1. 解剖结构

大家好。

我是整形外科专家柳泳门。

在整形外科的众多领域中，我对「眼睛」和「鼻子」尤为关注，并进行专业的诊疗。因为我认为这两个部位是决定一个人的印象和美感最重要的结构。

患者或身边的人偶尔会问我，哪种手术更适合我的性格，或者哪种手术更难等等。

其实很难一概而论。因为每种手术都有其独特的魅力和优缺点。^^;

首先，眼睛是一个每分钟眨动15-20次的动态结构，且对麻醉药物非常敏感，因此调整左右对称至关重要。手术时最需要注意的一点是：在手术过程中随时变化的情况下！在肿胀发生之前！凭借快速的判断！完成左右对称的调整。如果手术时间过长，局部会发生肿胀；更糟糕的是，如果患者因为疼痛或不适而流泪，会肿得更厉害，增加手术难度。ㅠ

相比之下，鼻部整形更像是在「盖房子」。从地基开始稳固地向上搭建并塑造形状，这一点与建筑非常相似。当然，鼻子也不能完全看作是静态结构。做表情、说话时都会动，甚至有人希望术后也能做「猪鼻子」动作……因此，如果固定得过于死板，难免会显得不自然。但是，只有地基牢固，才能在长时间后依然保持不塌陷的满意形态，所以确实需要更稳固的固定。

此外，由于鼻子位于面部正中央，一旦发生歪斜、鼻孔不对称、过短或过长，都会非常显眼，是一个非常敏感的结构。^^;

通常鼻部手术多是为了垫高低平的鼻梁，因此会使用硅胶假体或其他材料（例如：捐赠肋软骨、Mesh、Medpor等），这也让我们更加关注由此引发的问题（如材料外露、炎症、因张力过大导致的皮肤变薄等）。

因此，在「档案 - 鼻子」篇中，我将分享一些鼻部整形时所需的简单知识和信息。^^

第一篇就是：解剖结构。

* 软组织

覆盖鼻子的软组织共分为5层：

1. 皮肤

2. 浅层脂肪层

3. 纤维肌肉层

4. 深层脂肪层

5. 软骨膜 / 骨膜

* 纤维肌肉层 (SMAS)

虽然每一层都很重要，但其中特别需要关注的是纤维肌肉层。这个名字听起来可能有点陌生？通常在做提升手术时提到的 SMAS（筋膜层）就属于这一层。

为什么它很重要？

1. 最核心的层次

- 外皮的运动

- 血液供应

- 维持皮肤厚度

为了避免损伤负责鼻部血供的主要血管，必须确认 SMAS 层，并在「深层脂肪层下方，即（软）骨膜上下」进行小心剥离。这一层重要血管较少，纤维间隔也较少，易于分离，并能提供肌腱膜的活动度。

2. 损伤时可能发生继发性挛缩变形。

如图所示，术后因炎症引起的严重挛缩现象通常发生在纤维肌肉层，而充分缓解瘢痕挛缩是成功矫正的核心步骤。

* 肌肉

1) 提肌 (elevator muscle)：缩短鼻长度，扩大鼻外孔

- 降眉间肌 (procerus muscle)

- 提上唇鼻翼肌 (levator labii superioris alaeque nasi muscle)

- 鼻异常肌 (anomalous nasi muscle)

2) 降肌 (depressor muscle)：延长鼻长度，扩大鼻外孔

- 鼻后孔开大肌 (dilator naris posterior muscle)

- 降鼻中隔肌 (depressor septi nasi muscle)

3) 缩鼻肌 (compressor muscle)

- 鼻肌横部 (transverse nasalis muscle)

- 鼻孔小压肌 (compressor narium minor muscle)

4) 鼻小开大肌 (minor dilator muscle)

- 鼻前孔开大肌 (dilator naris anterior muscle)

* 血管

大部分血管走行于鼻浅筋膜系统内或上方。因此，剥离层选在鼻浅筋膜系统下方会比较安全。由于血管存在重叠区域，即使损伤几根分支，也几乎不会发生血流障碍。

* 感觉神经

* 骨架

* 鼻尖软骨解剖

以上是鼻部的基础解剖学。虽然有很多晦涩的术语，大家不必全部掌握，但如果您平时对此感兴趣，读一读也会很有帮助。^^

下次我将分享在手术前，我会注意哪些要点来制定手术计划。

祝大家今天也能收获健康与美丽。^^

正念，正形

整形外科专家 柳泳门