#22 額頭拉提重修手術，二次額頭拉提術何時可行，能恢復到什麼程度？

額頭拉提重修手術，是指當手術效果不佳（如顳部剝離不足、固定失敗、韌帶鬆解不徹底）或因過度矯正造成不適時，必須重新評估的高難度手術。我們需要精確掌握眉毛、額頭和顳部韌帶結構，仔細診斷重修手術的必要性和可行性。根據皮膚鬆弛度、疤痕和沾黏狀況，我們可以提供客製化的處理方式，從重新提升眉毛的二次額頭拉提術，到恢復過度矯正的修復手術。本文將根據實際案例，詳細說明額頭拉提重修手術的原則，包括需要重修的情況、重修困難的情況、過度矯正修復術的原理，以及與髮際線、眉下提拉、眼瞼下垂矯正等手術的合併考量。內容包含專業知識，如解剖學、剝離範圍、固定位置和疤痕管理，這些都是成功進行額頭拉提手術必須了解的。—臉部設計師SH整形外科金成勳院長

在上一篇文章中，我曾提到：

「額頭拉提手術失敗的最大原因，是顳部剝離不足和固定失敗。」

額頭和眉毛是包含顳部（temporal region）在內的一個整體單元。如果沒有充分鬆解顳部韌帶，也沒有牢固地固定在深層顳筋膜上，眉毛可能會在短暫提升後，於3至6個月內再次下垂。

此時，患者最常問的一個問題是：

「院長，那麼額頭拉提手術一旦失敗，就沒救了嗎？」

今天，我將以「額頭拉提重修手術與修復手術」為主題，來回答這個問題。

1. 額頭拉提重修手術，真的可行嗎？

簡單來說：

「額頭拉提重修手術，完全可行。」

除了特殊例外，沒有絕對的規則規定額頭拉提不能重修。

然而，相較於初次手術，重修手術需要考慮的因素更多，並且必須將組織損傷、疤痕和皮膚鬆弛度等全部納入考量，因此可以視為難度更高的手術。

需要重修手術的情況通常有三種：

① 效果不足的情況

手術後變化微乎其微，或初期略有提升，但幾個月內又再次下垂的情況。此時，如前所述，通常是顳部剝離不足、韌帶鬆解不足或固定失敗所致。

② 過度矯正的情況—「驚訝的兔眼」

眉毛過度上揚，導致額頭看起來總是像驚訝的表情，或出現眼睛無法完全閉合的兔眼（眼瞼閉合不全）。此時，需要的不是再次提升的重修手術，而是**降低眉毛的「修復手術」**。

③ 因老化而需重修

初次手術後5年、10年，額頭和眉毛又逐漸下垂的情況。此時，可以根據老化進程，自然地考慮再次矯正。

大多數患者在一生中，通常可以進行2至3次重修手術。

當然，無論對我還是對患者而言，一次手術就能達到最持久的效果，是最理想的。

2. 那麼，什麼情況下重修手術會比較困難？

並非所有重修手術都可行。

以下情況需要謹慎判斷：

① 皮膚嚴重不足的情況

如果初次手術已經拉提過多，導致眼睛無法正常閉合，或預計再次提升會導致明顯的兔眼。此時，「進一步提升的重修手術」是不可能的。反而需要考慮降低眉毛的修復手術。

② 疤痕、沾黏嚴重，導致無法移動的情況

如果由於之前的手術，額頭和眉毛周圍變得僵硬，用手觸摸時難以移動。在這種情況下，即使充分剝離和清除內部的疤痕，移動性也可能受限，重修手術的效果可能只是部分性的。

手術前，務必透過直接觸摸眉毛、拉提額頭、睜閉眼、做表情等過程，綜合評估皮膚鬆弛度、彈性、疤痕位置。

3. 額頭拉提，一生中可以做幾次？

這個問題也經常被問到：

「院長，額頭拉提手術不是說一生只能做一次嗎？」

答案是：

理論上，可以進行多次重修手術。

然而，考慮到皮膚鬆弛度、疤痕狀況和組織損傷程度，現實中安全上限約為2至3次。

因此，我總是這樣說：

「比手術次數更重要的是，初次手術是否適合我的臉。」

如果一開始適應症就判斷錯誤，即使重複進行重修手術，滿意度也很難提升。

4. 額頭拉提可考慮合併進行的手術

額頭拉提重修手術並非總是只看額頭。

我們需要同時考慮整個上臉的印象。

① 額頭縮小手術（髮際線前移術）

對於額頭較寬的人，進行額頭拉提可能會產生額頭看起來更寬的錯覺。此時，若同時進行髮際線前移的額頭縮小術，可以獲得更協調的結果。

② 雙眼皮手術（上眼瞼切開術）

額頭拉提可以改善眉毛位置，但無法完全矯正雙眼皮不對稱或線條形狀。如果希望獲得對稱的印象，可以同時考慮雙眼皮手術。

③ 眉上脂肪移植

額頭拉提後，眉毛上揚，有時會使眉上凹陷（眉上塌陷）更加明顯。此時，透過眉上脂肪移植補充體積，可以營造出更柔和的印象。

5. 額頭拉提重修手術特別注意事項​

① 切口部位選擇

如果原有切口部位有脫髮、厚重疤痕或嚴重沾黏，則不宜使用相同位置，而是可以考慮同時進行疤痕整形或選擇新的切口位置。

② 像「維持韌帶」一樣的疤痕

初次手術後，有時疤痕組織會取代解剖學上的韌帶，抓住眉毛。此時，必須鬆解「扮演假韌帶角色的疤痕」，而不是原來的韌帶，眉毛才能再次自然移動。

③ 過度矯正的風險

有時患者會因為效果不足而要求「這次請再用力一點提升」。然而，如果不考慮皮膚彈性、鬆弛度、眼睛閉合程度而強行提升，可能會導致驚訝表情、眼睛閉合障礙等問題。

對於重修手術，精確計算「能提升的極限」尤為重要。

6. 提升眉毛的重修手術 vs 降低眉毛的修復手術

額頭拉提重修手術大致可分為兩種：

① 再次提升的二次額頭拉提術

當效果不足或隨著時間推移再次下垂時，此手術會擴大剝離範圍至顳部，充分鬆解韌帶後，牢固固定在深層顳筋膜上，以再次提升眉毛。此類手術難度相對較低。

② 恢復過度矯正的「額頭修復手術」

當眉毛過度上揚，導致臉部總是呈現驚訝表情，或有眼睛無法完全閉合的兔眼時，需要進行降低眉毛的手術。如果已經進行過切除組織的額頭縮小術，難度會更高。

由於需要同時進行更廣泛的剝離、解除疤痕和沾黏、重新配置剩餘皮膚和組織等所有過程，因此可以認為「比再次拉提手術難度高得多」。

在實際案例中，術前照片可見總是驚訝的表情，以及閉眼時無法完全閉合的兔眼；而修復手術後，眉毛位置自然下移，眼睛也能舒適地閉合。

臉部設計師金成勳院長的反思

額頭拉提重修手術，不僅僅是「再提升一點還是降低一點？」的問題。

它同時考量了皮膚剩餘量、額頭和眉毛的活動度、內部疤痕狀況、顳部韌帶和固定位置等解剖學、功能和美學因素。

最好的情況是避免重修手術。

為此，從一開始就應該與整形外科專科醫師充分討論，並先找到以下問題的答案：

「我真的需要額頭拉提嗎？」「如果需要，多大程度是合適的？」

如果您已經接受過額頭拉提手術，但效果不佳或因過度矯正而感到不適，請不要獨自煩惱，建議您親自接受眉毛、額頭和眼睛閉合狀況的診察。

在SH整形外科，我將與每位患者一同努力，直到找到額頭和眉毛最自然、最舒適的位置。

沒有失敗的額頭拉提重修手術，始於精確的診斷和充分的諮詢。

更詳細的說明，請透過以下連結在YouTube上觀看^^

에스에이치(SH)성형외과의원