가 정중선에서 벗어나 오른쪽으로 휘어 있음

코끝은 두툼하고 뭉툭하며,

비주(Columella)가 콧날개보다 위쪽으로 올라가 있는 상태

척 봐도 들창코(Upturned Nose) 양상

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옆모습을 확인하니

코가 말려 올라가면서 코끝이 위로 당겨지고,

비주는 뒤로 밀려 올라가 코날개보다 더 위에 올라간 전형적 구축.

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이분의 고민은 누가보아도 심각한 상황이었습니다.

환자분께서 말하셨습니다.

“이런 코도 정말 다시 되살릴 수 있을까요?”

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구축코란 무엇인가?

구축(Contracture)은 조직이 수축하고 굳어져 코를 끌어올리는 현상입니다.

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구축의 핵심 원인

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염증 후 흉살 과증식

박리 범위 부족 or 보형물 압박

피부·연골·연부조직의 위축

이전 수술에서의 과도한 박리, 지나친 올림

보형물 비침 또는 위치 이동

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구축이 심해지면 나타나는 전형적 변화

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코가 점점 위로 들림

코끝이 뭉툭·두꺼워짐

비주가 뒤로 말리고 위로 당겨짐

콧대가 휘고 단단해짐

코가 짧아진 Short Nose + Upturned nose + Alar retraction 동반

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어떻게 되살릴 수 있을까? 실제 재건 접근구축코는 단순 ‘재수술’이 아니라 "재건(Reconstruction)"입니다.다음과 같은 순서를 반드시 거칩니다.

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1. 구축된 원인 조직 제거

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흉살(Scar capsule) 완전 박리

구축의 핵심 원인

단단한 흉살이 코를 위로 끌어올림

흉살과 보형물 사이 유착도 제거

짧아진 조직 “늘리는” 과정

짧아진 내부 조직에 미세한 칼집을 넣어 늘림 (Release technique)

비주·내측연골을 길게 복원

이 단계가 부족하면 재수술 후에도 다시 구축됩니다.

2. 코 구조 재건 (Foundation work)

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늑연골(기증 또는 자가)로 기둥 세우기

구축으로 인해 비주·코끝 지지대가 무너져 있으므로

튼튼한 기둥(Columellar strut + Extended spreader graft)으로 아래 방향 지지력을 확보합니다.

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코끝은 귀연골로 자연스럽게 마무리

둥근 형태 유지

단단함 완화

자연스러운 광택·움직임 확보

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비주(Columella) 연장

비주가 콧날개보다 위에 있는 상태를 아래로 “끌어내려” 본래 위치로 복원합니다.

3. 콧대 재건

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연골을 덧대어 “올라가지 못하도록” 역회전(derotation) 유도

이 과정이 핵심입니다.

과거 구축처럼 다시 위로 당겨지는 걸 차단하는 역할을 합니다.

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보형물(실리콘) 재사용 가능

많은 분들이 이렇게 질문합니다.

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“구축이 왔으면 실리콘 쓰면 안 되는 거 아닌가요?”

→ 반드시 그런 건 아닙니다.

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실리콘 자체가 문제라기보다

잘못된 위치

박리 부족

염증 발생 후 관리 미흡

이 진짜 원인인 경우가 많습니다.

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필요하다면 실리콘, 혹은

늑연골 / 기증진피 / 진피지방을 콧대에 사용합니다.

정답은 단 하나가 아니라 케이스 바이 케이스입니다.

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구축코 수술 후

정면 변화

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콧대 위의 뭉툭한 흉살 제거

코가 정중선으로 돌아옴

비주가 콧날개보다 아래로 내려와 정상 위치 회복

코끝의 볼록하고 뭉툭했던 볼륨이 감소

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옆면 변화

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더 이상 들리지 않음

코끝이 길어지고 자연스러운 각도(Projection) 형성

구축의 특징이었던 업노우스 사라짐

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결과적으로

“마지막으로 봤던 정상 코의 모습”에 가까운 구조로 복원됩니다.

얼굴디자이너 김성훈 원장의 고찰

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“구축코는 수술 기술이 아니라 해부학적 이해와 복원 철학의 문제입니다."

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무너진 구조를 억지로 세우는 게 아니라,

굳어진 곳을 풀고, 짧아진 곳을 늘리고,

부족한 부분을 정확한 재료로 보완해야만

다시는 무너지지 않는 코가 됩니다.

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저는 늘 이렇게 말씀드립니다.

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‘구축이 왔다고 해서 끝난 게 아닙니다.

조직이 허락하는 범위 안에서는 충분히 되살릴 수 있습니다.’

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어려운 코일수록 더 섬세하게, 더 깊이 들여다보면

길이 보입니다.

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FAQ

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Q1. 구축코는 다시 원래대로 돌아갈 수 있나요?

네. 흉살 제거 + 조직 늘림 + 구조 재건이 함께 이루어지면 충분히 가능합니다.

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Q2. 구축이 심해도 실리콘을 다시 쓸 수 있나요?

경우에 따라 가능합니다. 실리콘 자체가 문제라기보다는 사용 방식이 문제였던 경우가 많습니다.

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Q3. 구축 재수술은 언제 가능한가요?

조직이 부드러워지는 6개월 이후가 기준이지만, “조직 상태”가 더 중요합니다.

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Q4. 구축이 다시 올 가능성은 없나요?

적절한 연골 재건과 흉살 제거가 이루어지면 재발 가능성은 현저히 낮아집니다.

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Q5. 코끝이 많이 들린 업노우스도 개선되나요?

네. 비주 연장 + 연골 기둥 재건 + 피부 늘림으로 충분히 교정됩니다.

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Q6. 코가 많이 휘어졌는데 재건이 가능한가요?

정중선 조정, 흉살 제거, 연골 재배치를 통해 상당 부분 교정 가능합니다.

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에스에이치(SH)성형외과의원

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