1. 解剖學

大家好。

我是整形外科專家柳泳門。

在整形外科的眾多領域中，我對「眼睛」和「鼻子」特別感興趣，並專注於此類診斷與手術。因為我認為這兩者是決定一個人的印象與美感最重要的構造。

患者或身邊的朋友偶爾會問我：哪種手術更適合我的性格？哪種手術比較難？等等。

事實上，這很難一概而論。因為每種手術都有其獨特的魅力與優缺點。 ^^;

首先，眼睛是每分鐘眨動 15-20 次的動態構造，且對麻醉藥非常敏感，因此對稱性至關重要。手術時最需要注意的一點是，必須在手術過程中隨時變化的情況下，「在腫脹發生之前」，憑藉「快速的判斷」來完成左右對稱的調整。如果手術時間拉長導致腫脹，萬一患者因為疼痛或不適而流淚，會腫得更厲害，增加手術難度。 ㅠ

相比之下，鼻整形更像是在「蓋建築物」。從地基開始穩固地向上堆疊並塑造形狀，這點與建築非常相似。當然，鼻子也不能完全看作是靜態構造。做表情、說話時都會移動，甚至有人希望術後還能做「豬鼻子」的動作……因此，如果固定得過於死板，看起來難免會顯得不自然。但地基必須穩固，才能在時間流逝後依然維持滿意的形態而不下垂，所以確實需要更牢固的固定。

此外，由於鼻子位於臉部正中央，一旦歪斜、鼻孔不對稱，或是過短、過長，都會立刻引起注意，是一個非常敏感的構造。 ^^;

通常鼻整形多是為了墊高塌鼻，因此會使用矽膠假體或其他材料（例如：異體肋軟骨、Mesh、Medpor 等），這也讓我們需要更加注意隨之而來的問題（如：外露、發炎、因張力過大導致的皮膚變薄等）。

因此，在「存檔 - 鼻子」篇中，我想分享一些鼻整形時所需的簡單知識與資訊。 ^^

其中第一篇就是：解剖學。

* 軟組織

覆蓋鼻子的軟組織總共由 5 層組成：

1. 皮膚

2. 表層脂肪層

3. 纖維肌肉層

4. 深層脂肪層

5. 軟骨膜 / 骨膜

* 纖維肌肉層 (SMAS)

雖然每一層都很重要，但其中特別需要關注「纖維肌肉層」。這個名字聽起來可能有點陌生吧？這就是拉皮手術中常提到的 SMAS（筋膜）層。

為什麼它很重要呢？

1. 最核心的層次

- 外皮的移動

- 血液供應

- 維持皮膚厚度

為了避免損傷負責鼻子血流的主要血管，必須確認 SMAS 層，並在「深層脂肪層下方，即（軟）骨膜上下」進行小心剝離。因為這一層的重要血管較少，纖維中隔也較少，易於分離，且能提供肌腱膜的活動性。

2. 受損時可能發生繼發性攣縮變形。

如照片所示，術後因發炎導致的嚴重攣縮現象通常發生在纖維肌肉層，而充分緩解疤痕攣縮是成功矯正的核心過程。

* 肌肉

1) 提肌 (elevator muscle)：縮短鼻子長度、擴大外鼻孔

- 降眉間肌 (procerus muscle)

- 提上唇鼻翼肌 (levator labii superioris alaeque nasi muscle)

- 鼻異常肌 (anomalous nasi muscle)

2) 降肌 (depressor muscle)：延長鼻子長度、擴大外鼻孔

- 後鼻孔擴張肌 (dilator naris posterior muscle)

- 鼻中隔降肌 (depressor septi nasi muscle)

3) 縮肌 (compressor muscle)

- 鼻肌橫部 (transverse nasalis muscle)

- 鼻孔小縮肌 (compressor narium minor muscle)

4) 小擴張肌 (minor dilator muscle)

- 前鼻翼擴張肌 (dilator naris anterior muscle)

* 血管

大部分血管行走於鼻表層肌腱膜系統（SMAS）內或上方。因此，剝離層次選在鼻表層肌腱膜系統下方會比較安全。由於血管具有重疊區域，即使損壞了幾條分支，通常也不會發生血流障礙。

* 感覺神經

* 骨架

* 鼻尖軟骨解剖

以上是鼻子的基礎解剖學。雖然有很多艱澀的術語，不一定要全部記住，但如果您平時對此感興趣，閱讀一下應該會很有幫助。 ^^

下次我將分享在手術前，我會注意哪些要點來制定手術計畫。

祝大家今天也能兼顧健康與美麗 ^^

正確的想法，正確的整形

整形外科專家 柳泳門