#12 Phẫu thuật sửa mũi bằng sụn sườn đồng loại, nếu bạn lo lắng về cơn đau ở vị trí lấy sụn sườn tự thân _ Về vật liệu phẫu thuật mũi 2/3

Một trong những điều mà bệnh nhân lo lắng nhất khi chuẩn bị phẫu thuật sửa mũi là «nên sử dụng loại sụn nào?». Mặc dù sụn sườn tự thân được biết đến là loại sụn mạnh nhất và ổn định nhất, nhưng trong một số trường hợp, việc sử dụng sụn sườn có thể khó khăn hoặc không mong muốn. Trong những trường hợp như vậy, nên chọn loại sụn nào? Trong bài viết này, Bác sĩ Kim Sung-hoon sẽ giải thích chi tiết ưu nhược điểm của sụn sườn đồng loại, sụn vách ngăn tự thân và sụn vành tai tự thân từ góc độ giải phẫu và chức năng, dựa trên tiêu chuẩn lựa chọn vật liệu sụn và các trường hợp phẫu thuật thực tế. Không chỉ so sánh đơn thuần, chúng tôi còn cung cấp lý do tại sao loại sụn nào là tốt nhất trong từng trường hợp cụ thể, kèm theo bằng chứng từ các nghiên cứu khoa học. Bác sĩ Kim Sung-hoon, SH Plastic Surgery. Bác sĩ Kim Sung-hoon, Nhà thiết kế khuôn mặt.

Xin chào, tôi là Bác sĩ Kim Sung-hoon, Giám đốc SH Plastic Surgery và là Nhà thiết kế khuôn mặt.

Trong bài viết blog trước, tôi đã nói về lý do tại sao «sụn sườn tự thân là lựa chọn tốt nhất trong phẫu thuật sửa mũi».

Đó là vì nó vượt trội về nhiều yếu tố như độ bền, khả năng duy trì và tỷ lệ sống sót, đặc biệt là có thể mong đợi kết quả ổn định nhất trong phẫu thuật sửa lại.

Tuy nhiên, khi tư vấn với vô số bệnh nhân tại phòng khám, tôi lại một lần nữa nhận ra một sự thật rõ ràng.

Đó là «dù vật liệu có tốt đến đâu, cũng không thể áp dụng giống nhau cho tất cả mọi người».

Một số người lo lắng về sẹo, một số người lo lắng về tuổi tác và cơn đau, và một số người khác lo lắng về các bệnh lý trong quá khứ,

có thể cảm thấy e ngại khi sử dụng sụn sườn tự thân.

Và thực tế, đối với những người như vậy,

cần có một con đường khác (sử dụng vật liệu khác).

«Bác sĩ ơi, tôi muốn phẫu thuật bằng sụn sườn nhưng tôi rất lo lắng về sẹo.»

«Tôi đã ngoài 60, tôi hơi sợ việc lấy xương sườn.»

«Tôi đã tập thể dục lâu năm, tôi nghe nói tình trạng xương sườn của tôi không tốt.»

Nhiều người đang cân nhắc phẫu thuật mũi bằng sụn sườn tự thân đã nói như vậy.

Thực tế, sụn sườn tự thân có độ bền cao nhất và kết quả ổn định nhất, nhưng không phải lúc nào cũng có thể áp dụng cho mọi bệnh nhân.

Đối với những người nhạy cảm với sẹo, những người có tiền sử viêm màng phổi hoặc viêm sụn sườn, những người lớn tuổi hoặc nhạy cảm với cơn đau, cần có những lựa chọn thay thế khác.

Vậy nếu không sử dụng sụn sườn, lựa chọn nào là tốt nhất?

Bây giờ tôi sẽ trình bày từng lựa chọn thay thế một.

Trước khi phẫu thuật, những loại và tiêu chuẩn vật liệu phẫu thuật mũi cần biết

Trước hết, các vật liệu sụn được sử dụng trong phẫu thuật đầu mũi được phân loại như sau:

«Nguyên tắc là không sử dụng vật liệu nhân tạo ở đầu mũi.» Bác sĩ Kim Sung-hoon, Giám đốc SH Plastic Surgery, Nhà thiết kế khuôn mặt

[TRƯỜNG HỢP 1] Khi không thể sử dụng sụn sườn tự thân

Sụn sườn tự thân là lý tưởng vì nó cứng nhất, tỷ lệ hấp thụ thấp và duy trì lâu dài mà không bị biến dạng ngay cả trong phẫu thuật sửa lại. Tuy nhiên, việc sử dụng nó bị hạn chế trong các trường hợp sau:

Có tiền sử lấy sụn sườn trước đó

Sụn sườn bị vôi hóa hoặc xương sườn mỏng (cần kiểm tra CT)

Bệnh nhân nhạy cảm với cơn đau hoặc người lớn tuổi

Những người có nghề nghiệp nhạy cảm với sẹo (người mẫu, diễn viên, v.v.)

Những người có hoạt động thể chất nhiều như vận động viên, được đánh giá là khó duy trì độ cố định của sụn sườn

Trong trường hợp này, cần có sụn thay thế.

[TRƯỜNG HỢP 2] Sụn sườn đồng loại – Vật liệu thay thế không gây thải ghép mô

Ưu điểm:

Rút ngắn thời gian phẫu thuật (bỏ qua quá trình lấy xương sườn)

Không có sẹo (không cần rạch thêm)

Được sản xuất sẵn, quản lý an toàn

Nhược điểm:

Không thể xác định tuổi, mật độ xương của người hiến → khả năng hấp thụ

Nguy cơ hấp thụ cao hơn ở bệnh nhân có hoạt động thể chất nhiều

Độ đàn hồi giảm nhẹ sau một thời gian nhất định

Ví dụ:

«Một bệnh nhân nam 50 tuổi được phẫu thuật bằng Medpor® ở bệnh viện khác và được giới thiệu sửa lại do viêm nhiễm.

Bệnh nhân không muốn có sẹo ở ngực nên đã sử dụng sụn sườn đồng loại để tái tạo, và đã duy trì ổn định trong 2 năm.»

[TRƯỜNG HỢP 3] Sụn vách ngăn tự thân – Lấy từ bên trong mũi, tăng tính tự nhiên

Ưu điểm:

Lấy từ bên trong mũi → không có sẹo

Thời gian phẫu thuật ngắn và đơn giản

Độ đàn hồi tốt, thuận lợi cho việc tạo hình đường nét tự nhiên

Nhược điểm:

Lượng lấy được ít

Có khả năng bị cong nếu có vẹo vách ngăn

Độ nâng đỡ yếu nếu bị cong hoặc mỏng

Ví dụ:

«Một phụ nữ 20 tuổi, sau khi cắt mí mắt, chỉ muốn chỉnh sửa đầu mũi. Mô mỏng nên có thể tạo được độ cao và hình dáng đủ chỉ bằng sụn vách ngăn. Không có sẹo và phục hồi nhanh chóng.»

[TRƯỜNG HỢP 4] Sụn vành tai tự thân – Vật liệu mềm mại và linh hoạt nhất

Ưu điểm:

Sụn mềm mại nhất

Tạo ra chuyển động tự nhiên như mũi heo

Tỷ lệ sống sót của mô cao và ít sẹo

Nhược điểm:

Độ nâng đỡ yếu → không phù hợp để nâng cao mũi

Hình dạng sụn hai bên thường khác nhau và bị cong

Thích hợp làm vật liệu phụ trợ hơn là sử dụng đơn độc

Ví dụ:

«Sụn vành tai chủ yếu được sử dụng với mục đích bổ sung ‘sự tự nhiên’. Nó được sử dụng như một vật liệu phụ trợ để mở rộng lỗ mũi, tăng cường trụ mũi, v.v.»

Sụn sườn đồng loại là gì, ưu và nhược điểm

Sụn sườn đồng loại, đúng như tên gọi, là vật liệu cấy ghép y tế được đóng gói sau khi đã được khử trùng và loại bỏ tất cả các tế bào từ sụn xương sườn của người khác.

Vì các tế bào không còn sống nên không có phản ứng thải ghép.

Nghĩa là cơ thể sẽ không nhận ra «đây không phải của mình».

Ưu điểm lớn nhất của vật liệu này là «không cần lấy xương sườn của chính mình».

Tức là, không để lại sẹo ở ngực, không cần phẫu thuật bổ sung để lấy sụn sườn,

có thể tiến hành phẫu thuật ngay lập tập, do đó thời gian phẫu thuật cũng ngắn hơn và phục hồi nhanh hơn.

Chi phí sụn sườn đồng loại cũng tương đối rẻ hơn.

Cũng có nhược điểm.

Thứ nhất, không thể biết tuổi của người hiến.

Sụn càng già thì khả năng hấp thụ càng cao,

do đó, đầu mũi có thể bị hạ xuống theo thời gian.

Nói cách khác, nếu sụn không đủ cứng thì sẽ không thể duy trì lâu dài.

Thứ hai, thể chất của bệnh nhân cũng ảnh hưởng.

Đặc biệt là những người có tỷ lệ trao đổi chất cao như vận động viên,

tức là những người có tốc độ phục hồi hoặc tái tạo cơ thể nhanh,

có thể hấp thụ sụn nhanh chóng bất kể tuổi của người hiến.

Trong trường hợp này, đầu mũi có thể bị hạ xuống nhanh hơn dự kiến.

Suy nghĩ của Bác sĩ Kim Sung-hoon

Tôi luôn nói với bệnh nhân sau khi tư vấn chi tiết:

«Sụn sườn đồng loại rõ ràng là một lựa chọn thay thế tốt, nhưng cần phải xem xét kỹ từng trường hợp.»

Đặc biệt trong phẫu thuật sửa lại, nơi khả năng duy trì của đầu mũi là quan trọng nhất,

nếu có thể, sụn sườn tự thân là ưu tiên số 1,

nếu khó khăn, cần phải thiết kế và sử dụng sụn sườn đồng loại một cách cẩn thận.

Điều quan trọng là «mọi vật liệu đều có lý do».

Không chỉ đơn thuần là đặt gì vào, mà thiết kế giải phẫu phù hợp với cấu trúc của mình là cốt lõi.

Tôi luôn phân tích tổng thể lịch sử bệnh án, độ dày da, tình trạng sụn, kinh nghiệm phẫu thuật trước đây của bệnh nhân và đề xuất sự kết hợp tốt nhất.

Không nhất thiết phải khăng khăng chỉ dùng sụn sườn, cũng không nhất thiết phải thỏa hiệp với vật liệu nhân tạo.

Hiểu cấu trúc cơ thể mình và thiết kế phẫu thuật phù hợp với khuôn mặt mình. Đó là triết lý của một nhà thiết kế khuôn mặt thực thụ.

Trong phần tiếp theo, tôi sẽ nói về các vật liệu nhân tạo như Medpor®, Mesh, Silicone được sử dụng ở đầu mũi là gì,

và cách phẫu thuật sửa lại do tác dụng phụ của phẫu thuật mũi sử dụng vật liệu nhân tạo.

Video Q&A nhất định phải xem trước khi #phẫu_thuật_mũi! Giải đáp thắc mắc về #phẫu_thuật_sửa_mũi! [#SH_Plastic_Surgery] - YouTube

Phòng khám phẫu thuật thẩm mỹ SH