#22 Повторная подтяжка лба: когда возможна и насколько можно восстановить?

Повторная подтяжка лба — это высокосложная операция, требующая обязательной повторной оценки в случаях снижения эффекта из-за недостаточной диссекции височной области, неудачной фиксации, недостаточного высвобождения связок или дискомфорта, вызванного гиперкоррекцией. Необходимо точно определить причину и возможность повторной операции, тщательно диагностировав структуру связок бровей, лба и висков. В зависимости от избытка кожи, состояния рубцов и спаек возможен индивидуальный подход, от повторной подтяжки бровей до восстановительной операции, устраняющей гиперкоррекцию. В этой статье подробно объясняются принципы повторной подтяжки лба на основе практических примеров, включая случаи, когда повторная операция необходима, когда она затруднена, принципы восстановительной операции при гиперкоррекции, а также комбинированные операции с коррекцией линии роста волос, подтяжкой бровей и блефаропластикой. Включена профессиональная информация, которую необходимо знать для успешной подтяжки лба, включая анатомию, объем диссекции, место фиксации и управление рубцами. Доктор Ким Сон Хун, пластический хирург SH, дизайнер лица.

В предыдущей статье я говорил:

«Основная причина неудач при подтяжке лба — это недостаточная диссекция височной области и неудачная фиксация».

Лоб и брови движутся как единое целое, включая височную область.

Если височные связки не будут достаточно расслаблены и не будут надежно зафиксированы к глубокой височной фасции,

брови могут подняться лишь на короткое время, а затем снова опуститься в течение 3–6 месяцев.

Примерно в это время пациенты чаще всего задают один вопрос.

«Доктор, значит, если подтяжка лба один раз сделана неправильно, это конец?»

Сегодня я постараюсь ответить на этот вопрос

в рамках темы «Повторная подтяжка лба и восстановительная операция».

1. Повторная подтяжка лба, это действительно возможно?

Коротко говоря,

«Повторная подтяжка лба вполне возможна».

За исключением особых случаев,

нет абсолютных правил, запрещающих повторную подтяжку лба.

Однако, по сравнению с первой операцией, необходимо учитывать гораздо больше факторов,

и поскольку необходимо рассчитать повреждение тканей, рубцы и избыток кожи,

это считается более сложной операцией.

Повторная операция обычно требуется в трех случаях:

① Недостаточный эффект

Если изменения после операции минимальны или

если брови немного поднялись вначале, а затем снова опустились в течение нескольких месяцев,

то, как я уже упоминал ранее,

причиной часто является недостаточная диссекция височной области, недостаточное высвобождение связок или неудачная фиксация.

② Гиперкоррекция — «удивленные глаза кролика»

Если брови подняты слишком высоко, и лоб всегда выглядит удивленным, или

если развивается лагофтальм (неполное закрытие глаза), когда глаза не закрываются полностью,

в этом случае требуется не повторная операция по поднятию,

**а «восстановительная операция» по опусканию бровей**.

③ Повторная операция из-за старения

Если после первой операции прошло 5 или 10 лет,

и лоб и брови снова постепенно опустились,

можно рассмотреть возможность еще одной коррекции в соответствии с прогрессированием старения.

Большинство пациентов могут пройти повторную операцию

до 2–3 раз в течение жизни.

Конечно, создание максимально долговечного результата за одну операцию

является наиболее идеальным как для меня, так и для пациента.

2. В каких случаях повторная операция затруднена?

Не все повторные операции возможны.

В следующих случаях требуется тщательное рассмотрение:

① Слишком мало кожи

Если во время первой операции было слишком сильно натянуто,

глаза не закрываются должным образом, или

ожидается, что при дальнейшем поднятии определенно возникнет лагофтальм,

в этом случае «повторная операция по поднятию» невозможна.

Наоборот, следует рассмотреть восстановительную операцию по опусканию бровей.

② Сильные рубцы и спайки, препятствующие движению

Если из-за предыдущей операции область лба и бровей затвердела,

и при прикосновении рукой она плохо движется,

в таких случаях,

даже если внутренние рубцы будут достаточно диссектированы и удалены,

движение может быть ограничено,

и эффект от повторной операции может быть частичным.

Перед операцией обязательно

необходимо непосредственно потрогать брови,

потянуть лоб,

открыть и закрыть глаза, сделать мимику,

чтобы комплексно оценить избыток кожи, эластичность и расположение рубцов.

3. Сколько раз в жизни можно делать подтяжку лба?

Этот вопрос тоже часто задают.

«Доктор, мне сказали, что подтяжку лба можно делать только один раз в жизни?»

Правильный ответ таков:

Теоретически, повторные операции возможны многократно.

Однако, учитывая избыток кожи, состояние рубцов и степень повреждения тканей,

реалистично и безопасно считать, что 2–3 раза — это подходящий верхний предел.

Поэтому я всегда говорю так:

«Важнее количества операций — это то, была ли первая операция подходящей для моего лица».

Если с самого начала показания были выбраны неправильно,

удовлетворенность трудно повысить, даже если повторять операции.

4. Операции, которые стоит рассмотреть вместе с подтяжкой лба

Повторная подтяжка лба

не всегда означает, что рассматривается только лоб.

Необходимо рассматривать общее впечатление от верхней части лица.

① Операция по уменьшению лба (продвижение линии роста волос)

У людей с очень широким лбом

подтяжка лба может создать оптическую иллюзию, что лоб выглядит еще шире.

В этом случае, если одновременно провести операцию по уменьшению лба, подтянув линию роста волос вперед,

можно получить более гармоничный результат.

② Операция по формированию двойного века (разрез верхнего века)

Подтяжка лба улучшает положение бровей,

но не всегда полностью корректирует асимметрию двойного века или форму линии.

Если вы хотите симметричное выражение лица,

иногда одновременно рассматривается операция по формированию двойного века.

③ Липофилинг над глазами

Когда брови поднимаются после подтяжки лба,

западение над глазами (впадина над глазами) иногда становится более выраженным.

В этом случае, если восполнить объем с помощью липофилинга над глазами,

можно создать гораздо более мягкое выражение лица.

5. Особые меры предосторожности при повторной подтяжке лба​

① Выбор места разреза

Если в области существующего разреза

выпадение волос,

толстые рубцы,

спайки

сильно выражены, то вместо использования того же места

иногда проводят пластику рубца или выбирают новое место разреза.

② Рубцы, удерживающие как «поддерживающие связки»

После первой операции вместо анатомических связок

рубцовая ткань иногда удерживает брови.

В этом случае, чтобы брови снова двигались естественно,

необходимо высвободить не связки в их первоначальном положении,

а «рубцы, выполняющие роль ложных связок».

③ Риск гиперкоррекции

Иногда пациенты, считая эффект недостаточным,

требуют: «На этот раз поднимите сильнее».

Однако, если поднимать без учета эластичности кожи, избытка и степени закрытия глаз,

могут возникнуть такие проблемы, как

удивленное выражение лица,

нарушение закрытия глаз.

При повторной операции особенно важно

точно рассчитать «предел, насколько можно поднять».

6. Повторная операция по поднятию бровей против восстановительной операции по опусканию бровей

Повторную подтяжку лба можно разделить на два основных типа:

① Повторная подтяжка лба для поднятия

Если эффект недостаточен или

брови снова опустились со временем,

→ расширяют область диссекции до височной области,

достаточно высвобождают связки,

надежно фиксируют к глубокой височной фасции,

и снова поднимают брови.

Эта операция относительно менее сложна.

② «Восстановительная операция на лбу» для устранения гиперкоррекции

Если брови подняты чрезмерно высоко, и лицо всегда выглядит удивленным, или

если есть лагофтальм, когда глаза не закрываются полностью,

в этом случае требуется операция по опусканию бровей.

Если уже была проведена операция по уменьшению лба с удалением тканей,

сложность значительно возрастает.

Более широкая область диссекции,

устранение рубцов и спаек,

перераспределение оставшейся кожи и тканей.

Поскольку все эти процессы должны быть выполнены одновременно,

это считается «гораздо более сложной операцией, чем повторный лифтинг».

В реальных случаях

на фотографиях до операции всегда видно удивленное выражение лица,

и лагофтальм при закрытии глаз, когда они не закрываются полностью,

но после восстановительной операции положение бровей естественно опускается,

и глаза могут комфортно закрываться.

Размышления доктора Ким Сон Хуна, дизайнера лица

Повторная подтяжка лба — это

не просто вопрос «поднять немного выше или опустить?».

Сколько кожи осталось,

насколько движутся лоб и брови,

какие рубцы удерживают внутри,

где находятся височные связки и место фиксации,

это операция, которая одновременно учитывает анатомию, функцию и эстетику.

Лучше всего не делать повторную операцию.

Для этого с самого начала

тщательно проконсультируйтесь с сертифицированным пластическим хирургом,

«Действительно ли мне нужна подтяжка лба?»«Если нужна, то в какой степени это уместно?»

Сначала вы должны найти ответы на эти вопросы.

Если вы уже прошли подтяжку лба,

но эффект отсутствует или есть дискомфорт от гиперкоррекции,

не беспокойтесь в одиночку,

рекомендую пройти непосредственный осмотр состояния бровей, лба и закрытия глаз.

Я, в клинике SH Plastic Surgery,

буду до конца работать с каждым пациентом,

чтобы найти наиболее естественное и комфортное положение для его лба и бровей.

Подтяжка лба без неудач при повторной операции,

начинается с точной диагностики и тщательной консультации.

Более подробное объяснение вы можете найти на YouTube по ссылке ниже ^^

Клиника пластической хирургии SH