2025-11-01
#12 捐贈肋軟骨鼻部重修手術，如果擔心自體肋軟骨取骨部位疼痛_鼻部手術材料之2/3
鼻部重修手術前，患者常糾結於選擇何種軟骨。自體肋軟骨雖堅固穩定，但有時難以使用。本文由金成勳院長根據臨床經驗，詳細解析捐贈肋軟骨、自體鼻中隔、自體耳軟骨的優缺點，並說明在不同情況下，何種軟骨是最佳選擇。
即將進行鼻部重修手術的患者，最煩惱的問題之一就是「應該使用哪種軟骨呢？」自體肋軟骨最堅固且穩定是眾所周知的事實，但根據情況，有時難以使用或不願使用肋軟骨。這種情況下，應該選擇哪種軟骨呢？在這篇文章中，金成勳院長將根據實際臨床中選擇軟骨材料的標準和手術案例，從解剖學和功能學的角度詳細解釋捐贈肋軟骨、自體鼻中隔、自體耳軟骨的優缺點。不僅僅是單純的比較，我們還會根據論文證據，說明在何種情況下，何種軟骨是最佳選擇，以及其原因。SH整形外科金成勳院長。臉部設計師金成勳院長
大家好，我是SH整形外科院長，臉部設計師金成勳院長。
在上一篇部落格文章中，我談到了「為什麼自體肋軟骨是鼻部重修手術的最佳選擇」。
因為它在強度、維持力、存活率等多方面都佔優勢，尤其在重修手術中，可以期待最穩定的結果。
然而，在診間與眾多患者諮詢時，我再次意識到一個明確的事實。
那就是「無論多好的材料，都不能適用於所有人」。
有些人擔心疤痕，有些人擔心年齡和疼痛，還有些人因為過去的疾病，
可能會對自體肋軟骨感到負擔。
而實際上，對於這些人來說，
這時候就需要另一條路（使用其他材料）。
「院長，我雖然想用肋軟骨做手術…但很擔心疤痕。」
「我已經60多歲了，取肋骨有點害怕。」
「我運動了很久，聽說肋骨狀況不太好。」
許多考慮自體肋軟骨鼻部手術的人都這麼說。
實際上，自體肋軟骨雖然強度最高，結果也最穩定，但並非適用於所有患者。
對於對疤痕敏感的人、過去有肋膜炎或肋軟骨炎病史的人、高齡或對疼痛敏感度高的人，都需要其他替代方案。
那麼，如果不使用肋軟骨，哪種選擇是最好的呢？
接下來，我將一一說明這些替代方案。
手術前，必須了解的鼻整形材料種類與標準
首先，用於鼻尖整形手術的軟骨材料區分如下：
材料區分 | 種類 | 主要用途 |
自體軟骨 | 肋軟骨、鼻中隔、耳軟骨 | 功能性結構強化、自然度 |
捐贈軟骨 | 捐贈肋軟骨 | 自體軟骨不可用時的替代品 |
人工材料 | Medpor®、Mesh、矽膠 | 近期鼻尖手術避免使用 |
「鼻尖不使用人工物質是原則。」SH整形外科院長，臉部設計師金成勳院長
[案例 1] 無法使用自體肋軟骨的情況
自體肋軟骨最堅硬、吸收率低，且在重修手術中能長時間保持不變形，因此是理想的選擇。然而，在以下情況下，使用會受到限制：
曾有肋軟骨取骨史
肋軟骨鈣化或肋骨較薄（需CT確認）
對疼痛敏感或高齡患者
對疤痕敏感的職業（模特兒、演員等）
運動員等活動量大，判斷肋軟骨固定力難以維持的情況
在這種情況下，需要替代軟骨。
[案例 2] 捐贈肋軟骨 – 無組織排斥的替代品
優點：
縮短手術時間（省略取肋骨過程）
無疤痕（無需額外切口）
產品化，安全性受管理
缺點：
無法確認捐贈者年齡·骨密度 → 可能吸收
運動量大的患者吸收風險 ↑
一段時間後彈性略有下降
案例：
「一位50多歲男性患者，在其他醫院接受Medpor®手術後因發炎而轉診重修。
他不希望胸部有疤痕，因此使用捐贈肋軟骨進行重建，至今已穩定維持2年。」
[案例 3] 自體鼻中隔軟骨 – 從鼻內取骨，自然度 ↑
優點：
從鼻內部取骨 → 無疤痕
手術時間短且簡便
彈性好，有利於形成自然線條
缺點：
取骨量少
若有鼻中隔彎曲，可能會有彎曲的風險
若彎曲或薄，支撐力弱
案例：
「20多歲女性，雙眼皮切開術後只希望矯正鼻尖。組織較薄，僅用鼻中隔即可實現足夠的高度和形狀，因此使用。無疤痕，恢復快。」
[案例 4] 自體耳軟骨 – 最柔軟、最靈活的材料
優點：
最柔軟的軟骨
可呈現豬鼻子等自然動作
組織存活率高，疤痕少
缺點：
支撐力弱 → 不適合墊高鼻樑
左右軟骨形狀不同且常有彎曲
單獨使用不如作為輔助材料合適
案例：
「耳軟骨主要用於增加『自然度』。通常作為輔助材料，用於鼻孔擴大、鼻小柱強化等。」
捐贈肋軟骨的優缺點
捐贈肋軟骨顧名思義，是將他人的肋骨軟骨經過事前滅菌處理，
並將所有細胞去除後包裝的醫療用移植材料。
由於細胞不存活，因此不會產生移植排斥反應。
身體不會「這不是我的東西？」而產生排斥。
這種材料最大的優點是「無需取用自己的肋骨」。
也就是說，胸部不會留下疤痕，無需額外進行肋軟骨取骨手術，
可以直接進行手術，因此手術時間縮短，恢復也更快。
捐贈肋軟骨的費用也相對較低。
當然也有缺點。
首先，無法得知捐贈者的年齡。
越老的軟骨越容易被吸收，
因此鼻尖可能會隨著時間下垂。
也就是說，如果軟骨不夠堅硬，就無法長時間支撐。
其次，患者本身的體質也會產生影響。
特別是像運動員這樣新陳代謝率高的人，
也就是身體恢復或再生速度快的人，
無論捐贈者的年齡如何，都可能很快吸收軟骨。
在這種情況下，鼻尖下垂的速度可能會比預期更快。
金成勳院長的反思
我總是透過詳細的諮詢告訴患者：
「捐贈肋軟骨無疑是一個很好的替代方案，但必須仔細評估案例才能決定。」
尤其在鼻尖維持力最重要的重修手術中，
如果可能，自體肋軟骨是首選；
如果困難，則需要謹慎設計並使用捐贈肋軟骨。
重要的是「所有材料都有其原因」。
關鍵不僅僅是放入什麼，而是符合自身結構的解剖學設計。
我總是綜合分析患者的病史、皮膚厚度、軟骨狀況、過去手術經驗等，並提出最佳組合。
我既不盲目堅持肋軟骨，也不輕易妥協於人工物質。
理解身體結構，設計適合自己臉部的手術。這才是真正的臉部設計師的哲學。
下一篇，我將說明鼻尖使用的Medpor®、Mesh、矽膠等人工物質是什麼，
以及因使用人工物質進行鼻整形手術而產生副作用時，應如何進行重修手術。
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